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摘 要 目的:观察康宁克痛A加利多卡因混浊液用于关节腔注射,痛点周围封闭治疗肩周炎、急慢性腰腿痛的疗效。方法:用康宁克痛A 20～40mg与1%利多卡因混悬液给予肩关节、膝关节、骶髂关节注射,及痛点周围封闭注射。采用间断给药注射法来控制用药量及次的疗程方法。结果:治愈118例(88%),明显好转14例(11%)。结论:治疗效果较为满意。
关键词 康宁克痛A 利多卡因 肩周炎 急慢性腰腿痛
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.065
资料与方法
1990年至今选择性用康宁克痛A加利多卡因混悬液治疗肩周炎患者126例,女112例,男14例;年龄40～80岁,平均60岁。病程短则1天,多则长达数月不等。均表现为疼痛及功能障碍。
方法:用康宁克痛A 20～40mg与1%利多卡因混悬液给予肩关节、膝关节、骶髂关节注射,及痛点周围封闭注射。采用间断给药注射法来控制用药量及次的疗程方法。
结 果
本组126例,99例肩周炎,27例急慢性腰腿痛,均收到较为满意的效果。治愈率118例(88%);明显好转14例(11%)。
例1:患者,男,39岁,农民,因劳作时提重物不慎,当即出现腰部剧痛,痛为持续性钝痛阵发加剧,并伴功能障碍。发病后自行口服去痛片及云南白药胶囊,患部贴止痛膏等病情无好转,而于第2天由他人背入笔者当时下乡工作的山区卫生院就医。经摄腰椎正侧位片排除椎体无压缩骨折后,诊为“急性腰扭伤”或“急性腰肌劳损”,经给予康宁克痛A 40mg加1%利多卡因10ml混悬液封闭痛点后,再行中力度的推拿按摩5～10分钟,患者疼痛即刻缓解,功能障碍消失,并能行动自如。随访1～15天,患者病程稳定未见复发。还被患者及本村群众称为“神针”和一针灵。
讨 论
康宁克痛A主要成分“曲安奈德”,系合成的皮质类固醇,具有强力的抗炎作用,其疗效可维持数周,甚至终生。一次性肌肉注射60～100mg后,于24～48小时内肾上腺受抑制,一般在30～40天内恢复正常。
康宁克痛A的适应证:肌肉注射,如内分泌疾病,非化脓性甲状腺炎,风湿性和胶原性疾病,多种关节炎,腱鞘炎,滑膜炎,皮肤疾病,过敏性疾病等。关节腔内、滑囊内和腱鞘内注射,起始剂量:小关节2.5～5mg,大关节15～20mg,最大剂量不宜超过40mg。
康宁克痛A的不良反应:①水电解质失衡;②内分泌代谢紊乱;③消化功能紊乱;④骨骼肌的变化。
康宁克痛A的禁忌证:多种未经特殊治疗的细菌性或真菌性感染;一些进行性的病毒感染;疱疹、水痘、眼部带状疱疹;痛风;进行性的十二指肠溃疡;精神病患者;酒精中毒性肝硬化伴腹水;甲型,乙型,非甲非乙型急性病毒性肝炎;对本品过敏者;注射部位皮肤有进行性疾患;髋关节病;6岁以下儿童;血小板减少性紫癜为注射用药的禁忌证。
综上所述,应用该药的关键是在于掌握其药理特性,严格把握该药的适应证,禁忌证,用药剂量,药次等。否则用药不当可给患者带来身体的再次伤害及不可逆的负作用。因此在应用康宁克痛A药物治疗126例肩周炎,急慢性腰腿痛患者时,笔者均严格选择,除认真询问病史和结合辅助检查的资料以及慎重掌握其适应证,禁忌证,剂量,用药次等。故本组126例患者的治疗效果非常满意,均未出现应用该药治疗后的并发症发生。
参考文献
1 中国药品手册年刊:331.
2 吴在德,主编.外科学.北京:人民卫生出版社.
3 姚光弼,徐富兴,欧阳铵.第七届胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15(1):30.
