论文部分内容阅读
摘要：
目的：探析采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）产生的相关性的白细胞减少（CIL）对于评价疗效的作用。方法：回顾98名2011年6月～2013年6月在我科进行NP化疗的晚期的NSCLC患者临床情况，按照CIL发生的情况分为ⅰ组（CIL无发生）、ⅱ组（CIL程度中轻）和ⅲ组（发生CIL严重）三组。并对各组患者的总有效率（TRR）作比较，分析CIL和疗效评价关系。结果：ⅱ组治疗RR明显高于ⅱ组，而ⅲ组RR又明显比ⅱ组要高（P<0.05），随着CIL程度加重，晚期NSCLC患者的疗效越好。结论：CIL情况能反映行NP方案治疗晚期NSCLC疗效，因此能够将其用于疗效预测和评价化疗药作用等内容，具有前瞻预测的临床作用，值得关注。
关键词：NP方案；晚期；NSCLC；CIL
【中图分类号】
R322.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0007-01
NSCLC是常见肺癌，早期症状不明显，确诊时患者均大多处于晚期，其治疗以铂药NP方案为主，在化疗中常常发生CIL现象，普遍认为CIL的水平可相关反映细胞毒甚至预测和判断指示药物疗效[1-2]。为探析CIL在NP案治疗晚期NSCLC的指示作用并分析深层原因，特行该研究，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料：
选取我院按照肺癌标准结合影像判断并在病理和细胞学上验证的患有晚期NSCLC的共98名的患者，患者均行NP化疗，并出现了不同程度的CIL现象，根据患者CIL的0度（CIL=0个/L）、中轻度（0～1.9×109个/L）和重度（2.0～3.9×109个/L）分成ⅰ、ⅱ、ⅲ三组。ⅰ组共有25位晚期患者，其中有13位处于Ⅲb期和12位Ⅳ期患者，14位男性和11名女性，病理方面，13位腺癌、11位鳞癌和1位其它癌症，ECOG分值0分者10人，1分者15人，平均（51.5±7.2）岁，发生骨转移6人，无转移19人，治疗在4～6周期12人，>6周期13人；ⅱ组共49位患者，26位处于Ⅲb期和23位Ⅳ期患者，28位男性和21名女性，25位腺癌、22位鳞癌和2位其它癌症，ECOG分值0分者28人，1分者21人，平均（52.3±6.8）岁，发生骨转移14，无转移35人，治疗在4～6周期25人，>6周期24人；ⅲ组共有24位晚期患者，其中有12位处于Ⅲb期和12位Ⅳ期患者，14位男性和10名女性，，12位腺癌、10位鳞癌和1位其它癌症，ECOG分值0分者14人，1分者10人，平均年龄（53.1±6.9）岁，发生骨转移6人，无转移18人，治疗在4～6周期12人，>6周期12人；患者肝肾功正常，自愿治疗，生存期预测3月以上。医疗人员详细记录患者的治疗情况，三组患者的资料比较后发现差别不大（P>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 N（长春瑞宾）：一周期治疗的第一天和第八天25mg/m2强度注入静脉；P（顺铂）：周期治疗开始的第一天和第二天以35mg/m2强度注入。1周期=20天，每3周期行一次效果評价，患者退出即终止化疗。治疗的前后对患者肝肾血尿指标常规检查，治疗周期过程隔天检血液指标，注意若患者免疫力未达标准（检测白细胞数在3×109个/L以下，则应延后化疗直至达标进行）。
1.2.2 药物强度：是反应化疗用药程度的量，药物强度w=化药量/体表面积×100%，药物相对强度=实际w /计划w。文中三组患者施加药物的相对强度分别为0.93、0.87和0.90，无显著差别（P>0.05）.
