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【摘 要】目的：探讨青光眼门诊患者局部用药依从性及其护理。方法：选取青光眼门诊患者96 例， 采用问卷的方式对患者局部用药依从性进行调查分析。结果：青光眼患者的对疾病的认知度、滴眼次数、价格、居住地、费用支付方式、教育程度、年龄与其局部用药依从性有显著的相关性。结论：加强对青光眼门诊患者的护理包括对患者进行疾病的指导、对患者进行出院的指导、对患者进行生活的指导等方面可以提高青光眼门诊患者局部用药依从性。
【关键词】青光眼患者；局部用药；依从性；调查分析；护理
青光眼以视野缺损和特征性的视觉神经萎缩为主要变现的一种临床疾病，是世界第二位致盲性的眼病。而中国是世界上青光眼患病最为严重的国家，其青光眼患者占世界的五分之一。尽管手术以及激光等青光眼病治疗方法近几年发展迅速，局部用药依然是青光眼病治疗的有效而且首选的方法，因此青光眼门诊患者局部用药的依从性被较为广泛研究，以便医务人员采取有效的护理方式，提高患者的治愈率。
1 资料与方法
1.1一般资料
该对象选自2007年9月至2008年6月门诊部门具有自主回答能力、年满18周岁的青光眼患者96例。其中女性59例、男性37例；最大年龄为89岁、最小年龄为16岁，平均年龄为（56±9）岁，初中及初中以下的学历为64例、初中以上的学历为32例，居住地为农村52例、居住地为城市44例，医药费自费为42例、农保及医保为54例[1]。
1.2方法
采用调查问卷的方法，调查问卷的内容涉及青光眼门诊患者的个人情况，包括居住地、性别、年龄、姓名、教育程度、疾病的认知度、药物的副作用、药物滴眼的次数、每月花费的价格、费用支付的方式。护士和病人进行简单的交流，交流后得到病人的理解并向他们发放表格，由病人当场进行填写。护士可为文化程度较低的病人代填，由病人口述，对于填写结果还要整理分析。此外还要从护理方面入手提高青光眼门诊患者局部用药依从性。
1.3评定的标准
依据青光眼门诊患者依从性由差至好分为差、中、好3个等级[2]。差等级：有时对治疗产生怀疑，有时用药遵从医嘱，不随访。中等级：经常遵从医嘱， 但是偶尔忘记。好等级：用药始终遵从医嘱，可以进行随访。
1.4统计学意义
采取SPSS软件对数据进行分析，并用卡方值 进行检验，计算结果显示P值小于0.05，说明具有统计学的意义。
2结果
青光眼门诊患者局部用药依从性和疾病认知度、滴眼次数、每月花费的价格、费用支付的方式、教育程度、年龄密切相关。调查结果显示疾病认知度较低、日滴眼的次数较多、日费用较高、自费、文化程度较低、年龄大的青光眼门诊患者局部用药依从性较差。而依从性与药物副作用、性别无关。相关因素分析调查，见表1。
3 讨论
青光眼是慢性疾病，需要进行长期的治疗，其具有治疗方法复杂、病程较长的特点。目前对青光眼门诊患者采用局部用药仍然是治疗的首选方式。据相关文献报道不遵从医嘱的患者达到74%，而遵从医嘱、按时用药的达25%-60%。青光眼是致盲性的一种眼病，其可带来较高的直接和间接的经济损失。例如在美国，青光眼患者不仅带来每年高达4亿美元的治疗费用，而且造成高达19亿美元的劳动力损失费用。虽然目前我国没有青光眼病所造成直接和间接的经济损失的具体数据，但是不可忽视青光眼病的卫生经济学。因此，治疗青光眼患者提高其局部用药的依从性至关重要。而提高患者局部用药依从性可以从护理方面入手。
对患者进行疾病的指导。护理人员要先评估青光眼患者对青光眼这种疾病的了解程度，再有針对性的为其讲解，强调遵从医嘱、坚持复诊以及按时服药的重要性。教青光眼患者正确的点药水的方法，还要注意规律用药以及手部的卫生。患者提出的问题，护理人员要给予科学、有效、明确的解释，要让患者明白青光眼病和心理状态的关系，教患者调整心理、情绪状态以及生活习惯。
