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【摘要】 目的 探究COPD合并呼吸衰竭患者护理干预对BiPAP呼吸机治疗的效果影响。方法 资料随机选自2011年6月——2013年6月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者82例，将患者分为两组，每组41例，对照组给予常规护理，研究组给予护理干预，分析患者的依从性、并发症、心率、呼吸频率及血氧饱和度情况。结果 比较两组患者的依从性和并发症的发生情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率及血氧饱和度情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论 对COPD合并呼吸衰竭患者实行护理干预，能够提高患者的依从性，减少并发症的发生。
【关键词】 COPD；呼吸衰竭；护理干预；BiPAP呼吸机
BiPAP呼吸机具有安全、操作简单、无创、并发症少等优点，因而被广泛应用到临床中[1]。本文主要探究COPD合并呼吸衰竭患者护理干预对BiPAP呼吸机治疗的效果影响，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料随机选自2011年6月——2013年6月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者82例，将患者分为两组，每组41例。其中，对照组男女比例为23：18；年龄61-78岁，平均年龄（69±7.43）岁；病程15-30年，平均病程（22±6.37）年。研究组男女比例为24：17；年龄62-79岁，平均年龄（70±7.61）岁；病程14-31年，平均病程（22±7.83）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在采用平喘、祛痰、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗的基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，以S/T模式，设置呼吸频率为16次/min，并采用呼吸机进行辅助通气，同时给予常规护理，使患者保持呼吸通畅。
1.2.2 研究组 患者在对照组基础上，给予护理干预措施。认知干预是在患者初次进行呼吸机治疗前，让患者认识和了解BiPAP呼吸机的使用方法、治疗目的、注意事项，以消除其顾虑[2]。心理干预是通过对患者讲解有关BiPAP呼吸机治疗的安全性、临床效果等，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等心理情绪，增强战胜疾病的信心。行为干预是根据患者的具体情况，在保持气道通畅的前提下，使患者在舒适的情况下进行通气治疗。
在通气的过程中，密切观察BiPAP呼吸机运行的情况，使各管道保持通畅，以保证通气的有效性，确保治疗有效、安全[3]。同时，还要密切观察患者的病情变化，嘱咐患者定期检测血气指标，防止并发症的发生，告知患者加强自身的营养支持，并合理饮食，以提高机体抗病能力。
1.3 观察标准 观察并评定两组患者的依从性，上机12h内，若遵医嘱完成治疗的为依从；若不能遵医嘱且出现抗拒治疗的则为不依从。在通气治疗的过程中，分别记录两组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SaO）结果，观察并记录所有患者治疗后发生并发症的情况。
1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（χ±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2 结果
经不同方案护理后，比较两组患者的依从性和并发症的发生情况，研究组的依从的占92.7%，不依从的占7.3%，并发症发生率为2.4%；对照组依从的占73.2%，不依从的占26.8%，并发症发生率为21.9%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
经不同方案护理后，比较两组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SaO）情况，研究组患者的心率为（77±10）次/min，呼吸频率为（17.81±4.32）次/min，血氧饱和度为（93.24±5.64）%；对照组患者的心率为（94±17）次/min，呼吸频率为（19.31±2.61）次/min，血氧饱和度为（90.31±3.82）%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
3 讨论
由于COPD合并呼吸衰竭患者病情重、病史长、易反复发作，加上对治疗没有信心，容易出现焦虑、无助、恐惧等不良情绪。对患者讲解有关BiPAP呼吸机治疗的安全性、必要性以及临床效果，并及时采取相应的应对方法，能预防并发症的发生[4]。
在护理的过程中，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，指导患者选择合适的连接方法，调整面罩的松紧度与位置。在采用鼓励、支持、理解、安慰帮助的基础上，依据耐受性，增加通气的压力，并让患者主动配合治疗，以消除患者的恐惧、焦虑等不良情绪，增强战胜疾病的信心[5]。通过应用护理干预措施来护理COPD合并呼吸衰竭患者，能够提高对BiPAP呼吸机的了解和认知，消除患者的顾虑，提高治疗效果。
本次研究表明，比较两组患者的依从性和并发症的发生情况，研究组的依从的占92.7%，并发症发生率为2.4%，对照组依从的占73.2%，并发症发生率为21.9%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率及血氧饱和度情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
综上所述，有针对性的对COPD合并呼吸衰竭患者应用护理干预措施，能改善依从性，减少呼吸机的并发症。
参考文献
[1] 朱琳.呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理分析[J].求医问药（学术版），2012，8（9）：147-148.
[2] 农彩梅，邓惠英.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察与护理[J].中国医药导报，2009，5（27）：151-152.
