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[摘要] 目的 使用氯吡格雷联合阿司匹林对短暂性脑缺血进行临床治疗研究，并对临床疗效及其用药安全性进行考察。方法 将患者分为联合治疗组和两个对照组（氯吡格雷组和阿司匹林组），每组患者按各自组别进行给药治疗，对3组的临床治疗效果和用药安全性进行比较。结果 联合用药组的临床疗效较氯吡格雷组和阿司匹林组有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组的用药安全性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用氯吡格雷联合阿司匹林对于短暂性脑缺血的治疗具有很好的临床治疗效果和用药安全性。
[关键词] 氯吡格雷；短暂性脑缺血；阿司匹林
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-106-02
短暂性脑缺血是临床上一种常见病，多发于中老年人群。临床研究表明短暂性脑缺血是由于患者脑部出现局部病灶症状而导致脑部血液循环障碍而造成的[1]。目前，临床上对于短暂性脑缺血的传统治疗方法为使用一种抗血小板聚集药物进行治疗[2]。笔者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行了短暂性脑缺血的临床治疗研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2011年3月来笔者所在医院接受治疗的122例短暂性脑缺血患者为研究对象，其中男82例，最高年龄66岁，最低年龄32岁，平均（42±5）岁；女40例，最高年龄68岁，最低年龄31岁，平均（40±3岁）。122例患者根据给予药物不同分为3组：阿司匹林组32例，单独给予阿司匹林进行治疗；氯吡格雷组30例，单独给与氯吡格雷进行治疗；联合治疗组60例，在使用阿司匹林的基础上联用氯吡格雷进行综合治疗。
1.2 方法
1.2.1 临床诊断标准[3] （1）患者出现抽搐、全身发麻等临床表现。（2）患者有先兆性偏头痛，每次发作持续较长时间，同时出现耳鸣、眩晕、呕吐等症状。
1.2.2 治疗方法 阿司匹林组：阿司匹林（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，J20040006）0.15 g/d，连续给药15 d；氯吡格雷组：氯吡格雷（山西泰盛制药有限公司，H4023365）60 mg/d，连续给药15 d；联合治疗组：按照阿司匹林组和氯吡格雷组的给药剂量对患者进行给药，给药时间和阿司匹林组相同。10 d后，统计每组患者的康复情况，并对治疗期间患者出现的不良反应进行统计。
1.2.3 疗效评价 将3组患者的临床治疗效果按以下标准进行评价。治愈：患者在接受10 d的治疗后，半年内无发作。好转：患者在接受10 d的治疗后，短暂性脑缺血发作终止，但是在半年内出现数次复发，复发持续的时间和复发时病症的严重程度较治疗前明显转好。无效：患者在接受10 d的治疗后，短暂性脑缺血未得到有效的控制，部分患者甚至出现病情恶化的情况。
1.3 统计学处理
对3组患者的临床治疗效果进行统计，使用SPSS11.0统计学软件进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组患者治疗10 d后，临床治疗情况见表1。分别将3组患者的临床治疗结果和不良反应数进行x2检验：3组患者的临床疗效统计结果具有统计学意义（P＜0.05）；3组患者的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），因此3组治疗方案的用药安全性差异无统计学意义。
表1 各组患者临床治疗情况
组别 n 治愈 好转 无效 有效率（%） 不良反应
联合治疗组 60 38 18 4 93.33 3
阿司匹林组 32 11 11 10 68.75 2
氯吡格雷组 30 13 11 6 80.00 1
总计 122 62 40 20 83.61 6
3 讨论
短暂性脑缺血的发生预示着脑梗死可能出现，研究发现，短暂性脑缺血后发生脑卒中的几率甚高，所以，尽早治疗是该病的关键。短暂性脑缺血的发病机制可以归纳为动脉粥样硬化斑块与血栓脱落导致血管内皮胶原直接接触血液形成新的栓塞。此栓塞是血管内皮下胶原与血小板相互作用而成，所以，在治疗中，抑制血小板药物是治疗此病的基础。氯吡格雷是临床上常用的一种血小板聚集抑制剂，通过与血小板表面的ADP受体结合，而阻止血小板的相互聚集；阿司匹林也是临床上常用的一种解热镇痛药，临床上可用于短暂性脑缺血的治疗[4]。目前，临床常采用单方制剂对短暂性脑缺血进行治疗[5]。笔者在治疗短暂性脑缺血发作中采用氯吡格雷联合阿司匹林，临床分析效果显著，联合治疗组的临床有效率明显高于阿司匹林组和氯吡格雷组（P＜0.05），联合治疗组的临床不良反应较阿司匹林组和氯吡格雷组差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果表明联合用药的临床疗效显著，且不良反应基本与单独使用阿司匹林和氯吡格雷相似，未出现严重的不良反应。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林在治疗短暂性脑缺血上起到很好的效果，有效率明显增高，不良反应与单纯服用两种药品比较，未发现新症状及严重不良反应，联合用药安全、可靠。
[参考文献]
[1] 白维，李尧，刘阳，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察[J].中国心血管病研究，2011，9（1）：42-43.
[2] 李伟.氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性研究[J].西南军医，2011，13（6）：1111-1112.
[3] 粟显才，罗曙光.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作48例[J].实用医学杂志，2010，26（3）：462-463.
