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摘要： 研究利用线索- 靶子模式研究精神分裂症患者返回抑制的时间进程。结果表明健康志愿者和急性期精神分裂症患者均有完好的返回抑制现象， 而巩固期精神分裂症患者、维持期精神分裂症患者存在返回抑制缺陷， 返回抑制出现时间延迟， 持续时间缩短;精神分裂症返回抑制缺陷可能发生发展于疾病的慢性过程中， 而不是发生于疾病初期;精神分裂症的注意缺陷是独立的缺陷症状。
关键词：精神分裂症 返回抑制 时间进程
1 前言
将空间的某一位置突然变亮或变暗，称为对该位置的线索化。这种线索化能够自动地引起注意定向，使得对出现在该位置上的反应加快与准确性提高[1]。这一现象被称为易化现象。但是Posner和Cohen[2]发现，线索化位置的易化作用约在300毫秒后要被一种抑制作用取代，线索化位置上刺激的反应时长于非线索化位置上刺激的反应时，这被称为“返回抑制”。
本研究将探讨不同时期精神分裂症患者是否具有返回抑制，如果存在返回抑制，何时出现。本研究有助于加深精神分裂症患者的返回抑制现象的研究，进而了解其注意功能的缺陷，对临床具有指导意义。
2 方法
2.1被试
2.1.1健康人群组：在职职工、大学生，共30人。未发现严重躯体疾病，既往未发现各类精神障碍。
2.1.2急性期精神分裂患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）符合国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类的精神分裂症诊断标准;（2）处于疾病的急性期，具有活跃的阳性症状而需要住院治疗;（3）排除严重躯体疾病患者、药物或酒精依赖者，精神发育迟滞及不能完成检查者;（4）知情同意。
2.1.3巩固期精神分裂症患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）同2.1.2;（2）处于疾病的巩固期，可以较容易的完成实验;（3）同2.1.2;（4）同2.1.2。
2.1.4维持期精神分裂症患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）同2.1.2;（2）处于疾病的维持期，可以较容易的完成实验;（3）同2.1.2;（4）同2.1.2。
2.2实验仪器：
采用微机呈现刺激和记录被试的反应。实验程序采用心理学专用软件E-prime编制而成。
2.3实验任务：
要求被试对方框中出现的靶刺激做出反应。
2.4实验设计：
本实验采用2×6两因素设计，因素一线索的空间位置有效性，包括两个水平，如果线索与目标空间位置同侧，线索有效，反之则无效。有效线索与无效线索各占50%;因素二线索—目标呈现的时长分别为： 300ms， 400ms， 500ms， 600ms，800ms，1200ms。
2.5实验材料：
刺激背景是水平排列在屏幕中央的三个相同大小的灰色小方框。中间小方框的中央有一个白色“+”字作为注视点。以一个外侧小方框或中间小方框迅速变白色为线索，而以呈现在左右两侧某个方框内的白色圆形作为靶子。
3 结果
3.1实验正确率
错误反应试验的试验数据。所有被试的实验正确率均大于80%。
3.2反应时和返回抑制
剔除错误反应试验数据后，对反应时进行方差分析。（1）四组被试平均反应时关系为：健康组（377ms）<急性期精神分裂症患者（433ms）<巩固期精神分裂症患者（475ms）<维持期精神分裂症患者（569ms）。（2）靶子位置主效应显著 F（1，2410）=30.762，p<0.001，线索化位置反应时（511ms）>非线索化位置反应时（473ms）。（3）SOA主效应不显著。
在不同SOA水平上进一步比较了靶子在线索化位置和非线索化位置的反应时（表1）。发现：（1）健康组：在所有SOA水平上，靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置反应时，差异显著，所有SOA水平均出现返回抑制效应。（2）急性期精神分裂症组：在所有SOA水平上，靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置的反应时，差异显著，所有SOA水平均出现了返回抑制效应。（3）巩固期精神分裂症组：当SOA为500ms、800ms、1200ms时，线索化位置的反应时长于非线索化位置（p<0.01）;当SOA为300ms、400ms、600ms时，线索化位置的反应时与非线索化位置的反应时差异不显著（p>0.01）。（4）维持期精神分裂症组：当SOA为400ms、800ms、1200ms时，线索化位置的反应时长于非线索化位置（p<0.01）;当SOA为300ms、500ms、600ms时，线索化位置的反应时与非线索化位置的反应时差异不显著（p>0.01）。
4 讨论
