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据湖南省全员人口数据库个案统计，截至2014年9月30日，我省流动人口总数达1397.06万人，占总人口数19.42%，流动人口中有很大一部分是育龄期人口，给现居住地计生服务管理带来了挑战。本文利用2014年湖南省流动人口动态监测数据，分析湖南省流动人口计生的服务管理现状、存在问题，并提出政策建议。
一、基本情况
（一）健康状况良好，但建立健康档案的比例低
据调查，最近一年没患过病的比例为92%，这略高于全国平均水平87.6%，说明我省流动人口身体健康状况良好，优于平均全国水平。但是，在本地所居住社区是否建立居民健康档案的比例仅为22.93%，但高于全国平均水平16.91%。
（二）就诊主要以门诊为主，门诊住院报销比例低
调查的流动人口中，生病后选择的治疗机构最多的是本地综合/专科医院，占32.89%；其次是本地个体诊所28.72%和本地藥店20.67%；选择去本地社区卫生站治疗的占9.46%。通过对比发现，选择在本地社区卫生站治疗的比例远远低于全国平均水平，而在本地个体诊所治疗的比例高于全国平均水平，其它的则基本一致。
调查的流动人口中，生病后选择的就诊方式以门诊为主，达77.39%，但仍然低于87.27%的全国平均水平；诊断后住院的比例为16.61%，高于全国平均水平7.98%；急诊则比全国平均水平稍高。
调查的流动人口中，只有25.45%的流动人口报销，74.55%的流动人口没有报销，这比全国平均水平略高。报销机构中，以医院当场报销和城镇职工医疗保险中心、新型农村合作医疗办公室为主。
（三）出生子女性别比例失调，但比去年有所改善
据调查，流动已婚育龄妇女数为2610人，生育一孩的为1271人，二孩的为1078人，三孩的为121人，四孩的为14人，未生育的为126人。
调查的流动人口0-14岁子女中，男孩占53.1%，这相对2012年男孩占比56.3%有所降低；女孩占46.9%，这相对2012年女孩占比43.7%有所提高；男女比例从2012年的128.9：100降低到113.40：100，这说明男女性别结构失衡现象得到改善。
（四）生育地点以户籍地为主，现居住地生育比例逐年提高
调查的流动人口0-14岁子女中，大部分在户籍地出生，占76.75%。其中，农业户口的为78.05%稍高于非农业户口；有一小部分选择在本市县区出生，占17.09%，农业户口为16.35%稍微低于非农业户口。
（五）分娩地点以医院为主，非农业户口比例高于农业户口
调查的流动育龄妇女中，选择在医院分娩的占大多数，比例为87.06%。其中，非农业户口性质的流动人口为90.03%，显著高于农业户口。
（六）政策符合率低于全国平均水平，多孩率高于去年水平
调查的流动人口0-14岁子女中，政策符合率为83.8%，比去年的符合率提高了1.4个百分点。其中，农业户口的政策符合率为83.6%，低于非农业户口的85.2%。此外，按怀孕前是否流动出生的0-14岁子女中，怀孕前流动的符合政策的比例82.4%低于怀孕前不流动的比例85.3%。
（七）避孕节育以长效措施为主，主要由户籍地落实
湖南省流动育龄已婚妇女的避孕节育措施中，避孕节育主要由宫内节育器和女性绝育构成。其中，采用宫内节育器的比例为40.12%；采用女性绝育的比例为38.18%；使用避孕套的为19.8%；采用男性绝育的为1.1%；采用口服及注射用避孕药的为0.22%；采用皮下埋植的为0.31%；采用避孕药的为0.22%。由此可见，湖南省流动人口育龄妇女长效避孕措施落实比例在80%以上，这和全国的平均水平基本上持平。
据调查，流动人口主要是从户籍地获得避孕方法，达70.31%，流入地仅为25.33%。从机构来看，主要来源于计生服务和医疗服务机构，占89.08%。
（八）现居住地药具应用和知晓服务机构情况比例高于全国平均水平
调查的目前使用避孕套、避孕药的流动已婚育龄妇女中，在现居住地接受避孕套和避孕药服务的占95.7%，一般由计生专干送达，或者在指定发放地点免费领取，高于全国的平均水平86.90%，这说明流动人口避孕药具获取情况良好。
调查的湖南省流动人口中，有87.08%的已婚育龄妇女在本地被告知服务机构地址、电话，比全国水平的75.42%高出了12个百分点；90.27%的已婚育龄妇女在本地接受宣传品及咨询服务，比全国水平的80.06%高10个百分点。这表明大部分已婚育龄妇女接受当地计生机构和卫生机构的服务。另外，通过对比发现，湖南省婚育水平高于全国平均水平。
（九）避孕节育信息报告率低，婚育证明持证率较低
