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摘要：目的：为了探讨推拿为主结合护理治疗急性腰扭伤的临床效果。
方法：随机选取我院自2013年5月以来的150例急性腰扭伤患者作为研究对象，随机将150例患者分为实验组和对照组，每组75例，对照组进行常规治疗方法和常规护理方法，实验组进行推拿治疗、中药烫疗、调护情志、指导功能锻炼、引导合理的生活方式。
结果：实验组患者平均接受治疗时间为6.7±1.4d，对照组患者平均接受治疗时间为9.1±2.7d；治疗组75例患者中，治愈的有37例，显效18例，好转16例，无效4例，总有效率94.67%；对照组75例患者中，治愈的有24例，显效26例，好转15例，无效10例，总有效率86.67%。两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组。
结论：推拿为主治疗急性腰扭伤患者在临床上具有较好的效果。
关键词：推拿 急性腰扭伤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0281-02
急性腰扭伤作为腰部一种持续性剧痛或不适的疾病，其严重影响患者的生活质量，严重时患者甚至不能翻身、不能行走。当患者腹压增加时，患者可能出现咳嗽，呼吸疼痛等症状。推拿按摩作为治疗腰部扭伤的一种常见的治疗手段，而在推拿治疗时配合相应的护理措施，能较为显著的提高治疗效果。我院自2013年5月以来采取推拿治疗为主，护理相结合的手段治疗急性腰扭伤患者150例，临床效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取我院自2013年5月以来的150例急性腰扭伤患者作为研究对象，其中男86例，女性64例，患者年龄分布为36～61岁，平均年龄为51.1±6.2岁，患者发病短则7d，长则3个月，平均患病时间为27d±6.5d；随机将150例患者分为实验组和对照组，每组75例，对比分析两组患者的一般资料，并经统计学分析处理，发现两组患者一般资料之间无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组进行推拿治疗方法和常规护理方法，实验组进行推拿治疗、中药烫疗、调护情志、指导功能锻炼、引导合理的生活方式，具体操作如下：
1.2.1 推拿。将患者取俯卧位，推拿医师采用滚法按摩在患者压痛点周围进行按摩治疗，然后逐渐移至痛点处，并在患侧顺着骶棘肌纤维方向用滚法进行按摩操作，来回重复3～4次，然后由推拿医师配合患者进行腰部后伸被动活动，推拿幅度由小到大，手法压力由轻到重；滚、揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度，并在压痛点上、下方用弹拔法治疗，弹拔手法以柔和和深透为主；在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。最后患者取侧俯位，患侧在上做腰部斜扳。操作时间约20min。
1.2.2 中药烫疗。将黄柏15g、大黄20g、当归20g、川乌20g、川芎20g、红花10g、杜仲20g、牛膝20g、桑寄生20g、防风15g、防己15g、透骨草10g、伸筋草10g等混合稍加打碎，装入大小适宜的布袋内扎紧，每次使用前将药袋放入陈醋中浸30min取出沥干后蒸热（可用微波炉加热）即可烫熨。烫熨时，先由专门负责烫疗的护士将温度在50～60g的烫包在腰骶部进行轻轻的上下快速拍打，以防止持续烫熨而烫伤患部皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可改由患者自行敷压，直至感到药包没有热力为止。
1.2.3 调护情志。通过语言诱导和心理暗示的方式，耐心细地向患者说明本病的病因、临床表现、发病趋势、治疗方法、疗程及疗效等情况，并安抚患者因疼痛刺激而产生的紧张、烦躁、焦虑等心理状况。
1.2.4 指导功能锻炼。疼痛缓解后即开始指导患者进行腰背肌功能锻炼，如三点支撑法、四点支撑法、五点支撑法等。早晚各1次，每次持续10～20min。
1.2.5 引导合理的生活方式。医护人员应引导患者养成合理的生活习惯，三餐饮食应具有节奏，营养保持均衡，尤其要戒烟戒酒，同时坐姿端正，睡姿正确，切忌长期保持统一姿势。
1.3 评价标准。若患者局部疼痛感觉完全消失，腰部功能恢复正常，则为痊愈；若患者局部疼痛感基本消失，但腰部活动时还稍有不适，则为显效；若患者局部疼痛减轻，腰部活动功能基本没有明显好转，则为好转；若患者治疗前后无明显变化，则为无效。
