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整形美容
1 服用氧雄龙和加强运动对严重烧伤儿童肌肉功能及体力恢复的效果
严重烧伤的儿童其肌肉及体力都有明显的减弱。曾有研究报道，氧雄龙(雄激素)可以改善患者的无脂体重(1ean body mass)一种显示肌肉消耗的指数。以往的资料也证实加强运动可以使肌肉及体力状况得以改善。作者推测，如果应用氧雄龙与增强运动结合起来，上述情况的改善会进一步提升。为此，选择51例严重烧伤的儿童进行观察。患儿烧伤面积均等于或大于体表面积的40％，随机分成以下四组：第一组(接受氧雄龙治疗组)，口服氧雄龙0.1mg／kg／d，共9例；第二组(服用氧雄龙＋增强运动组)，共14例；第三组(服用安慰剂但未增强运动组)，共11例；第四组(服用安慰剂＋增强运动组)，17例。服用氧雄龙者均于出院时开始，此后持续一年；伤后6个月开始行有指导性体力锻炼。伤后6个月和9个月，检查患儿血液内的激素、无脂体重、肌张力以及心肺功能的峰值。结果：第二组患儿体重与无脂体重的增加都多于其他组患儿，而且与只服安慰剂而不增强运动组相比，服用氧雄龙＋增强运动组、只服用氧雄龙或服用安慰剂＋运动组患儿的无脂体重都明显增加。单纯增强运动组与不运动组比，体重及肌张力也明显增加。增强运动组的心肺功能都好于不运动组。与服用安慰剂＋运动的患儿以及不运动者相比，服用氧雄龙者血液中的胰岛素样生长因子-1的含量明显升高，而运动组血中的胰岛素样结合蛋白-3也高于不运动的患儿。结论：服用雄性激素氧雄龙一增强体力锻炼，可使遭受严重烧伤患儿的肌力、体力得到明显的改善。
2 中波紫外线(tlVB)对鼠皮肤中E前列腺素受体表达的影响
组织中的前列腺素E(PGE2)在受到紫外线照射后上调，是引发非恶性黑素瘤性皮肤癌发生的重要因素。已知PGE2是通过EP1－4(E前列腺素类受体)信号通路而发挥作用的，但其中各个受体与皮肤癌发生的关系则不清楚。作者通过免疫组织化学分析法分析未受到紫外线照射和受到UVB作用后SKH－1鼠皮肤中的情况。查明受体EP1、EP2在分化的上皮角质形成细胞膜上表达；与之相反，EP3受体在未受UVB照射的上皮基底细胞层表达，而经UVB照射的上皮各层中都可表达。未受UVB照射的皮肤中EP4受体在上皮各个层面中和真皮的白细胞以及血管内皮细胞中都可查明。而受到UVB照射后，上皮角质形成细胞中有EP4受体表达，真皮中则不能查出。在取自经UVB照射后的鼠皮肤肿瘤的组织中，受体EP1、EP2可在分化的围绕角蛋白的细胞中发现，而EP3、BP4则在整个瘤组织中都有表达。上述资料提示：不同类型的E前列腺素类受体在皮肤受到UVB照射后，在非恶性黑素瘤性皮肤癌的发生中起不同的作用。
3 切除恶性黑素瘤的肺转移病变可提高患者的成活率：1720例有肺转移者的病例分析
恶性黑素瘤发生肺部转移者其预后很差。以往，虽然有一些模式用以预测这类患者的预后，但很可信的资料不多。本文从肿瘤中心的14057例肿瘤资料中(1970年1月～2004年1月)收集了1720例恶性黑素瘤发生了肺部转移的病例，进行了分析(包括病史、病理组织学、发病时间及部位、肺转移灶的数量、治疗方法、转移病变的组织类型、无病间期、肺以外转移情况等)，并做统计学处理。结果：发生恶性黑素瘤肺部转移的患者，平均存活期为7.3个月。恶性黑素瘤发生经治疗无病间期超过5年，切除肺部转移病变者，生存期比对照组延长12个月(19个月对7个月)；如无肺外其他转移灶者，术后存活期比有肺外转移者延长11个月(18个月对7个月)。结论：恶性黑素瘤发生肺部转移者，应进行肺部转移病灶切除术，它能延长此类患者的存活期。
4 除Breslow深度外其他还可以影响判断恶性黑素瘤前哨淋巴结活检阳性的因素
