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【摘要】 目的 观察痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 将75例疱疹性咽峡炎患儿随机分成2组，对照组给痰热清注射液静脉点滴，治疗组给予痰热清注射液保留灌肠，余治疗相同，观察两组疗效。 结果 两组患儿在退热时间、疱疹消退情况比较，治疗组总有效率91.4％，观察组总有效率90％。结果显示无显著差异(P＞0.05)。 结论 痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎与静脉应用痰热清注射液可收到同等治疗效果，且治疗手段简便，临床费用降低，值得临床推广。
【关键词】 痰热清注射液；疱疹性咽峡炎；小儿；保留灌肠
疱疹性咽峡炎是小儿夏秋季较常见的疾病，多见于1-3岁的婴幼儿，大多由柯萨奇病毒引起，多数患儿有发热症状，此外还伴有拒食、流涎、哭闹、烦躁等症状。在患儿咽峡部及软腭处可见数量不等的疱疹及溃疡灶，部分患儿伴有颌下及颈部淋巴结的肿痛。本病主要以抗病毒治疗为主，以往曾报道应用利巴韦林、穿心莲等药物治疗小儿疱疹性咽峡炎均取得了一定的疗效。近年来随着痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)在临床的广泛应用，应用痰热清注射液静脉点滴治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了较满意的疗效。2011年3月至2011年8月我科应用痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎也取得良好的治疗效果，报告如下。
1 一般资料：病例来源于2011年4月至2011年8月在我院门诊(33例）和住院(42例）的咽峡炎患儿共75例，年龄为4月～4.5岁，其中＜1岁29例，＞1岁46例；男43例，女32例。其中62例患儿有不同程度的发热症状，部分患儿伴有流涎症状，患儿食欲不佳、哭闹、烦躁。体格检查所有患儿咽峡部和(或）软腭处可见数量不等的疱疹，部分伴有溃疡灶。
2 治疗方法：将75例患儿随机分成两组，治疗组35例，对照组40例。两组患儿均根据患儿的病情给予退热、抗感染、补充液体等对症支持治疗。治疗组应用痰热清注射液保留灌肠20-30分钟，0.3ｍｌ～0.5ｍｌ/ｋｇ/次，1～2次/日。对照组则给予痰热清注射液静脉点滴，0.3ｍｌ～0.5ｍｌ/ｋｇ/次，1次/日。
3 疗效观察及判定标准：以患儿临床症状及体征缓解时间为疗效判定依据。显效：3天内临床症状明显缓解，疱疹及溃疡灶消失或基本消退；有效：5天内临床症状明显缓解，疱疹明显消退；无效：5天后症状缓解不明显或有加重。
4 治疗结果：治疗组:显效21(21/35)例，有效11(11/35)例，无效3(3/35)效例，总有效率91.4%.对照组：显效24(24/40)例，有效12(12/40)例，无效4(4/40)例，总有效率90%。治疗组与对照组比较临床疗效无差异(经X2检验，P＞0.05），无统计学意义。两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。
5 讨论：疱疹性咽峡炎是一种主要有柯萨奇病毒引起的急性呼吸道发热性疾病，具有较强的传染性，夏秋季多见，因婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩，且特异性及非特异性免疫功能均较差，成为疱疹性咽峡炎的易感人群。患儿常高热起病同时伴有咽喉肿痛、厌食、流涎，部分患儿还可伴有腹泻及呕吐症状。查体可见在咽峡部粘膜及(或)软腭处有数量不等的疱疹，部分破溃形成溃疡灶，病程一般为一周左右，重症患者可出现支气管炎、肺炎及颅内感染等并发症。治疗主要以抗病毒、对症处理为主，合并细菌感染时可加用抗生素治疗。以往报道应用利巴韦林、阿昔洛韦、穿心莲等治疗本病均取得了一定疗效。近年来，随着痰热清注射液的问世，该药在治疗疱疹性咽峡炎上取得了较明显的疗效。我科在以往静脉点滴痰热清注射液治疗本病的基础上，结合儿科患者在治疗要求上的特殊性，改变了给药方式，取得满意的效果。
痰热清注射液是由黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等组方而成，其中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效；熊胆粉、山羊角，可以清热解毒、抑制细菌生长，同时还具有解热镇静、抗惊厥、增强免疫的作用；金银花、连翘具广泛抗病毒作用。研究证明，该药不但对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等多种病原菌具有较好的抑制作用，同时还具有直接抑制病毒的作用。
临床上，保留灌肠具有疗效快、全身反应少等特点，既克服了小儿口服喂药困难，又减少了因静脉点滴及肌肉注射所带来的一些不良反应，同时还减少了一定的医疗费用，减轻了患者的负担。
本组观察表明，痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎与静脉点滴治疗小儿疱疹性咽峡炎可同样收到较满意的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,诸福棠. 实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002，807-808..
[2]刘峰，崔明.痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察 [J].中国实用中西医杂志，2004，9（5）：808.
