论文部分内容阅读
2月-2012年2月间收治的60例经B超诊断、生化检查确诊的急性胰腺炎患者的临床资料，对B超诊断的表现进行总结。结果：60例急性胰腺炎患者，B超诊断确诊58例，符合率为96.67%。B超诊断胰腺未有明显变化的患者2例。B超诊断确诊的58例患者中，急性的水肿性胰腺炎患者55例，急性的坏死性胰腺炎患者5例。急性的水肿性胰腺炎B超显示胰腺大部分或局部发生弥漫性肿大，回声减低。急性的坏死性胰腺炎B超显示胰腺的内部出现无回声暗区，整个胰腺区出现气体反应。结论：B超诊断急性胰腺炎的符合率较高，指导临床推广使用。
关键词：B超诊断急性胰腺炎表现
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0099-02
急性胰腺炎使用临床上较为常见的一种急腹症，其发病率排在急性阑尾炎和胆囊炎及溃疡病穿孔之后，居外科常见急腹症的第四位。近年来，急性胰腺炎的发病率有所上升，由于急性胰腺炎的病情进展快，并发症多，如不及时诊治，很可能危及患者的生命[1]。及早的对急性胰腺炎患者进行诊断确诊，是治疗的关键所在。本文旨在探讨分析B超诊断急性胰腺炎的表现和价值，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。回顾性分析我院2011年2月-2012年2月间收治的60例经B超诊断、生化检查确诊的急性胰腺炎患者的临床资料，其中男性患者40例，女性患者20例。年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者78岁，患者的平均年龄为48±9.5岁。临床症状主要表现为中上腹疼痛，有部分患者出现黄疸和呕吐，实验室检查血淀粉酶、尿淀粉酶升高。其中急性的水肿性胰腺炎患者55例，急性的坏死性胰腺炎患者5例。43患者采用保守治疗，17例患者采用手术治疗。
1.2方法。采用常规的方法对患者进行检查，患者取仰卧位或者半卧位，使用探头对患者胰腺区域进行扫查，观察胰腺的大小、胰腺形态、胰腺的内部回声、胰管情况及周围组织的结构。设备为彩色超声诊断仪（Aloka1400型），探头频率为3.5MHz。
2结果
60例急性胰腺炎患者，B超诊断确诊58例，符合率为96.67%。B超诊断胰腺未有明显变化的患者2例。B超诊断确诊的58例患者中，急性的水肿性胰腺炎患者55例，急性的坏死性胰腺炎患者5例。急性的水肿性胰腺炎B超显示胰腺大部分或局部发生弥漫性肿大，回声减低，有部分患者的胰管出现轻度的扩张。急性的坏死性胰腺炎B超显示胰腺出现弥漫性的增大，胰腺的边缘不规整，胰腺的内部出现回声不均，有部分患者的胰腺出现无回声暗区，整个胰腺区出现气体反应。
其中有40例患者合并胆结石，10例患者合并胰腺周围积液或者胸腔积液。
3讨论
急性胰腺炎属于一种自身的消化性疾病，急性胰腺炎的发病原因和病变的观察较为复杂，临床上较为常见的一些发病原因主要包括胆源性感染、大量食用高脂肪的食物、大量饮酒、外伤原因、甲亢疾病等。目前临床上对急性胰腺炎的诊断主要依据患者的临床症状、实验室生化检查血液或尿液中的淀粉酶的指标、B超检查，其中B超检查是诊断确诊急性胰腺炎的主要方法。B超诊断急性胰腺炎，具有无创伤、操作简便、可重复性的特点。在临床诊断的过程中，如果患者B超显示胰腺未出现明显的异常或者显示不清时，也不能轻易的排除患者不存在胰腺炎。应结合患者的临床症状表现及实验室检查结果进行综合分析[2]。