对患者进行出院的指导。告知青光眼患者出院只是眼压被控制，眼压被控制并不能说明疾病已经痊愈，依然要注意视野及眼部的变化。用药也要遵从医嘱，散瞳和缩瞳者要严格查对药物，按时用滴眼液。使用滴眼液要注意压迫泪囊以防止药物中毒。在出院一周后及时返院复查，三个月后每隔六个月返院复查一次。平常如果出现视力减退、视物模糊、呕吐、恶心、眼痛、头痛、虹视等症状亦要及时返回医院复查。
此外，要注意对患者进行生活的指导。指导青光眼患者生活的规律，注意维持愉快的心情以及要劳逸结合[3]。指导患者看电视及电影的时间不适宜长时间，不可长时间低下头，衣领不可过紧和过高，枕头也要保持一定的高度。
通过本次调查数据表明青光眼门诊患者局部用药依从性与其疾病认知度、滴眼次数、每月花费价格、费用支付形式、教育程度、患者的年龄息息相关，而与药物副作用及性别无关。因此，医院要提高青光眼门诊患者局部用药依从性只能从护理方面入手。
综上所述，青光眼患者局部用药依从性与其疾病认知度、滴眼次数、每月花费价格、费用支付形式、教育程度、患者的年龄息息相关，而与药物副作用及性别无关。因此提高青光眼患者局部用药依从性只能从护理方面入手，而对患者进行心理护理、对患者进行疾病的指导、对患者进行生活的指导、对患者进行出院的指导有助于提高其局部用药依从性。提高青光眼患者局部用药依从性对于减轻社会的负担、节省医疗的费用、改善生活的质量、改善病情、控制眼压等有重要作用。
参考文献：
[1] 周冬兰，满平仪，陈小芬，韦赜容.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].中国临床新医学，2012，5（12）：1175-1177.
[2] 王群，孙莉萍，罗小红.青光眼患者局部用药依从性调查分析与对策[J]. 浙江中医药大学学报，2010，34（3）：447-449.
[3] 任国力，范兴云.青光眼患者56例护理体会[J].护理园地，2011，45 （3）：10-11.
【关键词】青光眼患者；局部用药；依从性；调查分析；护理
青光眼以视野缺损和特征性的视觉神经萎缩为主要变现的一种临床疾病，是世界第二位致盲性的眼病。而中国是世界上青光眼患病最为严重的国家，其青光眼患者占世界的五分之一。尽管手术以及激光等青光眼病治疗方法近几年发展迅速，局部用药依然是青光眼病治疗的有效而且首选的方法，因此青光眼门诊患者局部用药的依从性被较为广泛研究，以便医务人员采取有效的护理方式，提高患者的治愈率。
1 资料与方法
1.1一般资料
该对象选自2007年9月至2008年6月门诊部门具有自主回答能力、年满18周岁的青光眼患者96例。其中女性59例、男性37例；最大年龄为89岁、最小年龄为16岁，平均年龄为（56±9）岁，初中及初中以下的学历为64例、初中以上的学历为32例，居住地为农村52例、居住地为城市44例，医药费自费为42例、农保及医保为54例[1]。
1.2方法
采用调查问卷的方法，调查问卷的内容涉及青光眼门诊患者的个人情况，包括居住地、性别、年龄、姓名、教育程度、疾病的认知度、药物的副作用、药物滴眼的次数、每月花费的价格、费用支付的方式。护士和病人进行简单的交流，交流后得到病人的理解并向他们发放表格，由病人当场进行填写。护士可为文化程度较低的病人代填，由病人口述，对于填写结果还要整理分析。此外还要从护理方面入手提高青光眼门诊患者局部用药依从性。
1.3评定的标准