已知早期诊断皮肤恶性黑素瘤是否已发生淋巴转移，可以通过对前哨淋巴结进行活体组织检查来查明，而原发灶的病变深度(Breslow深度)是决定是否有前哨淋巴结活检阳性的重要判断依据。为了查明是否还有其他可供参考的参数，作者收集了1130例成功地进行了前哨淋巴结活检的恶性黑索瘤患者的资料。本资料将小于16岁的患者和病灶直径小于1mm的资料排除在外，因此可供分析的病例共910份。经统计学分析发现与淋巴可能有转移的相关因素是：血管及淋巴管有被侵袭者、病灶进行性发展无退化倾向者、组织学上有丝分裂现象增多者、出现卫星病灶者、病灶发生溃疡者、Breslow深度增加者、年龄较轻的患者、病变发生在某些部位者(躯干、下肢比上肢和头颈部患者多)。过去报道的有丝分裂、年龄、Breslow深度与之相关，本组也得到验证。最重要的是发现患者年龄小者、血管淋巴管受侵者、有丝分裂增多者、患者年龄与有丝分裂之间的关系、Breslow深度与年龄之间的关系以及原发癌病灶的部位等多项参数都有参考价值。结论：年轻的恶性黑素瘤患者而查明有丝分裂率增高者、Breslow深度增加者(特别是老年患者)、血管淋巴受癌细胞侵袭者、恶性黑素瘤发生在躯干和下肢者，其前哨淋巴结转移的几率较高。因此，除了Breslow深度外，上述多因素可作为判断前哨淋巴结是否受累的参数。
口腔美容
1 下颌骨双侧矢状劈开截骨术后对神经感觉功能的影响
背景：下颌骨行双侧矢状劈开截骨术(BSSO)是最常见的正颌外科手术。虽然术后发生感觉神经功能障碍风险不同的文章报道有所差异，但是其发生的几率还是很高，下颌管的解剖位置被认为是很大的影响因素。本研究的目的在于寻找其确切的规律。方法：本文回顾性研究了2000～2004年间的76例行双侧矢状劈开截骨术的患者，这些患者手术均采用Epker法，而且由同一位外科医生完成。对每一个骨劈开部位都标记出下牙槽神经骨内段的位置，分为三型：Ⅰ型为完全位于内侧骨板内；Ⅱ型为部分位于外侧骨板者；Ⅲ型为完全或者几乎位于外侧骨板者。对感觉神经功能障碍的临床查体时间进行纪录，将结果简单地分为感觉存在和感觉消失，结果分别在术后随访的1天、15天、1个月、5个月、6个月、12个月进行纪录。结果：由于患者下颌骨的左侧和右侧一般没有差异，所以本研究把所有152处手术部位包括在内。解剖情况分布结果为：97处为Ⅰ型(63.8％)；28处为Ⅱ型(18.4％)：27处为Ⅲ型(17.8％)。术后立即出现感觉功能障碍者(D1)占74.3％，其中Ⅰ型(64.9％)和Ⅱ型(89.2％)，Ⅲ型(92.6％)存在很重要的统计学差异。术后随访一年，感觉功能障碍发生率为20.4％，其中Ⅰ型(13.4％)和Ⅱ型(35.7％)，Ⅲ型(29.6％)仍然存在明显的统计学差异。讨论：下颌管的解剖位置在正颌手术中起 非常重要的作用。本研究进一步确证了以前的研究结果，同时提示在进行下颌骨双矢状劈开截骨术前行CT扫描的必要性。
2 运用骨支抗行上颌牵引成骨治疗唇腭裂患者
目的：外固定牵引系统行上颌骨牵引成骨一直被用于治疗伴严重上颌骨发育不足的唇腭裂患者。本研究介绍了一种以骨支抗进行上颌骨牵引成骨治疗唇腭裂患者的方法。方法：对6例伴上颌骨发育不足的患者，运用所定制的治疗计划进行骨牵引成骨，对所有患者术前进行CT扫描，然后将数据传输到工作站。用所得的CT扫描参数重建骨的三维空间结构，得到颅面部的立体空间模型。在此立体空间模型上，在上颌骨梨状孔旁边放置微型板，并塑形以适应上颌骨表面。手术包括高位Le Fort Ⅰ型截骨，同时离断翼上颌连接。以3～4枚螺钉将微型钛板固定在上颌骨部分，作为牵引成骨系统的支抗。对上颌骨端的牵引在术后1周进行。结果：立体空间模型的准确性足以适应微型钛板，所以在术中不需要对钛板进行重新调整。术后头影测量分析结果显示，上颌回缩的方向几乎与腭平面平行，而且没有出现牙齿代偿。结论：本研究运用立体空间模型，以骨外支抗成功地进行了骨牵引成骨治疗，达到了很好的美观效果和成骨效果，没有牙槽代偿的发生。