1.2.3 疗效判断标准：以有效率（RR）来总体判断化疗的效果。而根据WHO的标准，又把疗效具体分为显效（病情得到有效控制）、缓解（部分症状改善）、稳定（病情症状无改善但并未恶化）和发展（恶化）。有效率=显效率+缓解率+稳定率。
1.3 统计学方法：SPSS10.0软件，%输入，卡方检验组间。
2 结果
表1中，ⅱ组疗效明显好于ⅱ组，而ⅲ组疗效明显比ⅱ组要好（P<0.05），随着CIL情况的发展，疗效也明显呈相关性变化。
3 讨论
NSCLC是一种主要和常见的肺癌，约占肺癌发生情况的80%～85%，其早期症状不明显，不易发现。一般出现咳血、过度疲劳等现象经过确诊均大多已经晚期，其治疗手段常以铂药NP方案化疗并结合其它综合治疗调养手段，能在一定程度上有效缓解和稳定病情。
CIL是化疗中发生相关地药物杀死白细胞的正常现象，虽有损自身的免疫细胞，但普遍认为在一定的范围内，CIL可以反映细胞毒作用甚至指示化药效果。为了揭示CIL和疗效指示的相关性，特行分组研究。数据显示，ⅱ组疗效明显好于ⅱ组，而ⅲ组疗效明显比ⅱ组要好（P<0.05），即随着CIL情况的发展，疗效也明显呈相关性变化。有很多研究都能证实化疗过程中白细胞数在一定区间内适当降低有助于提高化疗效果，分析原因，由于白细胞作为机体免疫工具，受外界刺激时会引起体内的一系列的过激反应，容易产生呕吐等严重的副作用，不利于化疗进行。化疗过程的CIL水平变化的确能较为准确地评价甚至预测NP案药物的起效情况，并能根据预测进行适当药量加减，调整治疗周期和时间等，具有重大意义。
综上，CIL情况能反映行NP方案治疗晚期NSCLC疗效，因此能够将其用于疗效预测和评价化疗药作用等内容，具有前瞻预测的临床作用，值得关注。
参考文献
[1] 王雪芹，郎跃军.含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（18）：24-25.
[2] 吴国明，范晔.晚期非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及思考[J].西部医学，2012，24（1）：1-4.
目的：探析采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）产生的相关性的白细胞减少（CIL）对于评价疗效的作用。方法：回顾98名2011年6月～2013年6月在我科进行NP化疗的晚期的NSCLC患者临床情况，按照CIL发生的情况分为ⅰ组（CIL无发生）、ⅱ组（CIL程度中轻）和ⅲ组（发生CIL严重）三组。并对各组患者的总有效率（TRR）作比较，分析CIL和疗效评价关系。结果：ⅱ组治疗RR明显高于ⅱ组，而ⅲ组RR又明显比ⅱ组要高（P<0.05），随着CIL程度加重，晚期NSCLC患者的疗效越好。结论：CIL情况能反映行NP方案治疗晚期NSCLC疗效，因此能够将其用于疗效预测和评价化疗药作用等内容，具有前瞻预测的临床作用，值得关注。
关键词：NP方案；晚期；NSCLC；CIL
【中图分类号】
R322.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0007-01
NSCLC是常见肺癌，早期症状不明显，确诊时患者均大多处于晚期，其治疗以铂药NP方案为主，在化疗中常常发生CIL现象，普遍认为CIL的水平可相关反映细胞毒甚至预测和判断指示药物疗效[1-2]。为探析CIL在NP案治疗晚期NSCLC的指示作用并分析深层原因，特行该研究，具体如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料：
