目的了解城乡结合地区2型糖尿病患者实施基于家庭医生服务的自我管理的效果,并为探索适宜推广的糖尿病管理模式提供证据。方法以2016—2017年在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,共纳入342例患者,采用计算机随机数字法将符合入选标准的糖尿病患者按照1∶1分为对照组(n=171)和干预组(n=171)。对照组采用现行糖尿病常规治疗和管理措施;干预组在对照组治疗的基础上,实施家庭医生团队责任制管理。采用意向性分析比较两组基线及随访1年时糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数的变化、生活行为方式及自我评价效能。结果基线及随访1年时两组患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体质指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时及随访1年时两组患者掌握血糖自测方法、定期进行足部护理、经常吸烟、经常饮酒、按时按量服药比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时及随访1年时两组患者饮食、运动、药物服用、足部护理、血糖控制评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在城乡结合地区,基于家庭医生服务的自我管理对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血压、血脂、主要生活行为方式及自我评价效能指标改善并不明显,适宜推广的糖尿病管理模式仍需进一步探索及验证。