作为三大常规检查之一,大便(尤其是小儿大便)检查经济实用,具有重要诊疗价值。
　　
　　一般性状检查
　　——包括大便颜色、性状、气味和是否有较大的寄生虫虫体
　　颜色性状一般年长儿和成人正常粪便因含粪胆素,呈黄色或棕黄色;单纯母乳喂养儿的粪便呈金黄色,有时由于含有未经变化的胆红素而略带绿色;牛乳喂养儿粪便呈浅黄色,若肠蠕动增快时也可排出浅绿色大便。正常人的粪便软而成型,多呈圆柱状;婴儿粪便因含水量稍多,可呈“糊状”或“炒蛋样”,里面还可以看到白色凝乳块样物,它是由未被消化吸收的脂肪与钙或镁结合形成的。
　　粪便颜色、性状的异常改变与吃的食物、药物及所患疾病等有关(具体内容参见《家庭医药》2010年7月上旬刊49页)。此外,如出现羊粪样硬便,提示可能有习惯性便秘、肠痉挛性便秘、进食纤维素过少等;水样便,见于婴幼儿腹泻(如轮状病毒肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎)、先天性或继发性乳糖酶缺乏等所致肠吸收不良综合征等。
　　气味正常粪便中因含有蛋白质分解产物,有粪臭味。饮食中摄取蔬菜多则臭味较小,摄取肉类多时臭味大。正常婴儿的粪便多无特殊臭味,单纯母乳喂养儿粪便可有酸味,而牛乳喂养儿粪便可稍有臭味。
　　粪便有酸臭味提示小儿腹泻(尤其是消化不良引起者)、糖类异常发酵;恶臭味见于慢性肠炎、慢性胰腺炎等;腐臭味见于直肠癌或直肠溃疡;血腥味粪便见于坏死性肠炎。
　　虫卵大便中如有蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体,肉眼有时即可发现。服驱虫剂后排出的大便应仔细检查有无虫体、虫头(绦虫),以辨别驱虫是否完全。
　　化学检查
　　——包括粪便隐血试验和粪胆素试验
　　粪便隐血试验它对慢性消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的初步检查均有重要价值,阳性见于消化道溃疡病、出血性胃炎、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病及一些全身性疾病(如血友病、白血病、维生素C或K缺乏等),持续阳性是恶性肿瘤的危险信号。
　　但应注意,因婴幼儿不会吐痰,呼吸道或鼻咽、口腔出血时可能被咽下;或成人服用铁剂,食用动物血、肝脏及大量绿叶蔬菜等,均可能出现假的阳性结果。故应禁食上述药物、食物3天后再进行此项检查。
　　粪胆素试验可鉴别患者黄疸的类型。正常人粪胆素试验呈阳性;胆道完全梗阻时,粪胆素明显减少或消失,呈阴性反应;胆道不完全梗阻或胆汁分泌功能减退时可呈弱阳性;溶血性黄疸患者呈强阳性。但该试验在临床上已不常开展。
　　除以上检查项目以外,大便常规还包括显微镜检查,可提示消化不良、肠道感染等各种疾病。家长也不必过分介意孩子大便是否符合标准。正常大便次数、外形和颜色,与喂养方式、哺乳妈妈的饮食、不同的辅食均有关系,加之婴幼儿胃肠道结构和功能都发育不够完善,尤其是4～6个月的宝宝刚开始添加辅食,很容易出现胃肠功能轻微紊乱。遇到一次孩子大便常规结果不正常时不要急于用药,首先应观察孩子的精神状态、正常吃奶量和生长发育指标是否正常。如果是辅食不耐受所致的大便异常,作适当调整即可。否则,可多次留取大便挑取异常部分进行常规检查和细菌学培养,以明确病因,对症下药,千万不可滥用抗生素。