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摘要：目的 探讨健康教育路径应用于糖尿病肾病患者的实施效果 方法 120 例糖尿病肾病患者随机分两组，对照组采用糖尿病肾病患者健康教育常规实施健康教育，观察组依照患者的健康需求结合发病原因制定健康教育路径并实施 结果 观察组与对照组患者健康教育达标率分别为 97.5%及 85.7%，两组患者住院期间生活方式改变差异有统计学意义（P < 0.05）结论 建立临床护理路径对糖尿病肾病病患者实施健康教育，使糖尿病肾病健康教育程序内容更标准，能帮助糖尿病肾病患者建立良好的生活方式，促进患者康复的作用
关键词：健康教育路径；糖尿病肾病；效果
护理临床路径是进一步深入规范实施整体护理的方法，是医院护理人员针对患者的健康问题，共同监测、治疗、康复和护理所制定的有严格工作顺序、准确时间要求的照顾计划。它将临床路径的理论和实践方法借鉴于护理健康教育的实施[1]糖尿病是我国的一种较为常见的多发病，国际糖尿病联盟指出了5 个治疗糖尿病的要点，即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育5 个方面[2]糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病一旦出现显性蛋白尿，治疗效果往往很不理想。临床上糖尿病的治疗方法主要以控制血糖、控制血压及控制蛋白质的摄入等综合治疗为主，这五个方面都与患者的生活方式密不可分，本文笔者通过对我院收治的120 例糖尿病肾病患者临床资料的回顾性分析，总结健康教育路径对糖尿病肾病患者生活方式的影响。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013 年 1 ～10 月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者120 例，全部符合 WHO及我国新制定的糖尿病肾病病诊断标准，排除有严重并发症患者，完全随机分组，奇数患者为对照组，偶数患者为观察组 两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2健康教育方法 1.2.1 对照组 采取常规健康教育模式，由责任护士在患者入院后前3 d 将有关糖尿病肾病疾病相关知识宣教给患者，教育的时间、内容、步骤、方式不作统一规定，每天完成后由组长评价，患者出院时责任护士再次进行出院指导1.2.2 观察组 采用自制的糖尿病肾病患者健康教育路径表对患者实施健康教育，健康教育路径表是笔者在临床工作中根据糖尿病肾病发病原因，针对患者的生活方式，为控制肾功能衰竭而制定的有步骤、有计划的健康教育内容目录。此路径表将患者从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，包括入院指导及检查药物治疗、饮食治疗、健康生活方式的建立、护理相关的知识指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导等。1.2.3 观察指标 采用调查问卷的形式观察患者住院期间对护理工作的满意度，采用现场评价的方式观察患者掌握糖尿病疾病知识及健康生活方式的情况，住院期间评价生活方式，指标包括吸烟、饮酒、饮食习惯等。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计软件，计数资料采用X2检验
2 结果
2.1 两组患者健康教育内容知晓情况比较 两组患者健康教育达标率比较，差异有统计学意义（P <0.05）见表1
2.2 两组患者生活方式的改变情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）见表2
表1 两组患者健康教育内容知晓情况比较 例
组别 例数 掌握 基本掌握 未掌握 达标率（%）
观察组
对照组 60
60 57
41 1
10 1
8 97.5
85.7
表2 两组患者生活方式的改变情况 例
项目 观察组 对照组 观察组改善率 对照组改善率 X2 P
体重超标
吸烟减少
饮酒减少
高脂饮食
饮食偏咸
很少运动
情绪急躁 49
38
36
56
52
55
50 48
36
33
50
50
52
45 61.87
68.42
75.42
67.86
78.85
96.36
78.00 20.50
22.22
30.33
36.00
50.00
59.62
48.89 4.05
4.81
4.03
3.85
4.47
14.02
4.13 < 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
3.讨论
3.1 健康教育路径规范教育内容 从本研究结果显示采用健康教育路径表的患者对相关知识的掌握优于对照组，健康教育临床路径是对患者制定健康教育的时间表和计划表，护士能知道什么时间做什么、怎么做。在运用健康教育路径的时候责任护士将护理程序思维贯穿其中，通过评估、诊断、计划、实施、评价，不断完善健康教育工作，使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成 规范了健康教育的内容 方式和流程，使健康教育系统化[3]患者掌握知识更加全面，指导性强，具有很强的预见性、系统性。
3.2 健康教育路径能促进糖尿病肾病患者养成良好健康生活方式 本研究表明在糖尿病肾病健康生活方式中主要涵盖的饮食、运动、体重等方面指标在进行健康路径指导后，患者的遵医行为更加好，更利于有效的血糖管理。积极地探索帮助糖尿病肾病患者养成良好健康的生活方式，充分调动患者及其家属的广泛参与，促进糖尿病肾病管理有积极的意义。应用健康教育路径，增强了糖尿病肾病患者自护能力，患者和家属掌握了糖尿病肾病健康生活方式。
参考文献：
[1]叶宝霞，李亚玲，时云.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究，2004，18（9A）：1554 - 1555.
