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【摘 要】 临床骨科主要研究人体骨骼系统的生理与病理,同时利用物理、药物、手术等方法保持或恢复骨骼系统的正常功能和正常形态,近年来,随着麻醉技术以及手术操作技术的不断提高,手术治疗骨科疾病的比例不断加大。骨科手术的成功与否,不仅与术前准备、术中操作密切相关,术后护理也是非常重要的环节,骨科伤口主要是开放性伤口,因此容易出现切口感染等并发症,给患者带来额外的经济负担。本文正是基于上述原因,总结骨科手术出现切口感染的主要原因,探讨相关的预防性护理措施。
【关键词】 骨科手术 切口感染 预防性护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0133-01
骨科手术由于其自身特殊性,一般具有手术时间长、操作复杂、辅助检查多的特点,因此术后容易出现切口感染症状,相关研究治疗表明,除患者自身身体状况外,手术用药以及手术操作也与切口感染有着密切的关系,[1]例如术前是否使用预防性用药、手术部位、手术时间长短等。一旦出现手术切口感染,会延长患者住院时间,为患者带来额外的经济及心理负担,严重时会引起骨髓炎等并发症,造成严重的生命安全威胁。因此,降低手术切口感染率,是骨科科室的重要研究课题,近年来,我院采取了相关的预防性护理措施,取得了良好的效果,现做如下综述。
1 加强病区环境管理,防止交叉感染
通常而言,骨科病区患者较多,人员流动较为频繁,病区空气随时可能遭受污染,当患者家属走动、交流、卫生人员打扫病区时,会使病菌、尘埃、飞沫散布于空气中,随换药沉降在伤口上,造成切口感染。此外,由于患者接受骨科手术后,大多需要长时间采取强迫体位进行卧床休息,伤口检查与换药等操作须在病房进行,因此加强病区环境管理非常重要。医护人员应按照手术类型对患者进行初步分类,例如将感染伤口患者与无菌手术患者分在不同病房,建议患者不随意进行串房,严禁随地吐痰、抽烟等行为。与患者家属进行积极沟通,协调家属探视时间与医护人员的查房、换药时间,建议只留1-2名家属进行陪床,禁止家属随意坐病床,为营造清洁的病区环境奠定基础。此外,病室还需要进行定时通风,换药前进行紫外线空气消毒,地面用消毒液清理干净,配药室也需要接受紫外线消毒,通过专人管理以及记录消毒次数等方法保证灭菌质量,及时处理过期或不合格药物,废弃药物需要分类处理,防止出现交叉感染的现象。
2 定期对医护人员及患者进行感染预防教育
医护人员应养成良好的操作习惯与操作观念,重视手术前后的手部清洁工作,遵守无菌操作流程,对患者进行严格管理,做好接诊新入院患者工作以及患者出院的终末消毒工作。相关研究资料表明,流动人员无菌观念弱,医护人员消毒不合格,手术环境消毒不严,换药过程不规范等是造成骨科手术切口感染的重要原因。[2]医护人员经常与表皮葡萄球菌等致病细菌接触,因此加强医护人员的感染预防教育具有十分重要的意义。此外,对患者开展宣传教育工作,可以帮助患者改掉不良生活习惯,提高防范意识,防止患者之间出现交叉感染的现象。
3 做好日常心理干预与基础护理工作
心理护理是预防性护理的重要措施之一,受到骨科创伤的患者,容易出现悲观、恐惧或焦虑的心理,担心手术效果及日后的行动生活,因此护理人员需要与患者进行积极的交流沟通,有选择的向患者讲述手术操作以及术后的恢复计划,帮助患者重树信心,抛除心理负担,更好地配合护理治疗,从而加快身体恢复速度,避免手术并发症的出现。此外,在基础护理工作方面,还需要指导患者进行合理饮食,这是由于术后切口感染率与患者身体健康状况有密切联系,特别对于年长患者,由于长时间卧床,容易造成体力不支与骨质疏松的症状,因此应指导患者日常多补充鱼类、牛奶等含钙量丰富的食物,加强维生素、蛋白质等营养物质的摄入,在保证营养的同时预防便秘,必要时,可以采取静脉注射营养的方式,恢复患者体力,加快伤口愈合速度。
4 做好术前皮肤处理工作与术后观察工作
术区皮肤的清洁与否,与切口是否出现感染有着密切的关系,通常而言,骨科手术对于皮肤要求较高,因此患者在手术前,应对手术皮肤部位进行3%碘酒清洁与消毒,若患者手术区出现皮肤病的情况,应与相关科室联系,处理后再进行手术。[3]骨科手术结束后,髓腔内部难以有效止血,容易出现血肿感染的情况,因此采取有效手段减少血肿非常必要。医护人员应观察伤口渗液、渗血情况,保持引流管畅通,防止出现深部积血感染,固定引流管位置,保持伤口的干燥与清洁,使用无菌纱布放置于伤口之下,若患者伤口出现渗液、渗血时,需要及时在纱布湿透前给予更换,告知患者大小便时避免污染伤口敷料,术后根据医嘱,对患者使用抗生素。
参考文献
[1]滕燕,邹荣云,李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学, 2010,31(33):5963- 5965.
