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【摘 要】 目的 观察重组人表皮生长因子联合复方氯已定含漱液对化疗后口腔黏膜炎的疗效。 方法：选取来本院门诊就诊的化疗后并发口腔黏膜炎的头颈部肿瘤患者56例，随机分为观察组和对照组，观察组28例应用复方氯已定含漱液清洁口腔后，再将重组人表皮因子均匀喷涂于患处，对照组28例仅使用复方氯已定含漱液治疗，1周后观察疗效。结果：观察组的黏膜愈合时间明显缩短，疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：重组人表皮生长因子联合复方氯已定含漱液治疗化疗后口腔黏膜炎疗效明显，创面愈合时间短，是一种比较好的临床方法。
【中图分类号】 R781.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0053-01
口腔黏膜炎是肿瘤患者放化疗后常见的并发症，多发于颊部、咽部两侧、口唇、牙龈以及舌面等。据国内文献报道，接受标准剂量化疗的患者口腔黏膜炎的发生率约为40%，大剂量化疗患者的发生率超过70%[1]，头颈部肿瘤患者的发生率更高，将近100%。口腔黏膜炎一般会进展为口腔溃疡，从而引起疼痛，影响患者进食，因此导致患者营养不良，机体免疫力下降，延长患者住院时间，甚至能影响肿瘤的治疗。目前对于化疗相关性口腔黏膜炎还没有标准的治疗方法，本文采用重组人表皮生长因子联合复方氯已定含漱液治疗化疗相关性口腔黏膜炎，取得了良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2013年1月来本院门诊就诊的化疗并发口腔黏膜炎的头颈部肿瘤患者56例，随机分成两组，每组28例，观察组男性18例，女性10例，年龄43±1.5岁，对照组男性21例，女性7例，年龄44±1.2岁，两组患者均患有不同程度的口腔黏膜炎，按WHO分级标准，其中Ⅰ级患者6例，Ⅱ级患者26例，Ⅲ级患者20例，Ⅳ级患者4例，两组患者在性别、年龄、临床症状以及用药上无明显差异，具有可比性。
WHO分级标准：0级：口腔黏膜正常；Ⅰ级：口腔黏膜出现红斑和咽痛；Ⅱ级：出现溃疡但能正常进食；Ⅲ级：出现溃疡只能进食流食；Ⅳ级：出现溃疡，不能进食。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：两组均口腔黏膜炎发生后给药，对照组给予复方氯已定含漱液含漱，含漱时让药液与黏膜充分接触，含漱10min，3次/日；观察组在应用复方氯已定含漱液含漱的基础上，加用重组人表皮生长因子喷剂，均匀涂抹于创面表面，4次/日。
1.2.2 效果评价方法：治愈：溃疡面基本愈合，临床症状、充血、疼痛感消失；好转：溃疡面积明显缩小，临床症状、充血、疼痛感明显减轻；无效：溃疡面积、充血、疼痛症状无明显改善。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
疗程结束后，与对照组相比，观察组的黏膜愈合时间明显缩短，疗效明显优于对照组（P均<0.01）
两组治疗效果及黏膜愈合时间比较
3 讨论
口腔黏膜炎是头颈部化疗患者最常见的并发症，有研究报道，在大剂量冲击化疗的头颈部肿瘤患者中，其口腔黏膜炎的发生率为90%～100%[2]。化疗易引起口腔黏膜炎主要是因为化疗药物没有组织特异性，无法识别肿瘤细胞和繁殖旺盛的正常细胞，因此在杀伤肿瘤细胞的的同时，亦能对这些正常细胞产生毒性和干扰其繁殖。口腔黏膜主要由繁殖旺盛的非角化鳞状上皮细胞组成，因此易受到放化疗的影响，导致黏膜上皮细胞的生长被破坏，引起炎症甚至溃疡[3]。主要原因是化疗导致口腔黏膜上皮细胞受到破坏，使唾液分泌减少加之化疗引起的胃肠道反应，从而导致口腔黏膜干燥，使口腔内酸性上升，对黏膜产生刺激作用导致黏膜病变[4]，由于肿瘤患者自身免疫力的下降以及口腔内细菌的滋生，易使病变黏膜形成溃疡。
本次研究所选复方氯已定含漱液由葡萄糖酸氯已定和甲硝唑组成，其中葡萄糖酸氯已定为光谱杀菌剂，甲硝唑有抗厌氧菌作用，两者复方有杀菌消炎作用。重组人表皮生长因子（ recombinant human epidermal growth factor，rhEGF） 能与人表皮细胞膜上的EGF受体结合，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖从而缩短创面的愈合时间。在本次研究中，采用rhEGF喷剂联合复方氯已定含漱液治疗化疗后口服黏膜炎，有效率达到96.4%，效果明显优于对照组，并且能明显缩短溃疡愈合时间，结果与国内报道[5]相符。
参考文献
[1] 郭燕，黄琰，吴隼等.化学治疗相关性口腔黏膜炎研究进展[J].新乡医学院学报，2014，31（7）：586-589.
[2] Filicko J，Lazarus HM，Flomenberg N. Mucosal injury in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation： new approaches to prophylaxis and treatment [J]. Bone Marrow Transplant，2003，31： 1-10.
[3]唐玉平. 癌癥病人口腔溃疡的治疗与护理近况[ J] . 黑龙江护理杂志， 2000， 6（ 10） ： 39- 41.
