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摘要：目的：探讨重型精神病在社区的规范化管理。方法：本次选取社区精神病患者98例，加强有效监督管理，并提供后续服务。结果：患者生存质量明显改善。结论：人人享有精神保健，只有将防治相结合，在社会精神病管理工作中发挥社区责任医生的作用，才能为精神病患者早日康复和减少其复发创造一个良好的条件。
关键词：重型精神病；社区；规范化管理
社会调研果显示，精神障碍与精神卫生问题已成为较严重的社会问题之一[1]。精神病患者的发病年龄有年轻化特点，多数患者由于缺乏医疗保险及医疗救助，给患者家庭带来严重的经济负担。部分精神病患者由于未得到及时有效的治疗与看护，容易给社会治安带来隐患。加强重型精神病的社区管理，是确保重型精神病患者得到有效康复服务、提高社会稳定性的重要途径。本研究共选取98例重型精神病患者进行研究，在实施社区规范化管理后，患者的生存质量得到明显改善，取得良好成效。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2014年3月本社区内诊断明确的98例重型精神病患者，为研究对象。入选患者中男性51例，女性47例；患者年龄31-63岁，平均年龄（42.71±4.06）岁。
1.2 方法
按照以下方法进行重型精神病的社区规范化管理：（1）调查患者的病史、家庭情况等，并建立健康档案，档案内容包括患者的一般资料、监护人信息、首次发病时间、主要症状及治疗情况等，并通过走访、问卷调查等方式，了解患者对家庭及社会的影响。（2）每2-3个月进行一次随访，为患者及其家属提供精神卫生及家庭护理方面的知识，并指导其正确用药；同时应加强病情观察，以便发现疾病加重或复发，并及时给予治疗。（3）建立有关服务制度，为重型精神病患者的病情恢复提供社会支持。将社区卫生服务站与居委会、专科医院等相结合，形成一个多层次的服务体系，并制定相应的责任制度，强调重型精神病患者进行社区康复的重要性[2]。（4）在给予药物治疗的基础上，强化重型精神病患者的心理治疗。应定期与患者家属进行交流，在了解患者病情变化的同时，提高家属的依从性；在患者意识清醒的情况下进行沟通交流，使患者认识到治疗的最终目标，并鼓励患者在病情稳定的情况下参加集体活动，在提高其依从性的同时，树立信心。（5）针对经济压力较大的患者，应综合筛选患者的家庭情况，并为其提供免费药物；同时还应定期进行体检，并记录体检结果，以便为患者的后期治疗提供参考依据。
1.3 观察指标
使用CQOL-74生活质量量表，在患者家属的协助下，对管理前后患者的生活质量进行评价。分数越高，表明生活质量越优良。同时统计病情稳定的患者数量。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在接受上述社区规范化管理后，98例患者中有84例（85.71%）病情稳定，其中有9例（9.18%）患者已恢复正常生活与工作。另14例患者中，13例（13.26%）患者病情无明显变化，另有1例（1.02%）由于病情恶化而入院治疗。
量表评价结果显示，实施社区规范化管理前，患者的生活质量评分为（41.63±8.06）分；规范化管理后，重型精神病患者的生活质量评分（73.28±10.33）分。规范化管理后重型精神病患者的生活质量明显优于管理前水平，管理前后的评分结果比较有明显差异（t=19.772，P<0.05）。
3 讨论