急性的水肿性胰腺炎的B超声像主要表现为胰腺的形态规整、边缘清晰、整体饱满，整个胰腺出现轻度或者中度弥漫性肿大，或胰腺局部出现轻度或者中度弥漫性肿大，胰腺的实质回声减低，或部分减低。有部分患者合并胰腺周围积液或者胸腔积液，但无回声暗区的比例较急性的坏死性胰腺炎明显减少。急性的坏死型胰腺炎的B超声像主要表现为整个胰腺出现弥漫性的肿大或局限性的肿大，胰腺的轮廓模糊，胰腺的包膜出现连续性的中断，胰腺的边缘不规整，胰腺的内部出现回声不均，可以发现或低或强的回声相间，且回声较粗，在胰腺周围和（或）网膜囊及腹腔以及盆腔出现积液，有少数患者出现胸腔积液[3]。
B超诊断对急性胰腺炎中的价值主要体现在以下几个方面，首先，B超能够有效的对胆系统疾病进行发现和排除。B超在检查胰腺的过程中，能够对是否合并胆系统疾病进行检查，能够对胆囊和胆道结石引起的胆源性的胰腺炎及早发现。为临床明确病因和采取相应的治疗措施提供依据。其次，B超能够对胰腺脂肪组织发生坏死、胰腺周围的蜂窝组织出现炎症病灶、腹膜间隙和胸腹腔发生积液积脓的具体情况进行早期的识别和提示，为临床治疗提供了详细的信息，了有利于及时的对坏死组织进行清除，减少了严重并发症的出现。第三，B超能够观察胰腺炎的转归情况，给治疗胰腺炎提供了参考，减少了因治疗时间过短而导致胰腺炎的复发。同时，超声可以对胰腺的大小、形态、内部回声进行监测，为临床治疗提供了重要的参考数据，是判断胰腺炎转归的重要指标[4]。
综上所述，B超诊断急性胰腺炎的符合率较高，是诊断确诊急性胰腺炎的有效方法。指导临床推广使用。参考文献
[1]孙肖宁.急性出血坏死性胰腺炎B超动态观察分析[J].苏州医学院学报，2008，18（3）：87-88
[2]周乐夫，向子云.急性胰腺炎的CT表现与淀粉酶改变的相关性研究[J].CT理论与应用研究，2009，13（2）：54-56
[3]纪彦林，张挽时.急性胰腺炎CT、B超、手术及临床对照研究[J].中国医学影像学杂志，2009，3（2）：78-79
[4]郭斌.急性胰腺炎的超声诊断回顾[J].中国医学影像技术，2008，14（5）：352-354
关键词：B超诊断急性胰腺炎表现
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0099-02
急性胰腺炎使用临床上较为常见的一种急腹症，其发病率排在急性阑尾炎和胆囊炎及溃疡病穿孔之后，居外科常见急腹症的第四位。近年来，急性胰腺炎的发病率有所上升，由于急性胰腺炎的病情进展快，并发症多，如不及时诊治，很可能危及患者的生命[1]。及早的对急性胰腺炎患者进行诊断确诊，是治疗的关键所在。本文旨在探讨分析B超诊断急性胰腺炎的表现和价值，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料。回顾性分析我院2011年2月-2012年2月间收治的60例经B超诊断、生化检查确诊的急性胰腺炎患者的临床资料，其中男性患者40例，女性患者20例。年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者78岁，患者的平均年龄为48±9.5岁。临床症状主要表现为中上腹疼痛，有部分患者出现黄疸和呕吐，实验室检查血淀粉酶、尿淀粉酶升高。其中急性的水肿性胰腺炎患者55例，急性的坏死性胰腺炎患者5例。43患者采用保守治疗，17例患者采用手术治疗。
1.2方法。采用常规的方法对患者进行检查，患者取仰卧位或者半卧位，使用探头对患者胰腺区域进行扫查，观察胰腺的大小、胰腺形态、胰腺的内部回声、胰管情况及周围组织的结构。设备为彩色超声诊断仪（Aloka1400型），探头频率为3.5MHz。
