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患者女,51岁.因"反复发热、双下肢瘀斑7年余,再发皮肤瘀斑1周"于2011年10月29日入院.患者7年前出现发热,四肢关节肿痛,有脱发、口腔溃疡、双下肢瘀斑,查血小板10×109/L,抗核抗体阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE).7年间患者出现重度血小板减少3次,予"激素冲击、静脉丙种球蛋白、长春新碱、吗替麦考酚酯"等治疗可好转.此次发病前口服泼尼松15 mg/d,吗替麦考酚酯250 mg,每日2次维持治疗.入院前1周患者无明显诱因出现皮肤散在瘀斑,伴有乏力、脱发.自行将激素增加至泼尼松10 mg,每日2次,未就诊.后因出现口腔黏膜出血,皮肤瘀斑增多来院.急查血常规:白细胞5×109./L,血红蛋白108 g/L,血小板5×109/L。