返回抑制是选择性注意中的一种抑制现象，能够保证高效的视觉搜索，有利于提高注意效率。Larrison- Faucher 等[3] （ 2002） 比较全面地研究了精神分裂症患者返回抑制的时间进程， SOA 有10种水平（ 66ms- 1000ms） 。结果发现SOA为 159ms 以下时两组均出现易化效应; SOA 为505ms 以上时两组均出现返回抑制;SOA为 305ms 时， 正常人出现返回抑制， 而精神分裂症患者出现易化效应， Larrison -Faucher 等因此认为精神分裂症患者返回抑制的出现时间为500ms 左右。Gouzoulis- Mayfrank 等[4，5]首次研究了急性期患者（ 2004 ） 和未服药患者（ 2007） ， 2004 年发现精神分裂症患者的反应时虽然长于正常人， 但急性期患者并未出现返回抑制， 2007年发现未服药精神分裂症患者的返回抑制同样存在陷，Gouzoulis- Mayfrank 等认为返回抑制缺陷是精神分裂症的素质标志， 与精神分裂症的精神病性症状、病程、既往发作次数及药物治疗等均无显著相关。 本研究结果发现急性期精神分裂症患者有完好的返回抑制现象，并且实验时间和实验正确率较好。而巩固期和维持期精神分裂症患者的返回抑制存在一定缺陷。SOA在800ms到1200ms之间存在比较完好的返回抑制现象，实验时间明显延长，正确率明显降低。本研究结果支持（1）精神分裂症返回抑制缺陷可能发生发展于疾病的慢性过程中， 而不是发生于疾病初期;（2）精神分裂症返回抑制缺陷与精神病性症状（ 尤其阴性症状） 之间无显著相关性， 提示精神分裂症的返回抑制缺陷独立于阴性症状等精神病性症状， 支持精神分裂症的注意缺陷是独立的缺陷症状。同时， 研究结果提示返回抑制缺陷可能是精神分裂症的状态标志， 而不是素质标志。
参考文献：
1 Posner M I，Davidson B J，Snyder C R.Attention and the detection of singals[J].Journal of Expermental psychology：General，1980，109：160-174.
2 Posner M I，Cohen Y.Components of visual orienting[C].In H Bouma， D Bouwhuis （Eds.）， Attention and performance X，Hove，UK：Lawrence Erlbaum Associates Ltd， 1984.531–556.
3 FuentesLJ， Santiage E.Spatial and semantic inhibitory processing in schizophrenia. Neuropsychology， 1999，13（2）：259-270
4 Gouzoulis-Mayfrank E， Heekeren K，Voss T， et al. Blunted inhibition of return in schizophrenia- evidence from a longitudinal study. Progress in Neuro – Psychopharmacology & Biological Psychiatry， 2004， 28： 389- 396
5 Gouzoulis- Mayfrank E， Balke M， Hajsamou S， et al. Orienting of attention in unmedicated patients with schizophrenia， prodromal subjects and healthy relatives. Schizophrenia Research， 2007， 7： 35- 42
关键词：精神分裂症 返回抑制 时间进程
1 前言
将空间的某一位置突然变亮或变暗，称为对该位置的线索化。这种线索化能够自动地引起注意定向，使得对出现在该位置上的反应加快与准确性提高[1]。这一现象被称为易化现象。但是Posner和Cohen[2]发现，线索化位置的易化作用约在300毫秒后要被一种抑制作用取代，线索化位置上刺激的反应时长于非线索化位置上刺激的反应时，这被称为“返回抑制”。
本研究将探讨不同时期精神分裂症患者是否具有返回抑制，如果存在返回抑制，何时出现。本研究有助于加深精神分裂症患者的返回抑制现象的研究，进而了解其注意功能的缺陷，对临床具有指导意义。
2 方法
2.1被试
2.1.1健康人群组：在职职工、大学生，共30人。未发现严重躯体疾病，既往未发现各类精神障碍。
2.1.2急性期精神分裂患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）符合国际疾病分类第10版精神与行为障碍分类的精神分裂症诊断标准;（2）处于疾病的急性期，具有活跃的阳性症状而需要住院治疗;（3）排除严重躯体疾病患者、药物或酒精依赖者，精神发育迟滞及不能完成检查者;（4）知情同意。
2.1.3巩固期精神分裂症患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）同2.1.2;（2）处于疾病的巩固期，可以较容易的完成实验;（3）同2.1.2;（4）同2.1.2。
2.1.4维持期精神分裂症患者组：30人，均为大连市第七人民医院住院患者，入组标准：（1）同2.1.2;（2）处于疾病的维持期，可以较容易的完成实验;（3）同2.1.2;（4）同2.1.2。
2.2实验仪器：
采用微机呈现刺激和记录被试的反应。实验程序采用心理学专用软件E-prime编制而成。
2.3实验任务：
要求被试对方框中出现的靶刺激做出反应。
2.4实验设计：
本实验采用2×6两因素设计，因素一线索的空间位置有效性，包括两个水平，如果线索与目标空间位置同侧，线索有效，反之则无效。有效线索与无效线索各占50%;因素二线索—目标呈现的时长分别为： 300ms， 400ms， 500ms， 600ms，800ms，1200ms。
2.5实验材料：
刺激背景是水平排列在屏幕中央的三个相同大小的灰色小方框。中间小方框的中央有一个白色“+”字作为注视点。以一个外侧小方框或中间小方框迅速变白色为线索，而以呈现在左右两侧某个方框内的白色圆形作为靶子。