2 结果
实验组和对照组治疗结果如下，实验组患者平均接受治疗时间为6.7±1.4d，对照组患者平均接受治疗时间为9.1±2.7d；治疗组75例患者中，治愈的有37例，显效18例，好转16例，无效4例，总有效率94.67%；对照组75例患者中，治愈的有24例，显效26例，好转15例，无效10例，总有效率86.67%。两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组。
3 讨论
急性腰扭伤是骨伤科的一种常见病，主要包括患者腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织出现急性扭伤，其主要临床症状就是病患处出现疼痛，而疼痛作为人们的一种感觉，因此其与其他组织病理性疾病，而躯体的疼痛反应会直接影响到躯体的运动功能。虽然目前西药在阵痛方面具有较好的临床效果，但其极容易产生副作用，从而限制了其在临床上的应用范围。而推拿按摩治疗可以疏经通络、缓解患者疼痛感，而中药烫疗在避免西药的副作用的情况下，能實现热疗与药疗二者相结合。
而急性腰扭伤作为一种急症，患者的身心均处在一个较为敏感的状态下，而护理人员与患者长时间相处，对患者的情况有较清晰的认识，而患者对护理人员的言行也比较敏感，从而诱发患者的不良情绪，这极不利于患者病情的康复，甚至会诱发疾病的恶化。因此，护理人员应引导患者合理的进行衣食住行，纠正患者的不良生活习惯，这样从一定程度上避免患者出现其他并发症。本研究证明推拿治疗为主，心理护理、生活导引以及功能康复锻炼对急性腰扭伤患者的治疗和预后有较好的效果。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则（第三辑），1997：145-146
[2] 雷龙鸣，黄锦军.腰椎间盘突出症推拿治疗的作用机理及其对推拿临床的现实指导意义[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（9）：31-33
[3] 雷龙鸣.试论中医“不通则痛”理论对推拿医学的指导意义.按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（9）：23-25
方法：随机选取我院自2013年5月以来的150例急性腰扭伤患者作为研究对象，随机将150例患者分为实验组和对照组，每组75例，对照组进行常规治疗方法和常规护理方法，实验组进行推拿治疗、中药烫疗、调护情志、指导功能锻炼、引导合理的生活方式。
结果：实验组患者平均接受治疗时间为6.7±1.4d，对照组患者平均接受治疗时间为9.1±2.7d；治疗组75例患者中，治愈的有37例，显效18例，好转16例，无效4例，总有效率94.67%；对照组75例患者中，治愈的有24例，显效26例，好转15例，无效10例，总有效率86.67%。两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组。
结论：推拿为主治疗急性腰扭伤患者在临床上具有较好的效果。
关键词：推拿 急性腰扭伤 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.432
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0281-02
急性腰扭伤作为腰部一种持续性剧痛或不适的疾病，其严重影响患者的生活质量，严重时患者甚至不能翻身、不能行走。当患者腹压增加时，患者可能出现咳嗽，呼吸疼痛等症状。推拿按摩作为治疗腰部扭伤的一种常见的治疗手段，而在推拿治疗时配合相应的护理措施，能较为显著的提高治疗效果。我院自2013年5月以来采取推拿治疗为主，护理相结合的手段治疗急性腰扭伤患者150例，临床效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取我院自2013年5月以来的150例急性腰扭伤患者作为研究对象，其中男86例，女性64例，患者年龄分布为36～61岁，平均年龄为51.1±6.2岁，患者发病短则7d，长则3个月，平均患病时间为27d±6.5d；随机将150例患者分为实验组和对照组，每组75例，对比分析两组患者的一般资料，并经统计学分析处理，发现两组患者一般资料之间无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组进行推拿治疗方法和常规护理方法，实验组进行推拿治疗、中药烫疗、调护情志、指导功能锻炼、引导合理的生活方式，具体操作如下：
