【摘 要】
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目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)
【机 构】
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528000,佛山市第一人民医院肾内科528000,佛山市第一人民医院耳鼻喉科;
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目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者生活质量的影响.方法 选取2014 ~2017年在本院行MHD合并严重SHPT的患者,符合入选条件者分成手术组与非手术组,手术组行PTX,非手术组予药物治疗.对比两组治疗前和治疗后12个月的生化指标和简明健康调查问卷(Short Form-36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评分.结果 共纳入67例患者,手术组37例,非手术组30例.两组年龄、原发病、透析龄、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白浓度(hemoglobin,HGB)、白蛋白(albumin,Alb)差异均无统计学意义(P>0.05);12个月后手术组血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积水平显著低于非手术组(P<0.05);HGB、血Alb水平两组差异无统计学意义(P>0.05);12个月后手术组SF-36评分除社会功能外,其他七个维度(如生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康)的评分均显著高于非手术组(P<0.05);观察期间非手术组死亡4例(13.3%),手术组死亡2例(5.4%),两组死亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTX可明显改善MHD合并严重SHPT患者的钙磷代谢紊乱,术后12个月患者生活质量明显改善,死亡率降低.
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