[2]朱正明,朱培谦,邵江华,等.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18 (8):1186-1188.
[3]刘桂玲,杨芬,蒋春燕,等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志2011,21(13):2685-2686.
【关键词】 骨科手术 切口感染 预防性护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0133-01
骨科手术由于其自身特殊性,一般具有手术时间长、操作复杂、辅助检查多的特点,因此术后容易出现切口感染症状,相关研究治疗表明,除患者自身身体状况外,手术用药以及手术操作也与切口感染有着密切的关系,[1]例如术前是否使用预防性用药、手术部位、手术时间长短等。一旦出现手术切口感染,会延长患者住院时间,为患者带来额外的经济及心理负担,严重时会引起骨髓炎等并发症,造成严重的生命安全威胁。因此,降低手术切口感染率,是骨科科室的重要研究课题,近年来,我院采取了相关的预防性护理措施,取得了良好的效果,现做如下综述。
1 加强病区环境管理,防止交叉感染
通常而言,骨科病区患者较多,人员流动较为频繁,病区空气随时可能遭受污染,当患者家属走动、交流、卫生人员打扫病区时,会使病菌、尘埃、飞沫散布于空气中,随换药沉降在伤口上,造成切口感染。此外,由于患者接受骨科手术后,大多需要长时间采取强迫体位进行卧床休息,伤口检查与换药等操作须在病房进行,因此加强病区环境管理非常重要。医护人员应按照手术类型对患者进行初步分类,例如将感染伤口患者与无菌手术患者分在不同病房,建议患者不随意进行串房,严禁随地吐痰、抽烟等行为。与患者家属进行积极沟通,协调家属探视时间与医护人员的查房、换药时间,建议只留1-2名家属进行陪床,禁止家属随意坐病床,为营造清洁的病区环境奠定基础。此外,病室还需要进行定时通风,换药前进行紫外线空气消毒,地面用消毒液清理干净,配药室也需要接受紫外线消毒,通过专人管理以及记录消毒次数等方法保证灭菌质量,及时处理过期或不合格药物,废弃药物需要分类处理,防止出现交叉感染的现象。
2 定期对医护人员及患者进行感染预防教育
医护人员应养成良好的操作习惯与操作观念,重视手术前后的手部清洁工作,遵守无菌操作流程,对患者进行严格管理,做好接诊新入院患者工作以及患者出院的终末消毒工作。相关研究资料表明,流动人员无菌观念弱,医护人员消毒不合格,手术环境消毒不严,换药过程不规范等是造成骨科手术切口感染的重要原因。[2]医护人员经常与表皮葡萄球菌等致病细菌接触,因此加强医护人员的感染预防教育具有十分重要的意义。此外,对患者开展宣传教育工作,可以帮助患者改掉不良生活习惯,提高防范意识,防止患者之间出现交叉感染的现象。
3 做好日常心理干预与基础护理工作
心理护理是预防性护理的重要措施之一,受到骨科创伤的患者,容易出现悲观、恐惧或焦虑的心理,担心手术效果及日后的行动生活,因此护理人员需要与患者进行积极的交流沟通,有选择的向患者讲述手术操作以及术后的恢复计划,帮助患者重树信心,抛除心理负担,更好地配合护理治疗,从而加快身体恢复速度,避免手术并发症的出现。此外,在基础护理工作方面,还需要指导患者进行合理饮食,这是由于术后切口感染率与患者身体健康状况有密切联系,特别对于年长患者,由于长时间卧床,容易造成体力不支与骨质疏松的症状,因此应指导患者日常多补充鱼类、牛奶等含钙量丰富的食物,加强维生素、蛋白质等营养物质的摄入,在保证营养的同时预防便秘,必要时,可以采取静脉注射营养的方式,恢复患者体力,加快伤口愈合速度。
4 做好术前皮肤处理工作与术后观察工作
术区皮肤的清洁与否,与切口是否出现感染有着密切的关系,通常而言,骨科手术对于皮肤要求较高,因此患者在手术前,应对手术皮肤部位进行3%碘酒清洁与消毒,若患者手术区出现皮肤病的情况,应与相关科室联系,处理后再进行手术。[3]骨科手术结束后,髓腔内部难以有效止血,容易出现血肿感染的情况,因此采取有效手段减少血肿非常必要。医护人员应观察伤口渗液、渗血情况,保持引流管畅通,防止出现深部积血感染,固定引流管位置,保持伤口的干燥与清洁,使用无菌纱布放置于伤口之下,若患者伤口出现渗液、渗血时,需要及时在纱布湿透前给予更换,告知患者大小便时避免污染伤口敷料,术后根据医嘱,对患者使用抗生素。
参考文献
[1]滕燕,邹荣云,李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学, 2010,31(33):5963- 5965.
[2]朱正明,朱培谦,邵江华,等.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18 (8):1186-1188.
[3]刘桂玲,杨芬,蒋春燕,等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志2011,21(13):2685-2686.