[4] 張弦，刘艳，陆围平.阿司匹林抵抗机制的研究进展及临床处理策略[J].诊断学理论与实践，2009，8（1）：101-103.
[5] 周贻，丁远英，陈少伟，等.辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（2）：152-154.
（收稿日期：2012-01-09）
[关键词] 氯吡格雷；短暂性脑缺血；阿司匹林
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-106-02
短暂性脑缺血是临床上一种常见病，多发于中老年人群。临床研究表明短暂性脑缺血是由于患者脑部出现局部病灶症状而导致脑部血液循环障碍而造成的[1]。目前，临床上对于短暂性脑缺血的传统治疗方法为使用一种抗血小板聚集药物进行治疗[2]。笔者使用氯吡格雷联合阿司匹林进行了短暂性脑缺血的临床治疗研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月～2011年3月来笔者所在医院接受治疗的122例短暂性脑缺血患者为研究对象，其中男82例，最高年龄66岁，最低年龄32岁，平均（42±5）岁；女40例，最高年龄68岁，最低年龄31岁，平均（40±3岁）。122例患者根据给予药物不同分为3组：阿司匹林组32例，单独给予阿司匹林进行治疗；氯吡格雷组30例，单独给与氯吡格雷进行治疗；联合治疗组60例，在使用阿司匹林的基础上联用氯吡格雷进行综合治疗。
1.2 方法
1.2.1 临床诊断标准[3] （1）患者出现抽搐、全身发麻等临床表现。（2）患者有先兆性偏头痛，每次发作持续较长时间，同时出现耳鸣、眩晕、呕吐等症状。
1.2.2 治疗方法 阿司匹林组：阿司匹林（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，J20040006）0.15 g/d，连续给药15 d；氯吡格雷组：氯吡格雷（山西泰盛制药有限公司，H4023365）60 mg/d，连续给药15 d；联合治疗组：按照阿司匹林组和氯吡格雷组的给药剂量对患者进行给药，给药时间和阿司匹林组相同。10 d后，统计每组患者的康复情况，并对治疗期间患者出现的不良反应进行统计。
1.2.3 疗效评价 将3组患者的临床治疗效果按以下标准进行评价。治愈：患者在接受10 d的治疗后，半年内无发作。好转：患者在接受10 d的治疗后，短暂性脑缺血发作终止，但是在半年内出现数次复发，复发持续的时间和复发时病症的严重程度较治疗前明显转好。无效：患者在接受10 d的治疗后，短暂性脑缺血未得到有效的控制，部分患者甚至出现病情恶化的情况。
1.3 统计学处理
对3组患者的临床治疗效果进行统计，使用SPSS11.0统计学软件进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组患者治疗10 d后，临床治疗情况见表1。分别将3组患者的临床治疗结果和不良反应数进行x2检验：3组患者的临床疗效统计结果具有统计学意义（P＜0.05）；3组患者的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），因此3组治疗方案的用药安全性差异无统计学意义。
表1 各组患者临床治疗情况
组别 n 治愈 好转 无效 有效率（%） 不良反应
联合治疗组 60 38 18 4 93.33 3
阿司匹林组 32 11 11 10 68.75 2
氯吡格雷组 30 13 11 6 80.00 1
总计 122 62 40 20 83.61 6
3 讨论
短暂性脑缺血的发生预示着脑梗死可能出现，研究发现，短暂性脑缺血后发生脑卒中的几率甚高，所以，尽早治疗是该病的关键。短暂性脑缺血的发病机制可以归纳为动脉粥样硬化斑块与血栓脱落导致血管内皮胶原直接接触血液形成新的栓塞。此栓塞是血管内皮下胶原与血小板相互作用而成，所以，在治疗中，抑制血小板药物是治疗此病的基础。氯吡格雷是临床上常用的一种血小板聚集抑制剂，通过与血小板表面的ADP受体结合，而阻止血小板的相互聚集；阿司匹林也是临床上常用的一种解热镇痛药，临床上可用于短暂性脑缺血的治疗[4]。目前，临床常采用单方制剂对短暂性脑缺血进行治疗[5]。笔者在治疗短暂性脑缺血发作中采用氯吡格雷联合阿司匹林，临床分析效果显著，联合治疗组的临床有效率明显高于阿司匹林组和氯吡格雷组（P＜0.05），联合治疗组的临床不良反应较阿司匹林组和氯吡格雷组差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果表明联合用药的临床疗效显著，且不良反应基本与单独使用阿司匹林和氯吡格雷相似，未出现严重的不良反应。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林在治疗短暂性脑缺血上起到很好的效果，有效率明显增高，不良反应与单纯服用两种药品比较，未发现新症状及严重不良反应，联合用药安全、可靠。
[参考文献]
[1] 白维，李尧，刘阳，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察[J].中国心血管病研究，2011，9（1）：42-43.
[2] 李伟.氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性研究[J].西南军医，2011，13（6）：1111-1112.
[3] 粟显才，罗曙光.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作48例[J].实用医学杂志，2010，26（3）：462-463.
[4] 張弦，刘艳，陆围平.阿司匹林抵抗机制的研究进展及临床处理策略[J].诊断学理论与实践，2009，8（1）：101-103.
[5] 周贻，丁远英，陈少伟，等.辛伐他汀并氯吡格雷对急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].心血管康复医学杂志，2009，18（2）：152-154.
（收稿日期：2012-01-09）