依据青光眼门诊患者依从性由差至好分为差、中、好3个等级[2]。差等级：有时对治疗产生怀疑，有时用药遵从医嘱，不随访。中等级：经常遵从医嘱， 但是偶尔忘记。好等级：用药始终遵从医嘱，可以进行随访。
1.4统计学意义
采取SPSS软件对数据进行分析，并用卡方值 进行检验，计算结果显示P值小于0.05，说明具有统计学的意义。
2结果
青光眼门诊患者局部用药依从性和疾病认知度、滴眼次数、每月花费的价格、费用支付的方式、教育程度、年龄密切相关。调查结果显示疾病认知度较低、日滴眼的次数较多、日费用较高、自费、文化程度较低、年龄大的青光眼门诊患者局部用药依从性较差。而依从性与药物副作用、性别无关。相关因素分析调查，见表1。
3 讨论
青光眼是慢性疾病，需要进行长期的治疗，其具有治疗方法复杂、病程较长的特点。目前对青光眼门诊患者采用局部用药仍然是治疗的首选方式。据相关文献报道不遵从医嘱的患者达到74%，而遵从医嘱、按时用药的达25%-60%。青光眼是致盲性的一种眼病，其可带来较高的直接和间接的经济损失。例如在美国，青光眼患者不仅带来每年高达4亿美元的治疗费用，而且造成高达19亿美元的劳动力损失费用。虽然目前我国没有青光眼病所造成直接和间接的经济损失的具体数据，但是不可忽视青光眼病的卫生经济学。因此，治疗青光眼患者提高其局部用药的依从性至关重要。而提高患者局部用药依从性可以从护理方面入手。
对患者进行疾病的指导。护理人员要先评估青光眼患者对青光眼这种疾病的了解程度，再有針对性的为其讲解，强调遵从医嘱、坚持复诊以及按时服药的重要性。教青光眼患者正确的点药水的方法，还要注意规律用药以及手部的卫生。患者提出的问题，护理人员要给予科学、有效、明确的解释，要让患者明白青光眼病和心理状态的关系，教患者调整心理、情绪状态以及生活习惯。
对患者进行出院的指导。告知青光眼患者出院只是眼压被控制，眼压被控制并不能说明疾病已经痊愈，依然要注意视野及眼部的变化。用药也要遵从医嘱，散瞳和缩瞳者要严格查对药物，按时用滴眼液。使用滴眼液要注意压迫泪囊以防止药物中毒。在出院一周后及时返院复查，三个月后每隔六个月返院复查一次。平常如果出现视力减退、视物模糊、呕吐、恶心、眼痛、头痛、虹视等症状亦要及时返回医院复查。
此外，要注意对患者进行生活的指导。指导青光眼患者生活的规律，注意维持愉快的心情以及要劳逸结合[3]。指导患者看电视及电影的时间不适宜长时间，不可长时间低下头，衣领不可过紧和过高，枕头也要保持一定的高度。
通过本次调查数据表明青光眼门诊患者局部用药依从性与其疾病认知度、滴眼次数、每月花费价格、费用支付形式、教育程度、患者的年龄息息相关，而与药物副作用及性别无关。因此，医院要提高青光眼门诊患者局部用药依从性只能从护理方面入手。
综上所述，青光眼患者局部用药依从性与其疾病认知度、滴眼次数、每月花费价格、费用支付形式、教育程度、患者的年龄息息相关，而与药物副作用及性别无关。因此提高青光眼患者局部用药依从性只能从护理方面入手，而对患者进行心理护理、对患者进行疾病的指导、对患者进行生活的指导、对患者进行出院的指导有助于提高其局部用药依从性。提高青光眼患者局部用药依从性对于减轻社会的负担、节省医疗的费用、改善生活的质量、改善病情、控制眼压等有重要作用。
参考文献：
[1] 周冬兰，满平仪，陈小芬，韦赜容.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].中国临床新医学，2012，5（12）：1175-1177.
[2] 王群，孙莉萍，罗小红.青光眼患者局部用药依从性调查分析与对策[J]. 浙江中医药大学学报，2010，34（3）：447-449.
[3] 任国力，范兴云.青光眼患者56例护理体会[J].护理园地，2011，45 （3）：10-11.