【摘 要】
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目的 探讨经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗合并退行性脊柱侧凸(DS)的胸腰椎骨质疏松性骨折的可行性与疗效. 方法 2009年3月至2010年2月应用PKP治疗20例胸腰椎骨质疏松性骨折(38个椎体)伴DS患者,男8例,女12例；年龄56～86岁,平均71.2岁.通过临床表现、X线片、磁共振成像(MRI)确定责任椎体26个.手术在C型臂X线机透视下进行,经双侧椎弓根穿刺建立工作通道,置入球囊扩张
【机 构】
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目的 探讨经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗合并退行性脊柱侧凸(DS)的胸腰椎骨质疏松性骨折的可行性与疗效. 方法 2009年3月至2010年2月应用PKP治疗20例胸腰椎骨质疏松性骨折(38个椎体)伴DS患者,男8例,女12例；年龄56～86岁,平均71.2岁.通过临床表现、X线片、磁共振成像(MRI)确定责任椎体26个.手术在C型臂X线机透视下进行,经双侧椎弓根穿刺建立工作通道,置入球囊扩张后持续透视监控下注入骨水泥强化椎体.观察患者术后症状改善、腰椎前凸和侧凸cobb成角的变化及功能恢复情况. 结果 20例患者均顺利完成手术,术后2d内疼痛均明显缓解,未发现并发症.20例患者术后获6 ～ 24个月(平均11个月)随访.术后3d腰椎前凸cobb角由术前平均10.6°±3.7°矫正至19.8°±3.4°,侧凸 cobb角由术前平均17.5°±5.1 °矫正至10.7°±2.6°,疼痛视觉模拟评分由术前平均(8.4±0.5)分减至(2.5±0.6)分,Oswestry功能障碍指数由术前平均48.6％±8.9％减至21.5％±5.2％,以上项目术前与术后3d比较差异均有统计学意义(P＜0.0l). 结论 术前CT三维重建确定穿刺责任椎的矢状面和冠状面倾斜角度,术中借助C型臂X线机正确定位后行PKP治疗伴DS的胸腰椎骨质疏松性骨折可行且疗效满意.治疗过程中应重视对责任椎的选择及X线的术中定位。
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