论文部分内容阅读
[摘要]目的：对新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断方式以及护理方式进行探析。方法：选取我院2017年1月-2018年2月入治的新生有坏死性小肠结肠炎患儿共100例，对小儿的临床诊疗进行分析研究治疗途径及护理措施，探析最佳干预要点。结果：本次研究中，共治愈患儿60例，好转30例，自动出院患儿共10例，结论：通过诊断后的护理干预对NEC的治疗有重要意义，可以显著改善新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的治疗效果，提升患儿存活率，对于新生儿的生命健康有积极作用，效果显著，值得推广应用。
[关键词]新生儿;坏死性小肠结肠炎;诊断治疗;护理
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0167-01
作为最常见的新生儿胃肠道疾病的一种，新生儿的坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是对新生儿健康影响最重要的原因内容之一，死亡率较高且多发于早产儿。新生儿坏死性小肠结肠炎完成诊断后的治疗及预防对于提升患儿的生存率有重要作用，为了探究新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断治疗与护理优化措施，选取我院新生有坏死性小肠结肠炎患儿共100例进行研究，现就结果作如下内容报道。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2017年1月-2018年2月人治的新生有壞死性小肠结肠炎患儿共100例，其中共有男性54例，女性46例，患者足月共有20例，早产患儿共80例，低体重25例，超低体重4例，住院时长介于1-36d间，患儿均有呕吐现象，其中共有56例患儿有腹胀以及胃潴留。
1.2方法：根据腹平片以及临床表现对标志性特征进行观察，判断异常气体分布状况，常规表现有肠壁、腹膜外积气的情况。通过影像技术对NEC进行诊断，根据碘海醇等水溶性碘离子对比剂应用后碘海醇密度值（CT值）进行尿标本鉴定，对血液生化指标进行对比观察，判断肠道黏膜的受损状况。
1.3护理方法：（1）常规护理：首先对患儿的体温进行干预，对于体温状态不升的患儿进行缓慢的升温处理，将暖箱的温度设定为26°C后规律上升直至34°C，同时保证暖箱的湿度合理。对肠胃进行减压处理，根据实际病情状况处理患儿的多项并发症内容，带患儿腹胀以及大便潜血转阴后少量喂食处理，同时对肠道进行有益菌类的添加。保证患儿胃肠压力状态的合理，保持引流管的通畅，同时记录引流液的颜色、性质及量的合理，持续性进行负压调节，对胃肠进行减压处理。保证水、电解质、酸碱的平衡处理，对电解质、血气进行测定，防止抗生素注射出现紊乱。（2）术后护理：待患儿气管插管拔出之后为了防止呼吸道出现梗阻，应该保证良好的通气状况，对气管中的各项指标进行密切观察，处理干净分泌物，对肠造瘘口进行护理，定期更换敷料，保证无造肠口的回缩，保证皮肤的清洁状态，通过油膏对伤口进行糜烂处理。（3）呼吸循环衰竭护理：通常呼吸循环衰竭发生于一段时间内，可以通过连续的护理对心电体温进行检测，保证脉搏及血氧饱和度的正常水平，通过呼吸机进行辅助呼吸指导。（4）中毒性休克的观察护理与抢救：对患者的生命体征进行观察，如果发现一定的病变通过合理的措施将死亡率降低到最低水平，减少肠道对于毒素的吸收，为避免切口的裂开，可以通过弹力腹带进行伤口的包扎，同时进行胃肠减压训练，定期静脉注射抗生素，对于有剧烈哭闹的患儿通过镇静剂进行处理，如果患儿的伤口有明显的液体渗出，或者有切口线及空虚感，可能为裂开状况，应该及时进行处理。
2结果
所有100例患者中，共有60例患儿在1周后通过体温箱调解体温维持正常状况，患儿禁食禁食时长介于5-12d，通过红霉素等进行治疗患儿共12例，患儿治疗过程中午电解质及酸碱紊乱状况的发生，患儿进食过程中，共有5例患儿反复进食获得成功，其中手术病例共有35例均度过麻醉苏醒期，无窒息状况的发生。有皮肤伤口糜烂的共12例，其中共有30例经过胃肠减压后开始正常排便，通过干预后恢复正常的肠鸣音的患者共有16例，出现切口感染的患儿共2例，对患儿进行抗生素的换药处理，经过治疗后愈合出院，患者切口裂开后，经过缝合后，症状愈合，2例通过术后的吻合口瘘修补治疗后4周后出院。所有患者中，共有合并弥散性血管内凝血4例、败血症3例、颅内出血2例、死亡1例，死亡原因为自主性呼吸消失，经过插管抢救无效，最终因为呼吸循环的衰竭造成死亡。如表1。
3讨论
NEC是对新生儿生命健康有重要影响的危险因素之一，通常会造成较高的死亡，常见的治疗方式为手术治疗，发病原因可能为病菌、肠道菌群的失调等导致的肠壁的功能障碍等，随着医疗水平的进步，医生对于新生儿的警惕性逐渐提升，NEC得到较为明显的控制，通常情况下，胃肠粘膜的屏蔽相对较为薄弱，可能会导致肠道菌群建立的迟缓，多种原因的共同作用导致炎症的发生，临床检测方法包括腹平片以及临床表现对标志性特征进行观察，判断异常气体分布状况，通过影像技术对NEC进行诊断，根据碘海醇等水溶性碘离子对比剂应用后碘海醇密度值（CT值）进行尿标本鉴定，对血液生化指标进行对比观察，判断肠道黏膜的受损状况。在患儿治疗后的护理能够显著提升患儿的整体存活率，综上所述，通过诊断后的护理干预对NEC的治疗有重要意义，可以显著改善新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的治疗效果，提升患儿存活率，对于新生儿的生命健康有积极作用，效果显著，值得推广应用。