3 双侧唇裂患者行鼻牙槽突塑形后鼻小柱长度和鼻生长渐进性改变的3年随访研究
背景：本研究的目的在于对双侧唇裂患者行鼻牙槽突塑形和唇成形术后鼻小柱高度和鼻部生长发育的变化进行评价。方法：对连续的22例双侧完全性唇裂的婴儿进行了研究。在进行主要的唇成形手术之前，所有的病例均进行鼻牙槽突塑形以达到相应的鼻小柱长度和切牙区牙槽骨后缩，持续时间为3个月到4、5个月。在鼻牙槽突塑形前后，唇成形术后一周，和术后三年内每一年一次给患者拍1:1的照片。然后在照片上直接测量鼻部的高度和宽度。结果：测量结果发现，患者的鼻小柱长度在进行了鼻牙槽突塑形后有了明显的增长，而且在进行了唇成形术后还有进一步的改善。鼻小柱的长度在术后一年和两年有所缩短，而到了术后的第三年开始有所增长，而鼻部其他部分逐年增高，这样表现出鼻小柱的长度似乎有所退缩，退缩量大概为1.9mm。结论：对于双侧完全唇裂的患者，术前鼻牙槽突塑形和主要的唇成形术均可以延长鼻小柱。但是在术后第一年和第二年内，由于鼻小柱和鼻部其他部位的生长速度不同，而会表现出鼻小柱长度有所回缩的现象。
4 下颌骨截骨术的新方法
矢状劈开截骨术(SSO)被广泛地运用于正颌外科治疗术中移动下颌骨。但是传统设计的颊侧截骨术，位于下颌骨升支和下颌骨体部的交界处，可能会限制切开后骨段间的相互移动，特别是下颌骨体部向前方、侧方和垂直方向的移动。本文作者提出了一种新的技术以期解决这个问题，该方法将截骨部位向远中移动，接近脑神经孔的附近。从技术上讲，骨段间骨松质接触面积增大，这样使骨段间相互滑动的几率变得更大，同时也使使用微型钛板和皮质骨螺钉进行坚固内固定变得很方便。但是这样可能会影响下颌骨的抗力臂，类似于相互之间的三类杠杆关系。
1 服用氧雄龙和加强运动对严重烧伤儿童肌肉功能及体力恢复的效果
严重烧伤的儿童其肌肉及体力都有明显的减弱。曾有研究报道，氧雄龙(雄激素)可以改善患者的无脂体重(1ean body mass)一种显示肌肉消耗的指数。以往的资料也证实加强运动可以使肌肉及体力状况得以改善。作者推测，如果应用氧雄龙与增强运动结合起来，上述情况的改善会进一步提升。为此，选择51例严重烧伤的儿童进行观察。患儿烧伤面积均等于或大于体表面积的40％，随机分成以下四组：第一组(接受氧雄龙治疗组)，口服氧雄龙0.1mg／kg／d，共9例；第二组(服用氧雄龙＋增强运动组)，共14例；第三组(服用安慰剂但未增强运动组)，共11例；第四组(服用安慰剂＋增强运动组)，17例。服用氧雄龙者均于出院时开始，此后持续一年；伤后6个月开始行有指导性体力锻炼。伤后6个月和9个月，检查患儿血液内的激素、无脂体重、肌张力以及心肺功能的峰值。结果：第二组患儿体重与无脂体重的增加都多于其他组患儿，而且与只服安慰剂而不增强运动组相比，服用氧雄龙＋增强运动组、只服用氧雄龙或服用安慰剂＋运动组患儿的无脂体重都明显增加。单纯增强运动组与不运动组比，体重及肌张力也明显增加。增强运动组的心肺功能都好于不运动组。与服用安慰剂＋运动的患儿以及不运动者相比，服用氧雄龙者血液中的胰岛素样生长因子-1的含量明显升高，而运动组血中的胰岛素样结合蛋白-3也高于不运动的患儿。结论：服用雄性激素氧雄龙一增强体力锻炼，可使遭受严重烧伤患儿的肌力、体力得到明显的改善。
2 中波紫外线(tlVB)对鼠皮肤中E前列腺素受体表达的影响
