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[摘 要]分析影响皮试结果的原因，提出相应的叶策。影响皮试结果的主要原因是：对判断结果的准确性把握不足，皮试液的配制不规范，消毒液不当产生假阳性。主要对策是：提高护士的业务技能加强责任心，重视低年资护士的培养，选择安全有效的消毒剂。
关键词：皮试 过敏反应 护理学
中图分类号：R392.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0138-02
临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命，为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，须做皮试，临床上常有诸多因素可影响皮试结果的观察，作者针对从事急诊注射室工作的体会将影响皮试结果的因素总结如下。
1 一般资料
分析资料来源于2009年1月一2010年1月，皮试患者共1095人次，其中青霉素皮试105人次，头抱类皮试990人次，该两类皮试中有31人次被2年资以下护士判断为阳性，而10年资护士则判断为阴性，用药后无1例过敏反应发生。
2 原因分析
2.1 对判断结果的准确性把握不足
由于护理队伍中护理人员学识水平不一，当中的少部分人基础知识较薄弱，专业知识不够牢固，常常不能将学校新学知识灵活地运用到临床实践中，工作经验不足，工作时缺乏自信，对皮试结果的判断认识不够。随着社会的进步，患者的法律意识和维权意识日益增强，对医疗护理的服务质量有了更高的要求，无形中更施加了医护人员的压力，担心遇到意外难以处理，更害怕发生护理纠纷和医疗事故，宁愿把极有可能为阴性的结果判断为阳性，使患者失去最佳用药的机会。
2.2 皮试液的配制不规范
根据护理教学资料[1]，能提供标准的皮试液的配制方法的药物仅局限于屈指可数的几种，随着药物的不断更新，临床上实际使用的可能致过敏的药物尤其是抗生素类药物其品种繁杂，但缺乏相应的、规范的皮试液的配制方法，只能是青霉素类抗生素使用青霉素G皮试液，头抱类抗生素使用先锋V号皮试液。另外如白霉素（大环内醋类），药物字典中并未注明该药使用前需做皮试。而医生根据商品的药物使用说明书开具皮试医嘱，护士遵照医嘱执行皮试。但目前尚无资料可提供大环内醋类药物的标准皮试液的配制方法，这样极有可能产生假阳性结果，如果假阳性则可能造成过敏反应的发生，如果为假阳性则使病人失去因病情需要使用白霉素这种有效而廉价的抗生素，从而违背了临床上需遵循合理用药、合理使用抗生素的原则，更损害了病人的利益。
2.3 消毒液的因素
临床上做皮试之前，为了便于观察，常用酒精消毒，某些患者对酒精过敏而产生假阳性，为避免该现象，80年代时曾用新洁尔灭代替酒精消毒，而今新洁尔灭被淘汰，为皮试结果的判断带来难以肯定的因素。另外由于酒精吸收后与药物的双重刺激导致皮肤充血而产生假阳性。
3 对策
3.1 努力提高业务技能，从护生开始重视培养，作为特殊服务行业的护士，要全面地不断加强自我素质的培养，要多学、多做、多体会、多积累。认真落实技能操作考核，考核完毕后综合评价，不流于形式，不为了完成任务而得过且过，要建立考核档案，提出关键性问题。带教教师要博爱、无私，除了让实习护士喂牛奶、换尿布、做雾化之外，应多给她们技术性的操作机会，对领悟性较差的护生要具体地、有针对性地手把手地教，要激励他们，让每个护生都性格沉稳，干练果断，有较强的心理承受能力，使她们在今后的工作岗位上能轻松愉快地、得心应手地工作。
3.2 加强责任心和慎独精神的培养，把病人当亲人，严格执行谁做的皮试谁看结果，未看皮试结果不交接班的“十不交接”制度。
3.3 重视低年资护士的培养，建立低年资和准人护士的理论考试和技能考核制度。考核结果向本人及护理部反馈，起到扬长避短的作用。鼓励她们认真学习，不断在临床工作中总结经验，沉着冷静，自强自信。
3.4 皮试前和用药前详细询问过敏史、用药史、家族史，严格交接班制度，用药过程当中严密观察有无不适，所备急救用药和设备要符合抢救的需要。
3.5 消毒剂的选择注射前消毒时要仔细询问患儿家长患儿有无酒精过敏，对于酒精过敏的患者，避免使用酒精消毒。目前市场上出现了一些被有关部门认可的新型消毒剂，快捷方便、安全有效，为降低皮试的假阳性率、减少工作中的繁琐带来方便。
3.6 为了确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应的发生，应该使用其原液做皮试，尽管有的药物价格昂贵，也应向患者做好解释工作。随着医学知识的不断更新与深入，我们也期盼卫生行政部门和教育部门不断地完善对医药医疗以及护理行业的规范化管理，以适应临床的需要。
参考文献
[1] 吕式援.护理学基础[M].北京:光明日报出版社，1990，155，159.