[2]王肖铭，叶 子.社会干预模式和银杏叶片对糖尿病肾病患者治疗效果观察[J].当代医学，2008（5）：174 - 178.
[3]曹洁，陆小英，蔡建英，等.单病种护理健康教育路径的制定与实施[J].护理管理杂志，2010，10（6）：443 - 444.
关键词：健康教育路径；糖尿病肾病；效果
护理临床路径是进一步深入规范实施整体护理的方法，是医院护理人员针对患者的健康问题，共同监测、治疗、康复和护理所制定的有严格工作顺序、准确时间要求的照顾计划。它将临床路径的理论和实践方法借鉴于护理健康教育的实施[1]糖尿病是我国的一种较为常见的多发病，国际糖尿病联盟指出了5 个治疗糖尿病的要点，即饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育5 个方面[2]糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病一旦出现显性蛋白尿，治疗效果往往很不理想。临床上糖尿病的治疗方法主要以控制血糖、控制血压及控制蛋白质的摄入等综合治疗为主，这五个方面都与患者的生活方式密不可分，本文笔者通过对我院收治的120 例糖尿病肾病患者临床资料的回顾性分析，总结健康教育路径对糖尿病肾病患者生活方式的影响。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013 年 1 ～10 月我院肾内科收治的糖尿病肾病患者120 例，全部符合 WHO及我国新制定的糖尿病肾病病诊断标准，排除有严重并发症患者，完全随机分组，奇数患者为对照组，偶数患者为观察组 两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2健康教育方法 1.2.1 对照组 采取常规健康教育模式，由责任护士在患者入院后前3 d 将有关糖尿病肾病疾病相关知识宣教给患者，教育的时间、内容、步骤、方式不作统一规定，每天完成后由组长评价，患者出院时责任护士再次进行出院指导1.2.2 观察组 采用自制的糖尿病肾病患者健康教育路径表对患者实施健康教育，健康教育路径表是笔者在临床工作中根据糖尿病肾病发病原因，针对患者的生活方式，为控制肾功能衰竭而制定的有步骤、有计划的健康教育内容目录。此路径表将患者从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，包括入院指导及检查药物治疗、饮食治疗、健康生活方式的建立、护理相关的知识指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导等。1.2.3 观察指标 采用调查问卷的形式观察患者住院期间对护理工作的满意度，采用现场评价的方式观察患者掌握糖尿病疾病知识及健康生活方式的情况，住院期间评价生活方式，指标包括吸烟、饮酒、饮食习惯等。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计软件，计数资料采用X2检验
2 结果
2.1 两组患者健康教育内容知晓情况比较 两组患者健康教育达标率比较，差异有统计学意义（P <0.05）见表1
2.2 两组患者生活方式的改变情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）见表2
表1 两组患者健康教育内容知晓情况比较 例
组别 例数 掌握 基本掌握 未掌握 达标率（%）
观察组
对照组 60
60 57
41 1
10 1
8 97.5
85.7
表2 两组患者生活方式的改变情况 例
项目 观察组 对照组 观察组改善率 对照组改善率 X2 P
体重超标
吸烟减少
饮酒减少
高脂饮食
饮食偏咸
很少运动
情绪急躁 49
38
36
56
52
55
50 48
36
33
50
50
52
45 61.87
68.42
75.42
67.86
78.85
96.36
78.00 20.50
22.22
30.33
36.00
50.00
59.62
48.89 4.05
4.81
4.03
3.85
4.47
14.02
4.13 < 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
< 0.05
3.讨论
3.1 健康教育路径规范教育内容 从本研究结果显示采用健康教育路径表的患者对相关知识的掌握优于对照组，健康教育临床路径是对患者制定健康教育的时间表和计划表，护士能知道什么时间做什么、怎么做。在运用健康教育路径的时候责任护士将护理程序思维贯穿其中，通过评估、诊断、计划、实施、评价，不断完善健康教育工作，使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成 规范了健康教育的内容 方式和流程，使健康教育系统化[3]患者掌握知识更加全面，指导性强，具有很强的预见性、系统性。
3.2 健康教育路径能促进糖尿病肾病患者养成良好健康生活方式 本研究表明在糖尿病肾病健康生活方式中主要涵盖的饮食、运动、体重等方面指标在进行健康路径指导后，患者的遵医行为更加好，更利于有效的血糖管理。积极地探索帮助糖尿病肾病患者养成良好健康的生活方式，充分调动患者及其家属的广泛参与，促进糖尿病肾病管理有积极的意义。应用健康教育路径，增强了糖尿病肾病患者自护能力，患者和家属掌握了糖尿病肾病健康生活方式。
参考文献：
[1]叶宝霞，李亚玲，时云.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成患者康复的影响[J].护理研究，2004，18（9A）：1554 - 1555.
[2]王肖铭，叶 子.社会干预模式和银杏叶片对糖尿病肾病患者治疗效果观察[J].当代医学，2008（5）：174 - 178.
[3]曹洁，陆小英，蔡建英，等.单病种护理健康教育路径的制定与实施[J].护理管理杂志，2010，10（6）：443 - 444.