随着我国人口老龄化的到来，老年糖尿病患者已逐渐增多，做好老年糖尿病患者的健康指导，对减少糖尿病并发症的发生，提高老年人的生活质量有重要的意义，现浅谈本人在临床工作中总结出的一套指导方法，供大家参考。
　　1.心理指导
　　1.1老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化，一部分患者对自己病情满不在乎，不经常监测也不坚持治疗；另一部分患者思想负担又太重，出现急躁、恐惧、焦虑等心理，针对以上情况要经常与患者谈心，耐心开导，使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症，只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免，对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的，只要保持乐观，积极参与治疗，才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
　　2.饮食指导
　　饮食治疗是基础治疗，能降低血糖，减轻胰岛细胞负担，让患者明白饮食治疗很重要，从而能够自觉遵守饮食规定，多食杂粮，如燕麦片、绿豆、糙米、扁豆、玉米、全麦粉等，蔬菜选用白菜、萝卜、芹菜等，水果用梨、柚子等，蛋白质以豆制品为主，多搭配优质动物蛋白如：鱼、鸡等，烹调时多用植物油，少用动物油，食用含糖水果时应适当减少部分主食。严格定时定量进食，对使用胰岛素治疗尤应注意。
　　3.运动指导
　　适当的运动可以促进血糖的利用，改善血液循环加速脂肪代谢，但有酮症酸中毒，严重心血管疾病的患者禁忌。老年患者可酌情选择太极拳、轻微家务劳动、骑自行车、散步等，以运动后微汗，轻度肌肉酸涨，休息后可恢复为宜。每周运动5次，每次30分钟左右，一般在餐后1小时后进行，不建议晨练，是为了防止低血糖发生。
　　4.药物指导
　　老年患者避免使用大剂量的长效降糖药物，心肺功能不全及肝肾功能损伤者禁用口服药物，可皮下注射胰岛素。要注意口服降糖药服用的最佳时间如罗格列酮、吡格列酮宜清晨，空腹服用，阿卡波糖宜與第一口饭同服，格列苯脲，格列吡嗪，格列齐特宜餐前半小时服，二甲双胍宜饭后口服。
　　5.卫生指导
　　糖尿病患者易出现感染且不易痊愈，所以要保持全身和局部清洁，特别是足、趾甲、女性泌尿系和生殖系卫生，有痈疖外伤应及早治疗，鞋袜要合脚透气，被蚊虫叮咬不要乱抓，可用酒精或花露水，冬天保暖不用过热的热水袋。
　　6.胰岛素的应用指导
　　当口服降糖药仍不能控制血糖，应及早应用胰岛素可减少并发症。要告知患者注射胰岛素的注意事项：（1）.注射应在餐前30分钟进行，选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等部位，有计划有秩序更换注射部位。（2）.胰岛素宜放冰箱冷藏，注射前1小时取出。（3）.当长效胰岛素和短效胰岛素混合使用时应先抽短效，后抽长效。
　　7.低血糖反应的预防指导
　　告知老年患者和家属，低血糖的表现如：心慌、极度饥饿感、出汗、手抖、头晕、语言不清等。患者应随身携带糖果，饼干等。若在家中发作应立即给患者服糖水。外出，应携带卡片，写明患者姓名、联系电话、所患疾病名称等。
　　8.出院指导
　　告知患者保持与医生护士经常联系，咨询，以便有效调整治疗方案，定期检查眼底、眼压、血脂、血糖、尿糖等情况，经常测量血压。
　　临床证明：通过以上所对患者的健康指导，使患者建立了良好的生活方式，使其乐于接受，实用性强，血糖控制良好，从而使患者可以享受正常人一样的寿命和生活。
　　参考文献
　　陈海燕·浅谈糖尿病的健康教育【j】·医学理论与实践，2005，18（3）：354-355