将精神卫生保健工作落实到每位居民，是精神卫生防治工作的根本努力目标，也是社区卫生服务的主要内容之一。在重型精神病的管理工作中，应做到防治结合，始终将预防作为精神卫生工作的主要原则。在进行规范化管理时，应深入社区，开展多样化的精神卫生服务活动，并始终保持科学、客观的服务态度，帮助患者家属及未患病人群了解到精神病对家庭、对社会的影响，引入正确、健康的心理观念，做好精神病的社区预防工作[3]。同时，对于精神病患者，也应给予药物及心理等多方面的支持，指导患者家属正确对待患者，督促其正确、按时服药，并有意识地让患者进行力所能及的家务劳动[4]，以免出现社会功能下降，进一步加重精神衰退，增大病情恶化与复发的风险。此外，还应通过知识宣讲等措施，使社会人群消除对精神病患者的偏见，为精神病患者的病情恢复提供有力的社会支持。
社区精神病管理工作任重道远，社区内的卫生服务人员应加强与重型精神病患者及其家属间的交流沟通，力求构建良好的医患关系，做到相互信任、相互尊重，并对患者及时进行随访，针对精神病患者的病情采取恰当措施，这就要求社区卫生服务人员具备优秀的突发事件处理能力。只有这样才能切实做好重型精神病患者的社区管理工作，真正实现规范化管理。本组研究中针对98例本辖区内的重型精神病患者进行研究，结果显示：在采取社区规范化管理措施后，多数患者的病情有明显改善，有84例（85.71%）患者的病情恢复稳定，其中有9例（9.18%）患者已恢复正常生活与工作，仅有1例患者由于病情恶化而入院治疗；并且在实施社区规范化管理后，患者的生存质量较治疗前也有显著提高。提示加强社区规范化管理工作，对于改善重型精神病患者的生活质量、促进病情恢复等方面，有重要意义。
综上所述，大力推广综合性、开放性的精神病管理模式，能够进一步深化社区精神病的管理工作。在社区中对重型精神病患者实施有效的规范化管理，不仅可明显提高精神病患者的護理质量，提高患者及其家属的依从性与满意度，在缓解重型精神病患者的病情方面也有明显优势，必须引起重视。
参考文献：
[1]黄庆军.精神病社区防治与康复工作的实践与思考[A].地方政府发展研究（第四辑）[C]，2009：2.
[2]俞婕.浅谈精神病社区管理的体会[J].当代医学，2009，36（27）：28-29.
[3]翟加臣.重型精神病患者96例的社区管理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，23（14）：317.
[4]吕芳.重性精神病患者社区管理探讨[J].中国当代医药，2011，33（08）：141-142.
关键词：重型精神病；社区；规范化管理
社会调研果显示，精神障碍与精神卫生问题已成为较严重的社会问题之一[1]。精神病患者的发病年龄有年轻化特点，多数患者由于缺乏医疗保险及医疗救助，给患者家庭带来严重的经济负担。部分精神病患者由于未得到及时有效的治疗与看护，容易给社会治安带来隐患。加强重型精神病的社区管理，是确保重型精神病患者得到有效康复服务、提高社会稳定性的重要途径。本研究共选取98例重型精神病患者进行研究，在实施社区规范化管理后，患者的生存质量得到明显改善，取得良好成效。其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2014年3月本社区内诊断明确的98例重型精神病患者，为研究对象。入选患者中男性51例，女性47例；患者年龄31-63岁，平均年龄（42.71±4.06）岁。
1.2 方法
按照以下方法进行重型精神病的社区规范化管理：（1）调查患者的病史、家庭情况等，并建立健康档案，档案内容包括患者的一般资料、监护人信息、首次发病时间、主要症状及治疗情况等，并通过走访、问卷调查等方式，了解患者对家庭及社会的影响。（2）每2-3个月进行一次随访，为患者及其家属提供精神卫生及家庭护理方面的知识，并指导其正确用药；同时应加强病情观察，以便发现疾病加重或复发，并及时给予治疗。（3）建立有关服务制度，为重型精神病患者的病情恢复提供社会支持。将社区卫生服务站与居委会、专科医院等相结合，形成一个多层次的服务体系，并制定相应的责任制度，强调重型精神病患者进行社区康复的重要性[2]。（4）在给予药物治疗的基础上，强化重型精神病患者的心理治疗。应定期与患者家属进行交流，在了解患者病情变化的同时，提高家属的依从性；在患者意识清醒的情况下进行沟通交流，使患者认识到治疗的最终目标，并鼓励患者在病情稳定的情况下参加集体活动，在提高其依从性的同时，树立信心。（5）针对经济压力较大的患者，应综合筛选患者的家庭情况，并为其提供免费药物；同时还应定期进行体检，并记录体检结果，以便为患者的后期治疗提供参考依据。