流动人口的避孕节育信息报告单由本地政府负责向户籍地报告的占61.7%，需要自己邮寄报告单的占38.3%；实际报送户籍地的比例只有57%，和全国平均水平基本一致。调查的已婚育龄妇女中，持有《流动人口婚育证明》的占53.4%，这低于全国平均水平56.8%。同时，97.3%的已婚育龄妇女在本地接受查验《流动人口婚育证明》，这略高于全国平均水平。据调查，流动人口独生子女领证率为26.81%，这比2013年湖南省流动人口的25%提高了1.81个百分点，说明流动人口的婚育意识得到了一定程度的提高。
二、政策建议
（一）加强宣传教育，提高育龄群众生殖健康意识
1.提高生殖健康自我保健意识。为流动人口提供免费的、科学的计划生育和生殖健康服务，发放相关的小册子、折页等宣传资料，传授避孕生育、优生优育、生殖保健、性科学知识，开设12356热线咨询，开通青年生殖保健咨询热线电话等。
2.转变传统的婚育观念。宣传新的婚育风尚，采用说服教育的方法，对个性人群更应进行面对面的宣传。
（二）开展社区服务，提供及时、周到、优质的生殖保健服务
1.提供便捷的日常生活服务。在各社区增设免费药具发放点，提高药具普及和使用比例，加强药具使用和术后恢复情况随访，保护流动育龄妇女身心健康，实行人性化的服务，千方百计的为育龄妇女考虑，在本地尽可能多地提供孕环情检查。
2.落实长效避孕节育措施。在改进原有的避孕措施的基础上，宣传避孕节育新技术，推广副作用小、性价比高的新型宫内节育器，提高广大育龄群众对宫内节育器的认同感。
（三）加强综合治理，完善计划生育和公共服务机制
1.加大对公共卫生的投入力度。各级政府应积极贯彻并落实国家方针政策，提高对流动人口计划生育工作的重视程度，拓宽筹资渠道并合理核定用于流动人口管理和服务的财政成本，将流动人口计划生育管理经费纳入财政正常的预算支出范围，保证资金投入。
2.计划生育部门和其他有关部门应统一协调。各部门在管理好各自职责范围工作的同时，要大力协助计生工作的开展，积极开展计划生育双向管理。
（四）加强信息管理，建立信息服务平台，完善社区服务体系
1.提高问卷调查设计的合理性。在开展计生工作过程中，涉及到许多个人隐私问题，再加上此次问卷设计的合理性欠佳，使得所得到的数据失真，调查数据与实际情况有一定的偏差，导致分析结果难以解释。
2.建立流入地与流出地的协调管理制度。流入与流出两地关于流动人口计划生育管理与生殖健康服务信息对称与交换及时。
3.开发信息软件，建立流动人口计划生育服务管理信息平台。规范流动人口信息采集、数据更新、统计分析和信息交换，实现流动人口动态管理。
一、基本情况
（一）健康状况良好，但建立健康档案的比例低
据调查，最近一年没患过病的比例为92%，这略高于全国平均水平87.6%，说明我省流动人口身体健康状况良好，优于平均全国水平。但是，在本地所居住社区是否建立居民健康档案的比例仅为22.93%，但高于全国平均水平16.91%。
（二）就诊主要以门诊为主，门诊住院报销比例低
调查的流动人口中，生病后选择的治疗机构最多的是本地综合/专科医院，占32.89%；其次是本地个体诊所28.72%和本地藥店20.67%；选择去本地社区卫生站治疗的占9.46%。通过对比发现，选择在本地社区卫生站治疗的比例远远低于全国平均水平，而在本地个体诊所治疗的比例高于全国平均水平，其它的则基本一致。
调查的流动人口中，生病后选择的就诊方式以门诊为主，达77.39%，但仍然低于87.27%的全国平均水平；诊断后住院的比例为16.61%，高于全国平均水平7.98%；急诊则比全国平均水平稍高。
调查的流动人口中，只有25.45%的流动人口报销，74.55%的流动人口没有报销，这比全国平均水平略高。报销机构中，以医院当场报销和城镇职工医疗保险中心、新型农村合作医疗办公室为主。
（三）出生子女性别比例失调，但比去年有所改善
据调查，流动已婚育龄妇女数为2610人，生育一孩的为1271人，二孩的为1078人，三孩的为121人，四孩的为14人，未生育的为126人。
调查的流动人口0-14岁子女中，男孩占53.1%，这相对2012年男孩占比56.3%有所降低；女孩占46.9%，这相对2012年女孩占比43.7%有所提高；男女比例从2012年的128.9：100降低到113.40：100，这说明男女性别结构失衡现象得到改善。
（四）生育地点以户籍地为主，现居住地生育比例逐年提高
调查的流动人口0-14岁子女中，大部分在户籍地出生，占76.75%。其中，农业户口的为78.05%稍高于非农业户口；有一小部分选择在本市县区出生，占17.09%，农业户口为16.35%稍微低于非农业户口。
（五）分娩地点以医院为主，非农业户口比例高于农业户口