2结果
60例急性胰腺炎患者，B超诊断确诊58例，符合率为96.67%。B超诊断胰腺未有明显变化的患者2例。B超诊断确诊的58例患者中，急性的水肿性胰腺炎患者55例，急性的坏死性胰腺炎患者5例。急性的水肿性胰腺炎B超显示胰腺大部分或局部发生弥漫性肿大，回声减低，有部分患者的胰管出现轻度的扩张。急性的坏死性胰腺炎B超显示胰腺出现弥漫性的增大，胰腺的边缘不规整，胰腺的内部出现回声不均，有部分患者的胰腺出现无回声暗区，整个胰腺区出现气体反应。
其中有40例患者合并胆结石，10例患者合并胰腺周围积液或者胸腔积液。
3讨论
急性胰腺炎属于一种自身的消化性疾病，急性胰腺炎的发病原因和病变的观察较为复杂，临床上较为常见的一些发病原因主要包括胆源性感染、大量食用高脂肪的食物、大量饮酒、外伤原因、甲亢疾病等。目前临床上对急性胰腺炎的诊断主要依据患者的临床症状、实验室生化检查血液或尿液中的淀粉酶的指标、B超检查，其中B超检查是诊断确诊急性胰腺炎的主要方法。B超诊断急性胰腺炎，具有无创伤、操作简便、可重复性的特点。在临床诊断的过程中，如果患者B超显示胰腺未出现明显的异常或者显示不清时，也不能轻易的排除患者不存在胰腺炎。应结合患者的临床症状表现及实验室检查结果进行综合分析[2]。
急性的水肿性胰腺炎的B超声像主要表现为胰腺的形态规整、边缘清晰、整体饱满，整个胰腺出现轻度或者中度弥漫性肿大，或胰腺局部出现轻度或者中度弥漫性肿大，胰腺的实质回声减低，或部分减低。有部分患者合并胰腺周围积液或者胸腔积液，但无回声暗区的比例较急性的坏死性胰腺炎明显减少。急性的坏死型胰腺炎的B超声像主要表现为整个胰腺出现弥漫性的肿大或局限性的肿大，胰腺的轮廓模糊，胰腺的包膜出现连续性的中断，胰腺的边缘不规整，胰腺的内部出现回声不均，可以发现或低或强的回声相间，且回声较粗，在胰腺周围和（或）网膜囊及腹腔以及盆腔出现积液，有少数患者出现胸腔积液[3]。
B超诊断对急性胰腺炎中的价值主要体现在以下几个方面，首先，B超能够有效的对胆系统疾病进行发现和排除。B超在检查胰腺的过程中，能够对是否合并胆系统疾病进行检查，能够对胆囊和胆道结石引起的胆源性的胰腺炎及早发现。为临床明确病因和采取相应的治疗措施提供依据。其次，B超能够对胰腺脂肪组织发生坏死、胰腺周围的蜂窝组织出现炎症病灶、腹膜间隙和胸腹腔发生积液积脓的具体情况进行早期的识别和提示，为临床治疗提供了详细的信息，了有利于及时的对坏死组织进行清除，减少了严重并发症的出现。第三，B超能够观察胰腺炎的转归情况，给治疗胰腺炎提供了参考，减少了因治疗时间过短而导致胰腺炎的复发。同时，超声可以对胰腺的大小、形态、内部回声进行监测，为临床治疗提供了重要的参考数据，是判断胰腺炎转归的重要指标[4]。
综上所述，B超诊断急性胰腺炎的符合率较高，是诊断确诊急性胰腺炎的有效方法。指导临床推广使用。参考文献
[1]孙肖宁.急性出血坏死性胰腺炎B超动态观察分析[J].苏州医学院学报，2008，18（3）：87-88
[2]周乐夫，向子云.急性胰腺炎的CT表现与淀粉酶改变的相关性研究[J].CT理论与应用研究，2009，13（2）：54-56
[3]纪彦林，张挽时.急性胰腺炎CT、B超、手术及临床对照研究[J].中国医学影像学杂志，2009，3（2）：78-79
[4]郭斌.急性胰腺炎的超声诊断回顾[J].中国医学影像技术，2008，14（5）：352-354