阿托品反复持续运用的问题
　　在抢救有机磷农药中毒时，在阿托品化后其剂量不易掌握。如过量使用易致阿托品中毒；如剂量不足或停药时间过长，致使阿托品在体内耗竭，再度出现有机磷农药中毒的表现，临床上称为反跳。这种反跳较第一次抢救困难，死亡率高。
　　阿托品在抢救有机磷农药中毒时，除早期足量運用外，反复持续也是一个重要的问题。达到阿托品化后，一定要密切观察病情。做到病变，体征变，药量也变。在观察中使用，在使用中观察。要反复用药，使病人保持轻度的阿托品化，用药持续到中毒症状完全消失为止。减量与停药期间以不出现农药中毒症状为宜。
　　
　　阿托品化与阿托品中毒的区别问题
　　在抢救有机磷农药中毒时，短时间连续应用阿托品，以达到最大的疗效，而又没有过量中毒的表现为阿托品化。阿托品化也是个体化而无恒定的剂量来说明，因为不同的人，不同的年龄，中毒的剂量及途径，就诊的迟早，洗胃的彻底与否均有差异，所以表现为对阿托品的耐受力不同，有的几十毫克就可出现阿托品化，有的则几百几千毫克，甚至更多剂量时才表现阿托品化。因此，必须根据用药后的体征综合分析，才能得出正确的结论。
　　要观察是否达到阿托品化，神志的变化极为重要。如果应用足量阿托品后，患者神志仍昏迷，面色不潮红，皮肤仍湿冷，提示病情危笃，愈后不佳。如果运用足量阿托品后，患者神志由昏迷变清醒，加上其他阿托品化的指标达到，说明已达到阿托品化。如果患者在此基础上，由清醒变为躁动，抽搐，尔后再次昏迷，则提示阿托品中毒。
　　例：患者，女，60岁，“1605”经消化道口服中毒，血压0/0mmHg。深昏迷，皮肤潮湿大汗，瞳孔双侧呈针尖缩小，严重肺水肿征，呼吸呈叹息状，立即洗胃静注阿托品，3小时共用阿托品800mg。患者出现阿托品化部分指征，但神志仍昏迷。续以20mg每5分钟1次静注。持续7小时后量达1640mg，神志方苏醒，共用2440mg才达到阿托品化，全程总量3065mg，痊愈出院，随访至今健康。该患者在抢救中一度出现阿托品化部分指征，但神志仍昏迷，笔者仍以大剂量阿托品运用，神志苏醒后方减量，未致阿托品中毒而抢救成功。此例说明神志的变化是阿托品化的一个重要因素，但必须同瞳孔、皮肤、心率、体温、肺部体征的变化进行有机的结合，综合分析判断其是否阿托品化或阿托品中毒，来决定阿托品的再用量，方能提高抢救的成功率。
　　
　　阿托品中毒昏迷与农药中毒昏迷的鉴别
　　阿托品中毒是因为在抢救有机磷农药中毒过程中，阿托品用量过大，时间过长，尤其在抢救过程中未能仔细观察病情变化，综合分析病情不够，对阿托品化认识不足。特别在阿托品化后盲目运用阿托品，最易导致阿托品中毒。阿托品中毒易致昏迷。其机理可能因阿托品使血管极度扩张渗出，导致脑水肿，呼吸衰竭，脑缺氧而昏迷。如果对阿托品中毒所致昏迷认识不足，继续加大阿托品用量，必然导致死亡。
　　例：患者，男，19岁，患者氧化乐果经消化道中毒，其量不详，阿托品治疗16小时，共用阿托品790mg。患者出现高热，烦躁，抽搐，神志由清醒转入昏迷。体检：T39.8℃,HR140次/分，R30次/分，BP160/90mmHg。浅昏迷，瞳孔中等度散大。颜面红，皮肤干燥。两肺呼吸音粗糙，未闻及湿性啰音。后停用阿托品，给予脱水、镇静、激素、能量及吸氧等对症处理，6小时后逐渐苏醒。住院10天，痊愈出院。
　　该患者因口服氧化乐果不多，大剂量阿托品运用，而致阿托品中毒引起昏迷。由于对其昏迷认识不足，仍以农药中毒而致昏迷进行治疗。这样无形之中增加了患者的痛苦和各种负担，有的甚至失去抢救的机会。鉴于临床上的这些教训，有必要将阿托品中毒的昏迷与有机磷中毒昏迷认真鉴别。
　　
　　阿托品中毒的处理措施
　　在抢救有机磷农药中毒中如出现阿托品中毒症状，应立即停用阿托品，同时运用镇静、强心、利尿、脱水、激素、吸氧、物理降温、保护脑细胞等综合措施。禁用新斯的明、毒扁豆碱等胆碱脂酶抑制药。