调查的流动育龄妇女中，选择在医院分娩的占大多数，比例为87.06%。其中，非农业户口性质的流动人口为90.03%，显著高于农业户口。
（六）政策符合率低于全国平均水平，多孩率高于去年水平
调查的流动人口0-14岁子女中，政策符合率为83.8%，比去年的符合率提高了1.4个百分点。其中，农业户口的政策符合率为83.6%，低于非农业户口的85.2%。此外，按怀孕前是否流动出生的0-14岁子女中，怀孕前流动的符合政策的比例82.4%低于怀孕前不流动的比例85.3%。
（七）避孕节育以长效措施为主，主要由户籍地落实
湖南省流动育龄已婚妇女的避孕节育措施中，避孕节育主要由宫内节育器和女性绝育构成。其中，采用宫内节育器的比例为40.12%；采用女性绝育的比例为38.18%；使用避孕套的为19.8%；采用男性绝育的为1.1%；采用口服及注射用避孕药的为0.22%；采用皮下埋植的为0.31%；采用避孕药的为0.22%。由此可见，湖南省流动人口育龄妇女长效避孕措施落实比例在80%以上，这和全国的平均水平基本上持平。
据调查，流动人口主要是从户籍地获得避孕方法，达70.31%，流入地仅为25.33%。从机构来看，主要来源于计生服务和医疗服务机构，占89.08%。
（八）现居住地药具应用和知晓服务机构情况比例高于全国平均水平
调查的目前使用避孕套、避孕药的流动已婚育龄妇女中，在现居住地接受避孕套和避孕药服务的占95.7%，一般由计生专干送达，或者在指定发放地点免费领取，高于全国的平均水平86.90%，这说明流动人口避孕药具获取情况良好。
调查的湖南省流动人口中，有87.08%的已婚育龄妇女在本地被告知服务机构地址、电话，比全国水平的75.42%高出了12个百分点；90.27%的已婚育龄妇女在本地接受宣传品及咨询服务，比全国水平的80.06%高10个百分点。这表明大部分已婚育龄妇女接受当地计生机构和卫生机构的服务。另外，通过对比发现，湖南省婚育水平高于全国平均水平。
（九）避孕节育信息报告率低，婚育证明持证率较低
流动人口的避孕节育信息报告单由本地政府负责向户籍地报告的占61.7%，需要自己邮寄报告单的占38.3%；实际报送户籍地的比例只有57%，和全国平均水平基本一致。调查的已婚育龄妇女中，持有《流动人口婚育证明》的占53.4%，这低于全国平均水平56.8%。同时，97.3%的已婚育龄妇女在本地接受查验《流动人口婚育证明》，这略高于全国平均水平。据调查，流动人口独生子女领证率为26.81%，这比2013年湖南省流动人口的25%提高了1.81个百分点，说明流动人口的婚育意识得到了一定程度的提高。
二、政策建议
（一）加强宣传教育，提高育龄群众生殖健康意识
1.提高生殖健康自我保健意识。为流动人口提供免费的、科学的计划生育和生殖健康服务，发放相关的小册子、折页等宣传资料，传授避孕生育、优生优育、生殖保健、性科学知识，开设12356热线咨询，开通青年生殖保健咨询热线电话等。
2.转变传统的婚育观念。宣传新的婚育风尚，采用说服教育的方法，对个性人群更应进行面对面的宣传。
（二）开展社区服务，提供及时、周到、优质的生殖保健服务
1.提供便捷的日常生活服务。在各社区增设免费药具发放点，提高药具普及和使用比例，加强药具使用和术后恢复情况随访，保护流动育龄妇女身心健康，实行人性化的服务，千方百计的为育龄妇女考虑，在本地尽可能多地提供孕环情检查。
2.落实长效避孕节育措施。在改进原有的避孕措施的基础上，宣传避孕节育新技术，推广副作用小、性价比高的新型宫内节育器，提高广大育龄群众对宫内节育器的认同感。
（三）加强综合治理，完善计划生育和公共服务机制
1.加大对公共卫生的投入力度。各级政府应积极贯彻并落实国家方针政策，提高对流动人口计划生育工作的重视程度，拓宽筹资渠道并合理核定用于流动人口管理和服务的财政成本，将流动人口计划生育管理经费纳入财政正常的预算支出范围，保证资金投入。
2.计划生育部门和其他有关部门应统一协调。各部门在管理好各自职责范围工作的同时，要大力协助计生工作的开展，积极开展计划生育双向管理。
（四）加强信息管理，建立信息服务平台，完善社区服务体系
1.提高问卷调查设计的合理性。在开展计生工作过程中，涉及到许多个人隐私问题，再加上此次问卷设计的合理性欠佳，使得所得到的数据失真，调查数据与实际情况有一定的偏差，导致分析结果难以解释。
2.建立流入地与流出地的协调管理制度。流入与流出两地关于流动人口计划生育管理与生殖健康服务信息对称与交换及时。
3.开发信息软件，建立流动人口计划生育服务管理信息平台。规范流动人口信息采集、数据更新、统计分析和信息交换，实现流动人口动态管理。