1.2.1 推拿。将患者取俯卧位，推拿医师采用滚法按摩在患者压痛点周围进行按摩治疗，然后逐渐移至痛点处，并在患侧顺着骶棘肌纤维方向用滚法进行按摩操作，来回重复3～4次，然后由推拿医师配合患者进行腰部后伸被动活动，推拿幅度由小到大，手法压力由轻到重；滚、揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度，并在压痛点上、下方用弹拔法治疗，弹拔手法以柔和和深透为主；在受伤一侧，沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。最后患者取侧俯位，患侧在上做腰部斜扳。操作时间约20min。
1.2.2 中药烫疗。将黄柏15g、大黄20g、当归20g、川乌20g、川芎20g、红花10g、杜仲20g、牛膝20g、桑寄生20g、防风15g、防己15g、透骨草10g、伸筋草10g等混合稍加打碎，装入大小适宜的布袋内扎紧，每次使用前将药袋放入陈醋中浸30min取出沥干后蒸热（可用微波炉加热）即可烫熨。烫熨时，先由专门负责烫疗的护士将温度在50～60g的烫包在腰骶部进行轻轻的上下快速拍打，以防止持续烫熨而烫伤患部皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可改由患者自行敷压，直至感到药包没有热力为止。
1.2.3 调护情志。通过语言诱导和心理暗示的方式，耐心细地向患者说明本病的病因、临床表现、发病趋势、治疗方法、疗程及疗效等情况，并安抚患者因疼痛刺激而产生的紧张、烦躁、焦虑等心理状况。
1.2.4 指导功能锻炼。疼痛缓解后即开始指导患者进行腰背肌功能锻炼，如三点支撑法、四点支撑法、五点支撑法等。早晚各1次，每次持续10～20min。
1.2.5 引导合理的生活方式。医护人员应引导患者养成合理的生活习惯，三餐饮食应具有节奏，营养保持均衡，尤其要戒烟戒酒，同时坐姿端正，睡姿正确，切忌长期保持统一姿势。
1.3 评价标准。若患者局部疼痛感觉完全消失，腰部功能恢复正常，则为痊愈；若患者局部疼痛感基本消失，但腰部活动时还稍有不适，则为显效；若患者局部疼痛减轻，腰部活动功能基本没有明显好转，则为好转；若患者治疗前后无明显变化，则为无效。
2 结果
实验组和对照组治疗结果如下，实验组患者平均接受治疗时间为6.7±1.4d，对照组患者平均接受治疗时间为9.1±2.7d；治疗组75例患者中，治愈的有37例，显效18例，好转16例，无效4例，总有效率94.67%；对照组75例患者中，治愈的有24例，显效26例，好转15例，无效10例，总有效率86.67%。两组比较差异有显著性（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组。
3 讨论
急性腰扭伤是骨伤科的一种常见病，主要包括患者腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织出现急性扭伤，其主要临床症状就是病患处出现疼痛，而疼痛作为人们的一种感觉，因此其与其他组织病理性疾病，而躯体的疼痛反应会直接影响到躯体的运动功能。虽然目前西药在阵痛方面具有较好的临床效果，但其极容易产生副作用，从而限制了其在临床上的应用范围。而推拿按摩治疗可以疏经通络、缓解患者疼痛感，而中药烫疗在避免西药的副作用的情况下，能實现热疗与药疗二者相结合。
而急性腰扭伤作为一种急症，患者的身心均处在一个较为敏感的状态下，而护理人员与患者长时间相处，对患者的情况有较清晰的认识，而患者对护理人员的言行也比较敏感，从而诱发患者的不良情绪，这极不利于患者病情的康复，甚至会诱发疾病的恶化。因此，护理人员应引导患者合理的进行衣食住行，纠正患者的不良生活习惯，这样从一定程度上避免患者出现其他并发症。本研究证明推拿治疗为主，心理护理、生活导引以及功能康复锻炼对急性腰扭伤患者的治疗和预后有较好的效果。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则（第三辑），1997：145-146
[2] 雷龙鸣，黄锦军.腰椎间盘突出症推拿治疗的作用机理及其对推拿临床的现实指导意义[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（9）：31-33
[3] 雷龙鸣.试论中医“不通则痛”理论对推拿医学的指导意义.按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（9）：23-25