[3]吴亚斌.痰热清注射液对儿童疱疹性咽峡炎的治疗作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）: 80-81.
[4]方峰.抗病毒药物在儿科的应用[J].中国实用儿科杂志，2001,16(8)：451
【关键词】 痰热清注射液；疱疹性咽峡炎；小儿；保留灌肠
疱疹性咽峡炎是小儿夏秋季较常见的疾病，多见于1-3岁的婴幼儿，大多由柯萨奇病毒引起，多数患儿有发热症状，此外还伴有拒食、流涎、哭闹、烦躁等症状。在患儿咽峡部及软腭处可见数量不等的疱疹及溃疡灶，部分患儿伴有颌下及颈部淋巴结的肿痛。本病主要以抗病毒治疗为主，以往曾报道应用利巴韦林、穿心莲等药物治疗小儿疱疹性咽峡炎均取得了一定的疗效。近年来随着痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)在临床的广泛应用，应用痰热清注射液静脉点滴治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了较满意的疗效。2011年3月至2011年8月我科应用痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎也取得良好的治疗效果，报告如下。
1 一般资料：病例来源于2011年4月至2011年8月在我院门诊(33例）和住院(42例）的咽峡炎患儿共75例，年龄为4月～4.5岁，其中＜1岁29例，＞1岁46例；男43例，女32例。其中62例患儿有不同程度的发热症状，部分患儿伴有流涎症状，患儿食欲不佳、哭闹、烦躁。体格检查所有患儿咽峡部和(或）软腭处可见数量不等的疱疹，部分伴有溃疡灶。
2 治疗方法：将75例患儿随机分成两组，治疗组35例，对照组40例。两组患儿均根据患儿的病情给予退热、抗感染、补充液体等对症支持治疗。治疗组应用痰热清注射液保留灌肠20-30分钟，0.3ｍｌ～0.5ｍｌ/ｋｇ/次，1～2次/日。对照组则给予痰热清注射液静脉点滴，0.3ｍｌ～0.5ｍｌ/ｋｇ/次，1次/日。
3 疗效观察及判定标准：以患儿临床症状及体征缓解时间为疗效判定依据。显效：3天内临床症状明显缓解，疱疹及溃疡灶消失或基本消退；有效：5天内临床症状明显缓解，疱疹明显消退；无效：5天后症状缓解不明显或有加重。
4 治疗结果：治疗组:显效21(21/35)例，有效11(11/35)例，无效3(3/35)效例，总有效率91.4%.对照组：显效24(24/40)例，有效12(12/40)例，无效4(4/40)例，总有效率90%。治疗组与对照组比较临床疗效无差异(经X2检验，P＞0.05），无统计学意义。两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。
5 讨论：疱疹性咽峡炎是一种主要有柯萨奇病毒引起的急性呼吸道发热性疾病，具有较强的传染性，夏秋季多见，因婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩，且特异性及非特异性免疫功能均较差，成为疱疹性咽峡炎的易感人群。患儿常高热起病同时伴有咽喉肿痛、厌食、流涎，部分患儿还可伴有腹泻及呕吐症状。查体可见在咽峡部粘膜及(或)软腭处有数量不等的疱疹，部分破溃形成溃疡灶，病程一般为一周左右，重症患者可出现支气管炎、肺炎及颅内感染等并发症。治疗主要以抗病毒、对症处理为主，合并细菌感染时可加用抗生素治疗。以往报道应用利巴韦林、阿昔洛韦、穿心莲等治疗本病均取得了一定疗效。近年来，随着痰热清注射液的问世，该药在治疗疱疹性咽峡炎上取得了较明显的疗效。我科在以往静脉点滴痰热清注射液治疗本病的基础上，结合儿科患者在治疗要求上的特殊性，改变了给药方式，取得满意的效果。
痰热清注射液是由黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等组方而成，其中黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效；熊胆粉、山羊角，可以清热解毒、抑制细菌生长，同时还具有解热镇静、抗惊厥、增强免疫的作用；金银花、连翘具广泛抗病毒作用。研究证明，该药不但对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等多种病原菌具有较好的抑制作用，同时还具有直接抑制病毒的作用。
临床上，保留灌肠具有疗效快、全身反应少等特点，既克服了小儿口服喂药困难，又减少了因静脉点滴及肌肉注射所带来的一些不良反应，同时还减少了一定的医疗费用，减轻了患者的负担。
本组观察表明，痰热清注射液保留灌肠治疗小儿疱疹性咽峡炎与静脉点滴治疗小儿疱疹性咽峡炎可同样收到较满意的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美,诸福棠. 实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002，807-808..
[2]刘峰，崔明.痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察 [J].中国实用中西医杂志，2004，9（5）：808.
[3]吴亚斌.痰热清注射液对儿童疱疹性咽峡炎的治疗作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）: 80-81.
[4]方峰.抗病毒药物在儿科的应用[J].中国实用儿科杂志，2001,16(8)：451