寻找肿瘤复发前的蛛丝马迹

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  对于很多肿瘤科医生来说,告知患者“癌症复发转移了”,会比告知他“确诊为癌症”更为沉重。因为大多数癌症都是死于复发转移,即便是早期治愈率极高的癌症,一旦复发转移,治疗难度也将成倍增加。
  复发症状和原发症状不一定一样
  ●本刊记者:老王胃癌三年,近日突然复发,并没有任何初次患病的症状,令他难以接受!
  ○何裕民:癌症复发时的症状与初次确诊時的症状并不完全一致。有位患者2016年底确诊为“鼻咽癌”。2018年底,来复诊时说“恢复得很好,治疗了一年半都没复发”,还开玩笑说“从放疗后,感觉身体虚了,想用中药调理调理,也给自己续续命”。又说“年纪大了,左边耳朵都耳鸣了,老觉得耳朵里有风在吹”。听到这我慢慢收起笑容,建议他做个CT。过了几天,他拿CT报告单,果不出我所料,复发了。他感到很神奇,问我如何发现他复发的,他并没出现初次确诊时的那些症状。其实,很多癌症复发时的症状与初次确诊时的症状并不完全一致。不同的癌种,其复发转移时的症状有其独特点;也有很多复发转移症状在癌症类型之间是共通的。
  七大征兆提示可能复发
  ●本刊记者:那有没有什么征兆提示可能复发呢?
  ○何裕民:一般复发前可能有七大征兆——
  1.原发症状:在经过一系列治疗后,病情稳定了一段时间,原发部位又出现了与初次确诊时相似的症状,如包块、结节等,并可呈进行性加重。
  2.疼痛症状:除原发部位局部疼痛外,还可出现背痛、腰痛,或其他部位的疼痛等,夜间痛甚,逐渐加重,一般多见于骨转移。
  3.消瘦症状:治疗后,体重应保持相对平稳状态,如某段时间出现不明原因消瘦、乏力,或贫血等症状时,应引起重视。
  4.淋巴结症状:应时刻关注身体各部位淋巴结情况,防患于未然。如颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟等处出现无法解释且无痛淋巴结肿大,立即就医。
  5.发热症状:不同癌种发烧特点不同,但与普通感冒发烧有很大区别的。癌症患者发烧一般不超过38度,还可在午后、夜间出现体温升高症状。用抗生素、抗过敏的药物一般作用不大,反而应用抗癌药后可退烧。当出现这种不明原因的低烧时也应引起警惕。
  6.出血症状:出血也是复发转移患者常出现症状之一。如咯血、呕血、无痛性血尿、黑便、阴道流血、鼻衄,或身体其他不明原因的出血等,都应及时就诊。
  7.阻塞症状:管腔的狭窄,甚至堵塞也是常见症状之一,这是因管腔内的肿瘤增大。若在食管,可见吞咽困难;若在气管或咽喉,可见气短、声音嘶哑,或语不出声等症状。
  ●本刊记者:看来,还是要积极改善自身“土壤”,不给癌种子卷土重来的机会。谢谢何教授,下期见!
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