目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床疗效及经验.方法 对123例脊柱结核患者,男71例,女52例;年龄20～86岁,平均39岁.经3～4周正规抗痨治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年.结果 123例术后除2例死亡外121例获随访8个月～5年,平均21个月.2例脊柱结核复发.9例植骨未愈合(包括感染、复发、死亡病例),植骨融合率为92.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月.脊柱后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊柱高度较术前增高15～30 mm,平均19 mm.94例有椎管狭窄者患椎椎管狭窄率较术前减少65.4%.术后并发手术切口感染形成慢性窦道、脊柱侧凸、内固定钢板松动各2例,气胸肺不张3例,并发ARDS、急性心肌梗死死亡各1例.其中34例多节段脊柱结核和10例既往术后结核复发者全部治愈,除前者1例植骨未愈合外,其余植骨全部融合.26例截瘫患者肢体神经功能术前Frank A级5例、B级11例、C级10例;术后FrankA级3例、B级3例、C级2例、D级8例、E级10例.结论 经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了脊柱结核的治愈率。