4 邓长生,夏冰.炎症性肠病.北京:人民卫生出版社,1998:161.
5 巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗.中华消化杂志,1996,16(3):127.
6 李长利,吴新宇.曲安奈德治疗肩周炎周围炎209例.实用医技杂志,2007:33.
关键词 康宁克痛A 利多卡因 肩周炎 急慢性腰腿痛
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.065
资料与方法
1990年至今选择性用康宁克痛A加利多卡因混悬液治疗肩周炎患者126例,女112例,男14例;年龄40～80岁,平均60岁。病程短则1天,多则长达数月不等。均表现为疼痛及功能障碍。
方法:用康宁克痛A 20～40mg与1%利多卡因混悬液给予肩关节、膝关节、骶髂关节注射,及痛点周围封闭注射。采用间断给药注射法来控制用药量及次的疗程方法。
结 果
本组126例,99例肩周炎,27例急慢性腰腿痛,均收到较为满意的效果。治愈率118例(88%);明显好转14例(11%)。
例1:患者,男,39岁,农民,因劳作时提重物不慎,当即出现腰部剧痛,痛为持续性钝痛阵发加剧,并伴功能障碍。发病后自行口服去痛片及云南白药胶囊,患部贴止痛膏等病情无好转,而于第2天由他人背入笔者当时下乡工作的山区卫生院就医。经摄腰椎正侧位片排除椎体无压缩骨折后,诊为“急性腰扭伤”或“急性腰肌劳损”,经给予康宁克痛A 40mg加1%利多卡因10ml混悬液封闭痛点后,再行中力度的推拿按摩5～10分钟,患者疼痛即刻缓解,功能障碍消失,并能行动自如。随访1～15天,患者病程稳定未见复发。还被患者及本村群众称为“神针”和一针灵。
讨 论
康宁克痛A主要成分“曲安奈德”,系合成的皮质类固醇,具有强力的抗炎作用,其疗效可维持数周,甚至终生。一次性肌肉注射60～100mg后,于24～48小时内肾上腺受抑制,一般在30～40天内恢复正常。
康宁克痛A的适应证:肌肉注射,如内分泌疾病,非化脓性甲状腺炎,风湿性和胶原性疾病,多种关节炎,腱鞘炎,滑膜炎,皮肤疾病,过敏性疾病等。关节腔内、滑囊内和腱鞘内注射,起始剂量:小关节2.5～5mg,大关节15～20mg,最大剂量不宜超过40mg。
康宁克痛A的不良反应:①水电解质失衡;②内分泌代谢紊乱;③消化功能紊乱;④骨骼肌的变化。
康宁克痛A的禁忌证:多种未经特殊治疗的细菌性或真菌性感染;一些进行性的病毒感染;疱疹、水痘、眼部带状疱疹;痛风;进行性的十二指肠溃疡;精神病患者;酒精中毒性肝硬化伴腹水;甲型,乙型,非甲非乙型急性病毒性肝炎;对本品过敏者;注射部位皮肤有进行性疾患;髋关节病;6岁以下儿童;血小板减少性紫癜为注射用药的禁忌证。
综上所述,应用该药的关键是在于掌握其药理特性,严格把握该药的适应证,禁忌证,用药剂量,药次等。否则用药不当可给患者带来身体的再次伤害及不可逆的负作用。因此在应用康宁克痛A药物治疗126例肩周炎,急慢性腰腿痛患者时,笔者均严格选择,除认真询问病史和结合辅助检查的资料以及慎重掌握其适应证,禁忌证,剂量,用药次等。故本组126例患者的治疗效果非常满意,均未出现应用该药治疗后的并发症发生。
参考文献
1 中国药品手册年刊:331.
2 吴在德,主编.外科学.北京:人民卫生出版社.
3 姚光弼,徐富兴,欧阳铵.第七届胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15(1):30.
4 邓长生,夏冰.炎症性肠病.北京:人民卫生出版社,1998:161.
5 巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗.中华消化杂志,1996,16(3):127.
6 李长利,吴新宇.曲安奈德治疗肩周炎周围炎209例.实用医技杂志,2007:33.