[3] 张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，4（29）：136-137.
[4] 詹健.BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会[J].中国中医急症，2009，3（2）：214-215.
[5] 范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，9（20）：183-184.
【关键词】 COPD；呼吸衰竭；护理干预；BiPAP呼吸机
BiPAP呼吸机具有安全、操作简单、无创、并发症少等优点，因而被广泛应用到临床中[1]。本文主要探究COPD合并呼吸衰竭患者护理干预对BiPAP呼吸机治疗的效果影响，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料随机选自2011年6月——2013年6月在本院诊治的COPD合并呼吸衰竭患者82例，将患者分为两组，每组41例。其中，对照组男女比例为23：18；年龄61-78岁，平均年龄（69±7.43）岁；病程15-30年，平均病程（22±6.37）年。研究组男女比例为24：17；年龄62-79岁，平均年龄（70±7.61）岁；病程14-31年，平均病程（22±7.83）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者在采用平喘、祛痰、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗的基础上，应用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，以S/T模式，设置呼吸频率为16次/min，并采用呼吸机进行辅助通气，同时给予常规护理，使患者保持呼吸通畅。
1.2.2 研究组 患者在对照组基础上，给予护理干预措施。认知干预是在患者初次进行呼吸机治疗前，让患者认识和了解BiPAP呼吸机的使用方法、治疗目的、注意事项，以消除其顾虑[2]。心理干预是通过对患者讲解有关BiPAP呼吸机治疗的安全性、临床效果等，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等心理情绪，增强战胜疾病的信心。行为干预是根据患者的具体情况，在保持气道通畅的前提下，使患者在舒适的情况下进行通气治疗。
在通气的过程中，密切观察BiPAP呼吸机运行的情况，使各管道保持通畅，以保证通气的有效性，确保治疗有效、安全[3]。同时，还要密切观察患者的病情变化，嘱咐患者定期检测血气指标，防止并发症的发生，告知患者加强自身的营养支持，并合理饮食，以提高机体抗病能力。
1.3 观察标准 观察并评定两组患者的依从性，上机12h内，若遵医嘱完成治疗的为依从；若不能遵医嘱且出现抗拒治疗的则为不依从。在通气治疗的过程中，分别记录两组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SaO）结果，观察并记录所有患者治疗后发生并发症的情况。
1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（χ±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2 结果
经不同方案护理后，比较两组患者的依从性和并发症的发生情况，研究组的依从的占92.7%，不依从的占7.3%，并发症发生率为2.4%；对照组依从的占73.2%，不依从的占26.8%，并发症发生率为21.9%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
经不同方案护理后，比较两组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SaO）情况，研究组患者的心率为（77±10）次/min，呼吸频率为（17.81±4.32）次/min，血氧饱和度为（93.24±5.64）%；对照组患者的心率为（94±17）次/min，呼吸频率为（19.31±2.61）次/min，血氧饱和度为（90.31±3.82）%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
3 讨论
由于COPD合并呼吸衰竭患者病情重、病史长、易反复发作，加上对治疗没有信心，容易出现焦虑、无助、恐惧等不良情绪。对患者讲解有关BiPAP呼吸机治疗的安全性、必要性以及临床效果，并及时采取相应的应对方法，能预防并发症的发生[4]。
在护理的过程中，护理人员应积极与患者进行沟通和交流，指导患者选择合适的连接方法，调整面罩的松紧度与位置。在采用鼓励、支持、理解、安慰帮助的基础上，依据耐受性，增加通气的压力，并让患者主动配合治疗，以消除患者的恐惧、焦虑等不良情绪，增强战胜疾病的信心[5]。通过应用护理干预措施来护理COPD合并呼吸衰竭患者，能够提高对BiPAP呼吸机的了解和认知，消除患者的顾虑，提高治疗效果。
本次研究表明，比较两组患者的依从性和并发症的发生情况，研究组的依从的占92.7%，并发症发生率为2.4%，对照组依从的占73.2%，并发症发生率为21.9%，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）；比较两组患者治疗后的心率、呼吸频率及血氧饱和度情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
综上所述，有针对性的对COPD合并呼吸衰竭患者应用护理干预措施，能改善依从性，减少呼吸机的并发症。
参考文献
[1] 朱琳.呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床护理分析[J].求医问药（学术版），2012，8（9）：147-148.
[2] 农彩梅，邓惠英.BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察与护理[J].中国医药导报，2009，5（27）：151-152.
[3] 张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，4（29）：136-137.
[4] 詹健.BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会[J].中国中医急症，2009，3（2）：214-215.
[5] 范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，9（20）：183-184.