选取我院按照肺癌标准结合影像判断并在病理和细胞学上验证的患有晚期NSCLC的共98名的患者，患者均行NP化疗，并出现了不同程度的CIL现象，根据患者CIL的0度（CIL=0个/L）、中轻度（0～1.9×109个/L）和重度（2.0～3.9×109个/L）分成ⅰ、ⅱ、ⅲ三组。ⅰ组共有25位晚期患者，其中有13位处于Ⅲb期和12位Ⅳ期患者，14位男性和11名女性，病理方面，13位腺癌、11位鳞癌和1位其它癌症，ECOG分值0分者10人，1分者15人，平均（51.5±7.2）岁，发生骨转移6人，无转移19人，治疗在4～6周期12人，>6周期13人；ⅱ组共49位患者，26位处于Ⅲb期和23位Ⅳ期患者，28位男性和21名女性，25位腺癌、22位鳞癌和2位其它癌症，ECOG分值0分者28人，1分者21人，平均（52.3±6.8）岁，发生骨转移14，无转移35人，治疗在4～6周期25人，>6周期24人；ⅲ组共有24位晚期患者，其中有12位处于Ⅲb期和12位Ⅳ期患者，14位男性和10名女性，，12位腺癌、10位鳞癌和1位其它癌症，ECOG分值0分者14人，1分者10人，平均年龄（53.1±6.9）岁，发生骨转移6人，无转移18人，治疗在4～6周期12人，>6周期12人；患者肝肾功正常，自愿治疗，生存期预测3月以上。医疗人员详细记录患者的治疗情况，三组患者的资料比较后发现差别不大（P>0.05），可比较。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 N（长春瑞宾）：一周期治疗的第一天和第八天25mg/m2强度注入静脉；P（顺铂）：周期治疗开始的第一天和第二天以35mg/m2强度注入。1周期=20天，每3周期行一次效果評价，患者退出即终止化疗。治疗的前后对患者肝肾血尿指标常规检查，治疗周期过程隔天检血液指标，注意若患者免疫力未达标准（检测白细胞数在3×109个/L以下，则应延后化疗直至达标进行）。
1.2.2 药物强度：是反应化疗用药程度的量，药物强度w=化药量/体表面积×100%，药物相对强度=实际w /计划w。文中三组患者施加药物的相对强度分别为0.93、0.87和0.90，无显著差别（P>0.05）.
1.2.3 疗效判断标准：以有效率（RR）来总体判断化疗的效果。而根据WHO的标准，又把疗效具体分为显效（病情得到有效控制）、缓解（部分症状改善）、稳定（病情症状无改善但并未恶化）和发展（恶化）。有效率=显效率+缓解率+稳定率。
1.3 统计学方法：SPSS10.0软件，%输入，卡方检验组间。
2 结果
表1中，ⅱ组疗效明显好于ⅱ组，而ⅲ组疗效明显比ⅱ组要好（P<0.05），随着CIL情况的发展，疗效也明显呈相关性变化。
3 讨论
NSCLC是一种主要和常见的肺癌，约占肺癌发生情况的80%～85%，其早期症状不明显，不易发现。一般出现咳血、过度疲劳等现象经过确诊均大多已经晚期，其治疗手段常以铂药NP方案化疗并结合其它综合治疗调养手段，能在一定程度上有效缓解和稳定病情。
CIL是化疗中发生相关地药物杀死白细胞的正常现象，虽有损自身的免疫细胞，但普遍认为在一定的范围内，CIL可以反映细胞毒作用甚至指示化药效果。为了揭示CIL和疗效指示的相关性，特行分组研究。数据显示，ⅱ组疗效明显好于ⅱ组，而ⅲ组疗效明显比ⅱ组要好（P<0.05），即随着CIL情况的发展，疗效也明显呈相关性变化。有很多研究都能证实化疗过程中白细胞数在一定区间内适当降低有助于提高化疗效果，分析原因，由于白细胞作为机体免疫工具，受外界刺激时会引起体内的一系列的过激反应，容易产生呕吐等严重的副作用，不利于化疗进行。化疗过程的CIL水平变化的确能较为准确地评价甚至预测NP案药物的起效情况，并能根据预测进行适当药量加减，调整治疗周期和时间等，具有重大意义。
综上，CIL情况能反映行NP方案治疗晚期NSCLC疗效，因此能够将其用于疗效预测和评价化疗药作用等内容，具有前瞻预测的临床作用，值得关注。
参考文献
[1] 王雪芹，郎跃军.含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（18）：24-25.
[2] 吴国明，范晔.晚期非小细胞肺癌靶向治疗研究进展及思考[J].西部医学，2012，24（1）：1-4.