太平人寿先赔后审开创理赔“零等待”

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  山东地区的客户张先生近期真切体验了一次太平人寿“先赔后审”服务的便利和快捷。
  在办理孩子的住院理赔时,张先生没有去太平人寿的服务网点,而是由其保险代理人上门,通过iPad登录“太平自助理赔服务系统”,在线填写理赔信息并提交。几乎是提交的瞬间,张先生立刻收到太平人寿发来的理赔信息复核短信,回复短信确认后,千余元理赔款即刻汇入张先生的银行账户中。从代理人踏入家门,到收到理赔款,用时不到10分钟,张先生由衷感叹:“真是太快太方便了!”
  一般情况下,寿险公司的理赔流程是,客户到保险公司柜面或者委托代理人,提出申请并提交材料,保险公司随后进行审核,再根据审核结果,决定是否支付理赔款,也就是传统的“先审再赔”模式。
  但是,这样的模式客户体验不是很好。 对于一些金额较小、案件情况比较简单的理赔,传统理赔模式过程较为繁琐,客户等待时间太长,甚至会产生“理赔难”的误解。
  为此,太平人寿保险公司大胆突破传统做法,针对简易的理赔案件,推行“先赔后审”服务模式,即先行给付理赔款、后审核理赔材料,让客户获得更加便捷、快速的服务体验。
  “零距离”和“零等待”
  “理赔难”是公众对保险业的诟病之一,对此,各家保险公司都在不断优化理赔作业系统和内部流程,试图将理赔审核的时效压缩至最低,理赔审核的信息最透明。
  太平人寿此次推出的“先赔后审”服务新模式,将理赔时效提到最高级,几乎是理赔“零距离”、“零等待”。保险代理人可以利用iPad等移动工具,登录“太平自助理赔服务系统”,完成理赔案件信息的录入。在提交相关内容的同时,后台的“自动化理赔系统”就会自动处理理赔信息,完成对该理赔案的预审核。实时获得理赔结论并给付理赔款,实现“先赔后审”。
  一方面,打破了保险公司服务网点及服务时间的限制,减少了客户的时间成本。“先赔后审”服务是在iPad上通过移动互联网登录系统来完成,移动信息技术带来了传统柜面服务所不具有的便捷性。
  代理人只要在iPad上完成相关操作,不用客户配合保险公司的营业时间,专程到营业柜面去办理,在任何时间、任何地点都能进行理赔。
  另一方面, 通过与银行合作及技术开发,“先赔后审”服务实现了理赔款实时到账。系统后台流程一旦完成,客户申请即等于领款,无需任何等待。依托自动理赔平台,理赔客户可以随时申请、随时处理、当场领款。
  在处理过程中,理赔客户可以参与理赔互动,全程透明直观,让客户更加放心。
  保险代理人权限放开
  “先赔后审”模式也充分发挥了保险代理人的主动积极性。
  以往,保险代理人在理赔服务中仅仅是“传递者”,而不是“参与者”,无法为客户提供直接的理赔服务。
  事实上,传统的柜面服务并没有完全激发员工的主动性和创造性。纯后台的操作,让代理人无法与客户联动,更重要的是,无差异管理不能体现代理人的品级和荣誉感。
  太平人寿将“先赔后审”模式中的操作权限放开给代理人,让代理人参与到理赔过程中,面对面地为客户提供服务。这在业内是一个创举,太平人寿是第一家真正对代理人进行理赔授权的保险公司。
  保险公司出现赔付差错在所难免,重要的是在赔付过程中控制好风险。通过对业务能力较高的保险代理人放开操作权限、明确“先赔后审”适应的案件标准、对代理人进行全面的识别及操作培训等举措,太平人寿有效解决了“理赔审核没通过怎么办”的问题,将“先赔后审”所面临的风险合理化解。
  “保险代理人的权限放开,这对他们是很好的激励。”太平人寿内部人士告诉《投资者报》记者,差异化授权,根据级别给予不同授权,体现了不同品级的代理人的荣誉感。得到“先赔后审”权限的保险代理人都很珍惜自己的名声。截至目前,还没有出现赔付金额不对或者假赔付的案例。
  据悉,2013年下半年开始,“先赔后审”服务已经陆续在太平人寿全国各机构投入使用。上述人士透露,“先赔后审”的案件占比将达到15%左右,接下来适用面将会扩展,增加报案、受理、查询等多种功能,形成完整的“自助理赔服务系统”。该服务模式将惠及中国数千万太平人寿的客户。
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