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元旦我在内科锉刀 诊室上班,中午一时左右由医院附近大酒店送来一位60几岁的重病人。他是在儿子的婚宴酒席上突然昏倒的。经过询问病史和检查,确诊为糖尿病合并低血糖休克。经过几个小时的紧张抢救,才脱险转入病房。
这位姓江的糖尿病人突然发生低血糖休克,其原因发人深思。原来,他属于胰岛素依赖型病人,正在家应用胰岛素治疗,每天3次,饭前半小时注射,今天是儿子的新婚喜日,在酒店办了20多桌酒席,要好好热闹一番。江先生欣喜异常,早饭前按时注射了胰岛素,由于兴奋和忙乱,早餐他只喝了半碗稀饭(平时是一碗稀饭再加半个馒头)。10点多钟,在去饭店之前,他怕到那里注射胰岛素不方便,索性让妻子提前一个多小时注射了。喜庆的宴会在中午12点开始了。不一会儿,新郎新娘挨桌敬酒。他已感到心慌、乏力,但仍硬挺着与妻子一起跟随着新婚夫妇也挨桌敬酒。他边走边敬酒,并且连声招呼着“谢谢!”
想不到,还没有敬到第十桌,他便一阵头晕、眼花、双腿发软,突然昏倒在大厅内。场上顷刻大乱,亲友们七手八脚把他抬上了出租车直送医院。
显然,这次突发的急症完全是病人自己造成的,他犯了三个不可原谅的错误:一是早餐不该只吃平时的一半的主食仍注射常量胰岛素,使体内胰岛素相对过量导致餐后血糖下降;二是中午不该提前一个小时注射了胰岛素 ,而至应该用餐的12时仍不进餐,体内胰岛素水平进一步增高,血糖进一步下降,导致低血糖的发生;三是当他感到心慌、乏力时,这是低血糖的信号,本应该立即饮糖水或者静脉注射葡萄糖进行解救,但他却不加理会,仍然去挨桌敬酒。体力活动和极度兴奋使其体内血糖进一步下降,导致了低血糖休克发生。假如,在敬酒时,他能用含糖果汁代酒,也不会发生这可怕的低血糖休克啊!
近年来,随着糖尿病患病率的不断增高,各地医院抢救的糖尿病合并酮症酸中毒和低血糖休克的病人,已达到内科急诊的第三位。特别令人痛心的是,这些糖尿病重危病例造成的原因,有的是自己擅自加大或减少降糖药的剂量,或是不按时用药;有的是饮食失控,和这位昏倒在儿子的喜宴上的展先生一样,几乎都是病人自己或者其亲人,由于无知或粗心,多吃多喝或任意不吃主食;有的是活动量忽然加大,劳累过度;有的是自己随便更换或乱用降糖药,或用已过期失效的降糖药等等。尤其使人痛心的是,相当多的糖尿病病人不了解糖尿病各种严重并发症的早期症状和如何预防这些并发症,对脚趾麻木、疼痛、视力模糊、心绞痛等忽视,不去检查和认真治疗,导致肢趾坏死、双目失明或已发生急性心肌梗死时,才大吃一惊。这时悔之已晚。
病人只有了解和掌握糖尿病防治常识,才能减少无知的代价。
这位姓江的糖尿病人突然发生低血糖休克,其原因发人深思。原来,他属于胰岛素依赖型病人,正在家应用胰岛素治疗,每天3次,饭前半小时注射,今天是儿子的新婚喜日,在酒店办了20多桌酒席,要好好热闹一番。江先生欣喜异常,早饭前按时注射了胰岛素,由于兴奋和忙乱,早餐他只喝了半碗稀饭(平时是一碗稀饭再加半个馒头)。10点多钟,在去饭店之前,他怕到那里注射胰岛素不方便,索性让妻子提前一个多小时注射了。喜庆的宴会在中午12点开始了。不一会儿,新郎新娘挨桌敬酒。他已感到心慌、乏力,但仍硬挺着与妻子一起跟随着新婚夫妇也挨桌敬酒。他边走边敬酒,并且连声招呼着“谢谢!”
想不到,还没有敬到第十桌,他便一阵头晕、眼花、双腿发软,突然昏倒在大厅内。场上顷刻大乱,亲友们七手八脚把他抬上了出租车直送医院。
显然,这次突发的急症完全是病人自己造成的,他犯了三个不可原谅的错误:一是早餐不该只吃平时的一半的主食仍注射常量胰岛素,使体内胰岛素相对过量导致餐后血糖下降;二是中午不该提前一个小时注射了胰岛素 ,而至应该用餐的12时仍不进餐,体内胰岛素水平进一步增高,血糖进一步下降,导致低血糖的发生;三是当他感到心慌、乏力时,这是低血糖的信号,本应该立即饮糖水或者静脉注射葡萄糖进行解救,但他却不加理会,仍然去挨桌敬酒。体力活动和极度兴奋使其体内血糖进一步下降,导致了低血糖休克发生。假如,在敬酒时,他能用含糖果汁代酒,也不会发生这可怕的低血糖休克啊!
近年来,随着糖尿病患病率的不断增高,各地医院抢救的糖尿病合并酮症酸中毒和低血糖休克的病人,已达到内科急诊的第三位。特别令人痛心的是,这些糖尿病重危病例造成的原因,有的是自己擅自加大或减少降糖药的剂量,或是不按时用药;有的是饮食失控,和这位昏倒在儿子的喜宴上的展先生一样,几乎都是病人自己或者其亲人,由于无知或粗心,多吃多喝或任意不吃主食;有的是活动量忽然加大,劳累过度;有的是自己随便更换或乱用降糖药,或用已过期失效的降糖药等等。尤其使人痛心的是,相当多的糖尿病病人不了解糖尿病各种严重并发症的早期症状和如何预防这些并发症,对脚趾麻木、疼痛、视力模糊、心绞痛等忽视,不去检查和认真治疗,导致肢趾坏死、双目失明或已发生急性心肌梗死时,才大吃一惊。这时悔之已晚。
病人只有了解和掌握糖尿病防治常识,才能减少无知的代价。