[4] 刘建红， 郑晓莉， 茅静等.化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析[J].护理学杂志，2007，22（17）：7-9.
[5]马姗，唐伏秋.金因肽配合口腔护理治疗化疗引起口腔溃疡的疗效观察[J].解放军护理杂志，2005，22（ 8） ： 70
【中图分类号】 R781.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0053-01
口腔黏膜炎是肿瘤患者放化疗后常见的并发症，多发于颊部、咽部两侧、口唇、牙龈以及舌面等。据国内文献报道，接受标准剂量化疗的患者口腔黏膜炎的发生率约为40%，大剂量化疗患者的发生率超过70%[1]，头颈部肿瘤患者的发生率更高，将近100%。口腔黏膜炎一般会进展为口腔溃疡，从而引起疼痛，影响患者进食，因此导致患者营养不良，机体免疫力下降，延长患者住院时间，甚至能影响肿瘤的治疗。目前对于化疗相关性口腔黏膜炎还没有标准的治疗方法，本文采用重组人表皮生长因子联合复方氯已定含漱液治疗化疗相关性口腔黏膜炎，取得了良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2013年1月来本院门诊就诊的化疗并发口腔黏膜炎的头颈部肿瘤患者56例，随机分成两组，每组28例，观察组男性18例，女性10例，年龄43±1.5岁，对照组男性21例，女性7例，年龄44±1.2岁，两组患者均患有不同程度的口腔黏膜炎，按WHO分级标准，其中Ⅰ级患者6例，Ⅱ级患者26例，Ⅲ级患者20例，Ⅳ级患者4例，两组患者在性别、年龄、临床症状以及用药上无明显差异，具有可比性。
WHO分级标准：0级：口腔黏膜正常；Ⅰ级：口腔黏膜出现红斑和咽痛；Ⅱ级：出现溃疡但能正常进食；Ⅲ级：出现溃疡只能进食流食；Ⅳ级：出现溃疡，不能进食。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：两组均口腔黏膜炎发生后给药，对照组给予复方氯已定含漱液含漱，含漱时让药液与黏膜充分接触，含漱10min，3次/日；观察组在应用复方氯已定含漱液含漱的基础上，加用重组人表皮生长因子喷剂，均匀涂抹于创面表面，4次/日。
1.2.2 效果评价方法：治愈：溃疡面基本愈合，临床症状、充血、疼痛感消失；好转：溃疡面积明显缩小，临床症状、充血、疼痛感明显减轻；无效：溃疡面积、充血、疼痛症状无明显改善。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学处理，采用采用χ2检验，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
疗程结束后，与对照组相比，观察组的黏膜愈合时间明显缩短，疗效明显优于对照组（P均<0.01）
两组治疗效果及黏膜愈合时间比较
3 讨论
口腔黏膜炎是头颈部化疗患者最常见的并发症，有研究报道，在大剂量冲击化疗的头颈部肿瘤患者中，其口腔黏膜炎的发生率为90%～100%[2]。化疗易引起口腔黏膜炎主要是因为化疗药物没有组织特异性，无法识别肿瘤细胞和繁殖旺盛的正常细胞，因此在杀伤肿瘤细胞的的同时，亦能对这些正常细胞产生毒性和干扰其繁殖。口腔黏膜主要由繁殖旺盛的非角化鳞状上皮细胞组成，因此易受到放化疗的影响，导致黏膜上皮细胞的生长被破坏，引起炎症甚至溃疡[3]。主要原因是化疗导致口腔黏膜上皮细胞受到破坏，使唾液分泌减少加之化疗引起的胃肠道反应，从而导致口腔黏膜干燥，使口腔内酸性上升，对黏膜产生刺激作用导致黏膜病变[4]，由于肿瘤患者自身免疫力的下降以及口腔内细菌的滋生，易使病变黏膜形成溃疡。
本次研究所选复方氯已定含漱液由葡萄糖酸氯已定和甲硝唑组成，其中葡萄糖酸氯已定为光谱杀菌剂，甲硝唑有抗厌氧菌作用，两者复方有杀菌消炎作用。重组人表皮生长因子（ recombinant human epidermal growth factor，rhEGF） 能与人表皮细胞膜上的EGF受体结合，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖从而缩短创面的愈合时间。在本次研究中，采用rhEGF喷剂联合复方氯已定含漱液治疗化疗后口服黏膜炎，有效率达到96.4%，效果明显优于对照组，并且能明显缩短溃疡愈合时间，结果与国内报道[5]相符。
参考文献
[1] 郭燕，黄琰，吴隼等.化学治疗相关性口腔黏膜炎研究进展[J].新乡医学院学报，2014，31（7）：586-589.
[2] Filicko J，Lazarus HM，Flomenberg N. Mucosal injury in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation： new approaches to prophylaxis and treatment [J]. Bone Marrow Transplant，2003，31： 1-10.
[3]唐玉平. 癌癥病人口腔溃疡的治疗与护理近况[ J] . 黑龙江护理杂志， 2000， 6（ 10） ： 39- 41.
[4] 刘建红， 郑晓莉， 茅静等.化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析[J].护理学杂志，2007，22（17）：7-9.
[5]马姗，唐伏秋.金因肽配合口腔护理治疗化疗引起口腔溃疡的疗效观察[J].解放军护理杂志，2005，22（ 8） ： 70