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随着我国人口老龄化的到来,老年糖尿病患者已逐渐增多,做好老年糖尿病患者的健康指导,对减少糖尿病并发症的发生,提高老年人的生活质量有重要的意义,现浅谈本人在临床工作中总结出的一套指导方法,供大家参考。
1.心理指导
1.1老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化,一部分患者对自己病情满不在乎,不经常监测也不坚持治疗;另一部分患者思想负担又太重,出现急躁、恐惧、焦虑等心理,针对以上情况要经常与患者谈心,耐心开导,使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症,只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免,对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的,只要保持乐观,积极参与治疗,才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
2.饮食指导
饮食治疗是基础治疗,能降低血糖,减轻胰岛细胞负担,让患者明白饮食治疗很重要,从而能够自觉遵守饮食规定,多食杂粮,如燕麦片、绿豆、糙米、扁豆、玉米、全麦粉等,蔬菜选用白菜、萝卜、芹菜等,水果用梨、柚子等,蛋白质以豆制品为主,多搭配优质动物蛋白如:鱼、鸡等,烹调时多用植物油,少用动物油,食用含糖水果时应适当减少部分主食。严格定时定量进食,对使用胰岛素治疗尤应注意。
3.运动指导
适当的运动可以促进血糖的利用,改善血液循环加速脂肪代谢,但有酮症酸中毒,严重心血管疾病的患者禁忌。老年患者可酌情选择太极拳、轻微家务劳动、骑自行车、散步等,以运动后微汗,轻度肌肉酸涨,休息后可恢复为宜。每周运动5次,每次30分钟左右,一般在餐后1小时后进行,不建议晨练,是为了防止低血糖发生。
4.药物指导
老年患者避免使用大剂量的长效降糖药物,心肺功能不全及肝肾功能损伤者禁用口服药物,可皮下注射胰岛素。要注意口服降糖药服用的最佳时间如罗格列酮、吡格列酮宜清晨,空腹服用,阿卡波糖宜與第一口饭同服,格列苯脲,格列吡嗪,格列齐特宜餐前半小时服,二甲双胍宜饭后口服。
5.卫生指导
糖尿病患者易出现感染且不易痊愈,所以要保持全身和局部清洁,特别是足、趾甲、女性泌尿系和生殖系卫生,有痈疖外伤应及早治疗,鞋袜要合脚透气,被蚊虫叮咬不要乱抓,可用酒精或花露水,冬天保暖不用过热的热水袋。
6.胰岛素的应用指导
当口服降糖药仍不能控制血糖,应及早应用胰岛素可减少并发症。要告知患者注射胰岛素的注意事项:(1).注射应在餐前30分钟进行,选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等部位,有计划有秩序更换注射部位。(2).胰岛素宜放冰箱冷藏,注射前1小时取出。(3).当长效胰岛素和短效胰岛素混合使用时应先抽短效,后抽长效。
7.低血糖反应的预防指导
告知老年患者和家属,低血糖的表现如:心慌、极度饥饿感、出汗、手抖、头晕、语言不清等。患者应随身携带糖果,饼干等。若在家中发作应立即给患者服糖水。外出,应携带卡片,写明患者姓名、联系电话、所患疾病名称等。
8.出院指导
告知患者保持与医生护士经常联系,咨询,以便有效调整治疗方案,定期检查眼底、眼压、血脂、血糖、尿糖等情况,经常测量血压。
临床证明:通过以上所对患者的健康指导,使患者建立了良好的生活方式,使其乐于接受,实用性强,血糖控制良好,从而使患者可以享受正常人一样的寿命和生活。
参考文献
陈海燕·浅谈糖尿病的健康教育【j】·医学理论与实践,2005,18(3):354-355
1.心理指导
1.1老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化,一部分患者对自己病情满不在乎,不经常监测也不坚持治疗;另一部分患者思想负担又太重,出现急躁、恐惧、焦虑等心理,针对以上情况要经常与患者谈心,耐心开导,使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症,只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免,对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的,只要保持乐观,积极参与治疗,才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
2.饮食指导
饮食治疗是基础治疗,能降低血糖,减轻胰岛细胞负担,让患者明白饮食治疗很重要,从而能够自觉遵守饮食规定,多食杂粮,如燕麦片、绿豆、糙米、扁豆、玉米、全麦粉等,蔬菜选用白菜、萝卜、芹菜等,水果用梨、柚子等,蛋白质以豆制品为主,多搭配优质动物蛋白如:鱼、鸡等,烹调时多用植物油,少用动物油,食用含糖水果时应适当减少部分主食。严格定时定量进食,对使用胰岛素治疗尤应注意。
3.运动指导
适当的运动可以促进血糖的利用,改善血液循环加速脂肪代谢,但有酮症酸中毒,严重心血管疾病的患者禁忌。老年患者可酌情选择太极拳、轻微家务劳动、骑自行车、散步等,以运动后微汗,轻度肌肉酸涨,休息后可恢复为宜。每周运动5次,每次30分钟左右,一般在餐后1小时后进行,不建议晨练,是为了防止低血糖发生。
4.药物指导
老年患者避免使用大剂量的长效降糖药物,心肺功能不全及肝肾功能损伤者禁用口服药物,可皮下注射胰岛素。要注意口服降糖药服用的最佳时间如罗格列酮、吡格列酮宜清晨,空腹服用,阿卡波糖宜與第一口饭同服,格列苯脲,格列吡嗪,格列齐特宜餐前半小时服,二甲双胍宜饭后口服。
5.卫生指导
糖尿病患者易出现感染且不易痊愈,所以要保持全身和局部清洁,特别是足、趾甲、女性泌尿系和生殖系卫生,有痈疖外伤应及早治疗,鞋袜要合脚透气,被蚊虫叮咬不要乱抓,可用酒精或花露水,冬天保暖不用过热的热水袋。
6.胰岛素的应用指导
当口服降糖药仍不能控制血糖,应及早应用胰岛素可减少并发症。要告知患者注射胰岛素的注意事项:(1).注射应在餐前30分钟进行,选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等部位,有计划有秩序更换注射部位。(2).胰岛素宜放冰箱冷藏,注射前1小时取出。(3).当长效胰岛素和短效胰岛素混合使用时应先抽短效,后抽长效。
7.低血糖反应的预防指导
告知老年患者和家属,低血糖的表现如:心慌、极度饥饿感、出汗、手抖、头晕、语言不清等。患者应随身携带糖果,饼干等。若在家中发作应立即给患者服糖水。外出,应携带卡片,写明患者姓名、联系电话、所患疾病名称等。
8.出院指导
告知患者保持与医生护士经常联系,咨询,以便有效调整治疗方案,定期检查眼底、眼压、血脂、血糖、尿糖等情况,经常测量血压。
临床证明:通过以上所对患者的健康指导,使患者建立了良好的生活方式,使其乐于接受,实用性强,血糖控制良好,从而使患者可以享受正常人一样的寿命和生活。
参考文献
陈海燕·浅谈糖尿病的健康教育【j】·医学理论与实践,2005,18(3):354-355