[关键词]新生儿;坏死性小肠结肠炎;诊断治疗;护理
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0167-01
作为最常见的新生儿胃肠道疾病的一种，新生儿的坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是对新生儿健康影响最重要的原因内容之一，死亡率较高且多发于早产儿。新生儿坏死性小肠结肠炎完成诊断后的治疗及预防对于提升患儿的生存率有重要作用，为了探究新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断治疗与护理优化措施，选取我院新生有坏死性小肠结肠炎患儿共100例进行研究，现就结果作如下内容报道。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2017年1月-2018年2月人治的新生有壞死性小肠结肠炎患儿共100例，其中共有男性54例，女性46例，患者足月共有20例，早产患儿共80例，低体重25例，超低体重4例，住院时长介于1-36d间，患儿均有呕吐现象，其中共有56例患儿有腹胀以及胃潴留。
1.2方法：根据腹平片以及临床表现对标志性特征进行观察，判断异常气体分布状况，常规表现有肠壁、腹膜外积气的情况。通过影像技术对NEC进行诊断，根据碘海醇等水溶性碘离子对比剂应用后碘海醇密度值（CT值）进行尿标本鉴定，对血液生化指标进行对比观察，判断肠道黏膜的受损状况。
1.3护理方法：（1）常规护理：首先对患儿的体温进行干预，对于体温状态不升的患儿进行缓慢的升温处理，将暖箱的温度设定为26°C后规律上升直至34°C，同时保证暖箱的湿度合理。对肠胃进行减压处理，根据实际病情状况处理患儿的多项并发症内容，带患儿腹胀以及大便潜血转阴后少量喂食处理，同时对肠道进行有益菌类的添加。保证患儿胃肠压力状态的合理，保持引流管的通畅，同时记录引流液的颜色、性质及量的合理，持续性进行负压调节，对胃肠进行减压处理。保证水、电解质、酸碱的平衡处理，对电解质、血气进行测定，防止抗生素注射出现紊乱。（2）术后护理：待患儿气管插管拔出之后为了防止呼吸道出现梗阻，应该保证良好的通气状况，对气管中的各项指标进行密切观察，处理干净分泌物，对肠造瘘口进行护理，定期更换敷料，保证无造肠口的回缩，保证皮肤的清洁状态，通过油膏对伤口进行糜烂处理。（3）呼吸循环衰竭护理：通常呼吸循环衰竭发生于一段时间内，可以通过连续的护理对心电体温进行检测，保证脉搏及血氧饱和度的正常水平，通过呼吸机进行辅助呼吸指导。（4）中毒性休克的观察护理与抢救：对患者的生命体征进行观察，如果发现一定的病变通过合理的措施将死亡率降低到最低水平，减少肠道对于毒素的吸收，为避免切口的裂开，可以通过弹力腹带进行伤口的包扎，同时进行胃肠减压训练，定期静脉注射抗生素，对于有剧烈哭闹的患儿通过镇静剂进行处理，如果患儿的伤口有明显的液体渗出，或者有切口线及空虚感，可能为裂开状况，应该及时进行处理。
2结果
所有100例患者中，共有60例患儿在1周后通过体温箱调解体温维持正常状况，患儿禁食禁食时长介于5-12d，通过红霉素等进行治疗患儿共12例，患儿治疗过程中午电解质及酸碱紊乱状况的发生，患儿进食过程中，共有5例患儿反复进食获得成功，其中手术病例共有35例均度过麻醉苏醒期，无窒息状况的发生。有皮肤伤口糜烂的共12例，其中共有30例经过胃肠减压后开始正常排便，通过干预后恢复正常的肠鸣音的患者共有16例，出现切口感染的患儿共2例，对患儿进行抗生素的换药处理，经过治疗后愈合出院，患者切口裂开后，经过缝合后，症状愈合，2例通过术后的吻合口瘘修补治疗后4周后出院。所有患者中，共有合并弥散性血管内凝血4例、败血症3例、颅内出血2例、死亡1例，死亡原因为自主性呼吸消失，经过插管抢救无效，最终因为呼吸循环的衰竭造成死亡。如表1。
3讨论
NEC是对新生儿生命健康有重要影响的危险因素之一，通常会造成较高的死亡，常见的治疗方式为手术治疗，发病原因可能为病菌、肠道菌群的失调等导致的肠壁的功能障碍等，随着医疗水平的进步，医生对于新生儿的警惕性逐渐提升，NEC得到较为明显的控制，通常情况下，胃肠粘膜的屏蔽相对较为薄弱，可能会导致肠道菌群建立的迟缓，多种原因的共同作用导致炎症的发生，临床检测方法包括腹平片以及临床表现对标志性特征进行观察，判断异常气体分布状况，通过影像技术对NEC进行诊断，根据碘海醇等水溶性碘离子对比剂应用后碘海醇密度值（CT值）进行尿标本鉴定，对血液生化指标进行对比观察，判断肠道黏膜的受损状况。在患儿治疗后的护理能够显著提升患儿的整体存活率，综上所述，通过诊断后的护理干预对NEC的治疗有重要意义，可以显著改善新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的治疗效果，提升患儿存活率，对于新生儿的生命健康有积极作用，效果显著，值得推广应用。