关键词：皮试 过敏反应 护理学
中图分类号：R392.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0138-02
临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命，为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，须做皮试，临床上常有诸多因素可影响皮试结果的观察，作者针对从事急诊注射室工作的体会将影响皮试结果的因素总结如下。
1 一般资料
分析资料来源于2009年1月一2010年1月，皮试患者共1095人次，其中青霉素皮试105人次，头抱类皮试990人次，该两类皮试中有31人次被2年资以下护士判断为阳性，而10年资护士则判断为阴性，用药后无1例过敏反应发生。
2 原因分析
2.1 对判断结果的准确性把握不足
由于护理队伍中护理人员学识水平不一，当中的少部分人基础知识较薄弱，专业知识不够牢固，常常不能将学校新学知识灵活地运用到临床实践中，工作经验不足，工作时缺乏自信，对皮试结果的判断认识不够。随着社会的进步，患者的法律意识和维权意识日益增强，对医疗护理的服务质量有了更高的要求，无形中更施加了医护人员的压力，担心遇到意外难以处理，更害怕发生护理纠纷和医疗事故，宁愿把极有可能为阴性的结果判断为阳性，使患者失去最佳用药的机会。
2.2 皮试液的配制不规范
根据护理教学资料[1]，能提供标准的皮试液的配制方法的药物仅局限于屈指可数的几种，随着药物的不断更新，临床上实际使用的可能致过敏的药物尤其是抗生素类药物其品种繁杂，但缺乏相应的、规范的皮试液的配制方法，只能是青霉素类抗生素使用青霉素G皮试液，头抱类抗生素使用先锋V号皮试液。另外如白霉素（大环内醋类），药物字典中并未注明该药使用前需做皮试。而医生根据商品的药物使用说明书开具皮试医嘱，护士遵照医嘱执行皮试。但目前尚无资料可提供大环内醋类药物的标准皮试液的配制方法，这样极有可能产生假阳性结果，如果假阳性则可能造成过敏反应的发生，如果为假阳性则使病人失去因病情需要使用白霉素这种有效而廉价的抗生素，从而违背了临床上需遵循合理用药、合理使用抗生素的原则，更损害了病人的利益。
2.3 消毒液的因素
临床上做皮试之前，为了便于观察，常用酒精消毒，某些患者对酒精过敏而产生假阳性，为避免该现象，80年代时曾用新洁尔灭代替酒精消毒，而今新洁尔灭被淘汰，为皮试结果的判断带来难以肯定的因素。另外由于酒精吸收后与药物的双重刺激导致皮肤充血而产生假阳性。
3 对策
3.1 努力提高业务技能，从护生开始重视培养，作为特殊服务行业的护士，要全面地不断加强自我素质的培养，要多学、多做、多体会、多积累。认真落实技能操作考核，考核完毕后综合评价，不流于形式，不为了完成任务而得过且过，要建立考核档案，提出关键性问题。带教教师要博爱、无私，除了让实习护士喂牛奶、换尿布、做雾化之外，应多给她们技术性的操作机会，对领悟性较差的护生要具体地、有针对性地手把手地教，要激励他们，让每个护生都性格沉稳，干练果断，有较强的心理承受能力，使她们在今后的工作岗位上能轻松愉快地、得心应手地工作。
3.2 加强责任心和慎独精神的培养，把病人当亲人，严格执行谁做的皮试谁看结果，未看皮试结果不交接班的“十不交接”制度。
3.3 重视低年资护士的培养，建立低年资和准人护士的理论考试和技能考核制度。考核结果向本人及护理部反馈，起到扬长避短的作用。鼓励她们认真学习，不断在临床工作中总结经验，沉着冷静，自强自信。
3.4 皮试前和用药前详细询问过敏史、用药史、家族史，严格交接班制度，用药过程当中严密观察有无不适，所备急救用药和设备要符合抢救的需要。
3.5 消毒剂的选择注射前消毒时要仔细询问患儿家长患儿有无酒精过敏，对于酒精过敏的患者，避免使用酒精消毒。目前市场上出现了一些被有关部门认可的新型消毒剂，快捷方便、安全有效，为降低皮试的假阳性率、减少工作中的繁琐带来方便。
3.6 为了确保皮试结果的真实性、准确性，避免药物过敏反应的发生，应该使用其原液做皮试，尽管有的药物价格昂贵，也应向患者做好解释工作。随着医学知识的不断更新与深入，我们也期盼卫生行政部门和教育部门不断地完善对医药医疗以及护理行业的规范化管理，以适应临床的需要。
参考文献
[1] 吕式援.护理学基础[M].北京:光明日报出版社，1990，155，159.