3 结果
3.1实验正确率
错误反应试验的试验数据。所有被试的实验正确率均大于80%。
3.2反应时和返回抑制
剔除错误反应试验数据后，对反应时进行方差分析。（1）四组被试平均反应时关系为：健康组（377ms）<急性期精神分裂症患者（433ms）<巩固期精神分裂症患者（475ms）<维持期精神分裂症患者（569ms）。（2）靶子位置主效应显著 F（1，2410）=30.762，p<0.001，线索化位置反应时（511ms）>非线索化位置反应时（473ms）。（3）SOA主效应不显著。
在不同SOA水平上进一步比较了靶子在线索化位置和非线索化位置的反应时（表1）。发现：（1）健康组：在所有SOA水平上，靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置反应时，差异显著，所有SOA水平均出现返回抑制效应。（2）急性期精神分裂症组：在所有SOA水平上，靶子在线索化位置的反应时均长于非线索化位置的反应时，差异显著，所有SOA水平均出现了返回抑制效应。（3）巩固期精神分裂症组：当SOA为500ms、800ms、1200ms时，线索化位置的反应时长于非线索化位置（p<0.01）;当SOA为300ms、400ms、600ms时，线索化位置的反应时与非线索化位置的反应时差异不显著（p>0.01）。（4）维持期精神分裂症组：当SOA为400ms、800ms、1200ms时，线索化位置的反应时长于非线索化位置（p<0.01）;当SOA为300ms、500ms、600ms时，线索化位置的反应时与非线索化位置的反应时差异不显著（p>0.01）。
4 讨论
返回抑制是选择性注意中的一种抑制现象，能够保证高效的视觉搜索，有利于提高注意效率。Larrison- Faucher 等[3] （ 2002） 比较全面地研究了精神分裂症患者返回抑制的时间进程， SOA 有10种水平（ 66ms- 1000ms） 。结果发现SOA为 159ms 以下时两组均出现易化效应; SOA 为505ms 以上时两组均出现返回抑制;SOA为 305ms 时， 正常人出现返回抑制， 而精神分裂症患者出现易化效应， Larrison -Faucher 等因此认为精神分裂症患者返回抑制的出现时间为500ms 左右。Gouzoulis- Mayfrank 等[4，5]首次研究了急性期患者（ 2004 ） 和未服药患者（ 2007） ， 2004 年发现精神分裂症患者的反应时虽然长于正常人， 但急性期患者并未出现返回抑制， 2007年发现未服药精神分裂症患者的返回抑制同样存在陷，Gouzoulis- Mayfrank 等认为返回抑制缺陷是精神分裂症的素质标志， 与精神分裂症的精神病性症状、病程、既往发作次数及药物治疗等均无显著相关。 本研究结果发现急性期精神分裂症患者有完好的返回抑制现象，并且实验时间和实验正确率较好。而巩固期和维持期精神分裂症患者的返回抑制存在一定缺陷。SOA在800ms到1200ms之间存在比较完好的返回抑制现象，实验时间明显延长，正确率明显降低。本研究结果支持（1）精神分裂症返回抑制缺陷可能发生发展于疾病的慢性过程中， 而不是发生于疾病初期;（2）精神分裂症返回抑制缺陷与精神病性症状（ 尤其阴性症状） 之间无显著相关性， 提示精神分裂症的返回抑制缺陷独立于阴性症状等精神病性症状， 支持精神分裂症的注意缺陷是独立的缺陷症状。同时， 研究结果提示返回抑制缺陷可能是精神分裂症的状态标志， 而不是素质标志。
参考文献：
1 Posner M I，Davidson B J，Snyder C R.Attention and the detection of singals[J].Journal of Expermental psychology：General，1980，109：160-174.
2 Posner M I，Cohen Y.Components of visual orienting[C].In H Bouma， D Bouwhuis （Eds.）， Attention and performance X，Hove，UK：Lawrence Erlbaum Associates Ltd， 1984.531–556.
3 FuentesLJ， Santiage E.Spatial and semantic inhibitory processing in schizophrenia. Neuropsychology， 1999，13（2）：259-270
4 Gouzoulis-Mayfrank E， Heekeren K，Voss T， et al. Blunted inhibition of return in schizophrenia- evidence from a longitudinal study. Progress in Neuro – Psychopharmacology & Biological Psychiatry， 2004， 28： 389- 396
5 Gouzoulis- Mayfrank E， Balke M， Hajsamou S， et al. Orienting of attention in unmedicated patients with schizophrenia， prodromal subjects and healthy relatives. Schizophrenia Research， 2007， 7： 35- 42