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目的探讨胸膜结核瘤与胸膜、肺组织的关系及CT诊断。方法结合临床、CT随访分析18例28枚病理诊断胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的解剖关系。结果18例28枚胸膜结核瘤,其中26枚(≥1cm)胸膜结核瘤病理证实为肺与胸膜共患结核瘤,17枚由肺外带浅表结核蔓延到胸膜形成,CT表现为肺野外带紧贴胸膜(与胸膜关系密切)或以胸膜为基底突向肺野的半圆形结节,17例27枚胸膜结核瘤伴有同侧胸膜炎和/或肺内结核。结论胸膜结核瘤(≥1cm)为肺与胸膜共患结核瘤,多数由肺结核蔓延到胸膜形成,CT诊断明确。