1.3 观察指标
使用CQOL-74生活质量量表，在患者家属的协助下，对管理前后患者的生活质量进行评价。分数越高，表明生活质量越优良。同时统计病情稳定的患者数量。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在接受上述社区规范化管理后，98例患者中有84例（85.71%）病情稳定，其中有9例（9.18%）患者已恢复正常生活与工作。另14例患者中，13例（13.26%）患者病情无明显变化，另有1例（1.02%）由于病情恶化而入院治疗。
量表评价结果显示，实施社区规范化管理前，患者的生活质量评分为（41.63±8.06）分；规范化管理后，重型精神病患者的生活质量评分（73.28±10.33）分。规范化管理后重型精神病患者的生活质量明显优于管理前水平，管理前后的评分结果比较有明显差异（t=19.772，P<0.05）。
3 讨论
将精神卫生保健工作落实到每位居民，是精神卫生防治工作的根本努力目标，也是社区卫生服务的主要内容之一。在重型精神病的管理工作中，应做到防治结合，始终将预防作为精神卫生工作的主要原则。在进行规范化管理时，应深入社区，开展多样化的精神卫生服务活动，并始终保持科学、客观的服务态度，帮助患者家属及未患病人群了解到精神病对家庭、对社会的影响，引入正确、健康的心理观念，做好精神病的社区预防工作[3]。同时，对于精神病患者，也应给予药物及心理等多方面的支持，指导患者家属正确对待患者，督促其正确、按时服药，并有意识地让患者进行力所能及的家务劳动[4]，以免出现社会功能下降，进一步加重精神衰退，增大病情恶化与复发的风险。此外，还应通过知识宣讲等措施，使社会人群消除对精神病患者的偏见，为精神病患者的病情恢复提供有力的社会支持。
社区精神病管理工作任重道远，社区内的卫生服务人员应加强与重型精神病患者及其家属间的交流沟通，力求构建良好的医患关系，做到相互信任、相互尊重，并对患者及时进行随访，针对精神病患者的病情采取恰当措施，这就要求社区卫生服务人员具备优秀的突发事件处理能力。只有这样才能切实做好重型精神病患者的社区管理工作，真正实现规范化管理。本组研究中针对98例本辖区内的重型精神病患者进行研究，结果显示：在采取社区规范化管理措施后，多数患者的病情有明显改善，有84例（85.71%）患者的病情恢复稳定，其中有9例（9.18%）患者已恢复正常生活与工作，仅有1例患者由于病情恶化而入院治疗；并且在实施社区规范化管理后，患者的生存质量较治疗前也有显著提高。提示加强社区规范化管理工作，对于改善重型精神病患者的生活质量、促进病情恢复等方面，有重要意义。
综上所述，大力推广综合性、开放性的精神病管理模式，能够进一步深化社区精神病的管理工作。在社区中对重型精神病患者实施有效的规范化管理，不仅可明显提高精神病患者的護理质量，提高患者及其家属的依从性与满意度，在缓解重型精神病患者的病情方面也有明显优势，必须引起重视。
参考文献：
[1]黄庆军.精神病社区防治与康复工作的实践与思考[A].地方政府发展研究（第四辑）[C]，2009：2.
[2]俞婕.浅谈精神病社区管理的体会[J].当代医学，2009，36（27）：28-29.
[3]翟加臣.重型精神病患者96例的社区管理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，23（14）：317.
[4]吕芳.重性精神病患者社区管理探讨[J].中国当代医药，2011，33（08）：141-142.