组织中的前列腺素E(PGE2)在受到紫外线照射后上调，是引发非恶性黑素瘤性皮肤癌发生的重要因素。已知PGE2是通过EP1－4(E前列腺素类受体)信号通路而发挥作用的，但其中各个受体与皮肤癌发生的关系则不清楚。作者通过免疫组织化学分析法分析未受到紫外线照射和受到UVB作用后SKH－1鼠皮肤中的情况。查明受体EP1、EP2在分化的上皮角质形成细胞膜上表达；与之相反，EP3受体在未受UVB照射的上皮基底细胞层表达，而经UVB照射的上皮各层中都可表达。未受UVB照射的皮肤中EP4受体在上皮各个层面中和真皮的白细胞以及血管内皮细胞中都可查明。而受到UVB照射后，上皮角质形成细胞中有EP4受体表达，真皮中则不能查出。在取自经UVB照射后的鼠皮肤肿瘤的组织中，受体EP1、EP2可在分化的围绕角蛋白的细胞中发现，而EP3、BP4则在整个瘤组织中都有表达。上述资料提示：不同类型的E前列腺素类受体在皮肤受到UVB照射后，在非恶性黑素瘤性皮肤癌的发生中起不同的作用。
3 切除恶性黑素瘤的肺转移病变可提高患者的成活率：1720例有肺转移者的病例分析
恶性黑素瘤发生肺部转移者其预后很差。以往，虽然有一些模式用以预测这类患者的预后，但很可信的资料不多。本文从肿瘤中心的14057例肿瘤资料中(1970年1月～2004年1月)收集了1720例恶性黑素瘤发生了肺部转移的病例，进行了分析(包括病史、病理组织学、发病时间及部位、肺转移灶的数量、治疗方法、转移病变的组织类型、无病间期、肺以外转移情况等)，并做统计学处理。结果：发生恶性黑素瘤肺部转移的患者，平均存活期为7.3个月。恶性黑素瘤发生经治疗无病间期超过5年，切除肺部转移病变者，生存期比对照组延长12个月(19个月对7个月)；如无肺外其他转移灶者，术后存活期比有肺外转移者延长11个月(18个月对7个月)。结论：恶性黑素瘤发生肺部转移者，应进行肺部转移病灶切除术，它能延长此类患者的存活期。
4 除Breslow深度外其他还可以影响判断恶性黑素瘤前哨淋巴结活检阳性的因素
已知早期诊断皮肤恶性黑素瘤是否已发生淋巴转移，可以通过对前哨淋巴结进行活体组织检查来查明，而原发灶的病变深度(Breslow深度)是决定是否有前哨淋巴结活检阳性的重要判断依据。为了查明是否还有其他可供参考的参数，作者收集了1130例成功地进行了前哨淋巴结活检的恶性黑索瘤患者的资料。本资料将小于16岁的患者和病灶直径小于1mm的资料排除在外，因此可供分析的病例共910份。经统计学分析发现与淋巴可能有转移的相关因素是：血管及淋巴管有被侵袭者、病灶进行性发展无退化倾向者、组织学上有丝分裂现象增多者、出现卫星病灶者、病灶发生溃疡者、Breslow深度增加者、年龄较轻的患者、病变发生在某些部位者(躯干、下肢比上肢和头颈部患者多)。过去报道的有丝分裂、年龄、Breslow深度与之相关，本组也得到验证。最重要的是发现患者年龄小者、血管淋巴管受侵者、有丝分裂增多者、患者年龄与有丝分裂之间的关系、Breslow深度与年龄之间的关系以及原发癌病灶的部位等多项参数都有参考价值。结论：年轻的恶性黑素瘤患者而查明有丝分裂率增高者、Breslow深度增加者(特别是老年患者)、血管淋巴受癌细胞侵袭者、恶性黑素瘤发生在躯干和下肢者，其前哨淋巴结转移的几率较高。因此，除了Breslow深度外，上述多因素可作为判断前哨淋巴结是否受累的参数。
口腔美容
1 下颌骨双侧矢状劈开截骨术后对神经感觉功能的影响
背景：下颌骨行双侧矢状劈开截骨术(BSSO)是最常见的正颌外科手术。虽然术后发生感觉神经功能障碍风险不同的文章报道有所差异，但是其发生的几率还是很高，下颌管的解剖位置被认为是很大的影响因素。本研究的目的在于寻找其确切的规律。方法：本文回顾性研究了2000～2004年间的76例行双侧矢状劈开截骨术的患者，这些患者手术均采用Epker法，而且由同一位外科医生完成。对每一个骨劈开部位都标记出下牙槽神经骨内段的位置，分为三型：Ⅰ型为完全位于内侧骨板内；Ⅱ型为部分位于外侧骨板者；Ⅲ型为完全或者几乎位于外侧骨板者。对感觉神经功能障碍的临床查体时间进行纪录，将结果简单地分为感觉存在和感觉消失，结果分别在术后随访的1天、15天、1个月、5个月、6个月、12个月进行纪录。结果：由于患者下颌骨的左侧和右侧一般没有差异，所以本研究把所有152处手术部位包括在内。解剖情况分布结果为：97处为Ⅰ型(63.8％)；28处为Ⅱ型(18.4％)：27处为Ⅲ型(17.8％)。术后立即出现感觉功能障碍者(D1)占74.3％，其中Ⅰ型(64.9％)和Ⅱ型(89.2％)，Ⅲ型(92.6％)存在很重要的统计学差异。术后随访一年，感觉功能障碍发生率为20.4％，其中Ⅰ型(13.4％)和Ⅱ型(35.7％)，Ⅲ型(29.6％)仍然存在明显的统计学差异。讨论：下颌管的解剖位置在正颌手术中起 非常重要的作用。本研究进一步确证了以前的研究结果，同时提示在进行下颌骨双矢状劈开截骨术前行CT扫描的必要性。
2 运用骨支抗行上颌牵引成骨治疗唇腭裂患者
目的：外固定牵引系统行上颌骨牵引成骨一直被用于治疗伴严重上颌骨发育不足的唇腭裂患者。本研究介绍了一种以骨支抗进行上颌骨牵引成骨治疗唇腭裂患者的方法。方法：对6例伴上颌骨发育不足的患者，运用所定制的治疗计划进行骨牵引成骨，对所有患者术前进行CT扫描，然后将数据传输到工作站。用所得的CT扫描参数重建骨的三维空间结构，得到颅面部的立体空间模型。在此立体空间模型上，在上颌骨梨状孔旁边放置微型板，并塑形以适应上颌骨表面。手术包括高位Le Fort Ⅰ型截骨，同时离断翼上颌连接。以3～4枚螺钉将微型钛板固定在上颌骨部分，作为牵引成骨系统的支抗。对上颌骨端的牵引在术后1周进行。结果：立体空间模型的准确性足以适应微型钛板，所以在术中不需要对钛板进行重新调整。术后头影测量分析结果显示，上颌回缩的方向几乎与腭平面平行，而且没有出现牙齿代偿。结论：本研究运用立体空间模型，以骨外支抗成功地进行了骨牵引成骨治疗，达到了很好的美观效果和成骨效果，没有牙槽代偿的发生。
3 双侧唇裂患者行鼻牙槽突塑形后鼻小柱长度和鼻生长渐进性改变的3年随访研究
背景：本研究的目的在于对双侧唇裂患者行鼻牙槽突塑形和唇成形术后鼻小柱高度和鼻部生长发育的变化进行评价。方法：对连续的22例双侧完全性唇裂的婴儿进行了研究。在进行主要的唇成形手术之前，所有的病例均进行鼻牙槽突塑形以达到相应的鼻小柱长度和切牙区牙槽骨后缩，持续时间为3个月到4、5个月。在鼻牙槽突塑形前后，唇成形术后一周，和术后三年内每一年一次给患者拍1:1的照片。然后在照片上直接测量鼻部的高度和宽度。结果：测量结果发现，患者的鼻小柱长度在进行了鼻牙槽突塑形后有了明显的增长，而且在进行了唇成形术后还有进一步的改善。鼻小柱的长度在术后一年和两年有所缩短，而到了术后的第三年开始有所增长，而鼻部其他部分逐年增高，这样表现出鼻小柱的长度似乎有所退缩，退缩量大概为1.9mm。结论：对于双侧完全唇裂的患者，术前鼻牙槽突塑形和主要的唇成形术均可以延长鼻小柱。但是在术后第一年和第二年内，由于鼻小柱和鼻部其他部位的生长速度不同，而会表现出鼻小柱长度有所回缩的现象。
4 下颌骨截骨术的新方法
矢状劈开截骨术(SSO)被广泛地运用于正颌外科治疗术中移动下颌骨。但是传统设计的颊侧截骨术，位于下颌骨升支和下颌骨体部的交界处，可能会限制切开后骨段间的相互移动，特别是下颌骨体部向前方、侧方和垂直方向的移动。本文作者提出了一种新的技术以期解决这个问题，该方法将截骨部位向远中移动，接近脑神经孔的附近。从技术上讲，骨段间骨松质接触面积增大，这样使骨段间相互滑动的几率变得更大，同时也使使用微型钛板和皮质骨螺钉进行坚固内固定变得很方便。但是这样可能会影响下颌骨的抗力臂，类似于相互之间的三类杠杆关系。