探索经脐单孔加一孔腹腔镜全胃切除、食管空肠π形吻合术（SILT-π）治疗胃癌的可行性、安全性及初步技术经验。

回顾性分析2017年8—10月间在陆军军医大学第二附属医院普通外科行SILT-π手术治疗的5例胃癌患者临床资料。取绕脐弧形2.5~3.0 cm切口，置入单孔腹腔镜装置，包括5 mm Trocar作为镜头孔、主刀左手操作孔及助手操作孔；于左上腹腋前线肋缘下2 cm作1 cm切口，置入12 mm Trocar作为辅助操作孔，用于置入超声刀等能量装置、腔镜下切割闭合器及术后引流管放置。按胃癌D₂根治术的操作规程进行淋巴结清扫及病灶切除。在清扫胃周淋巴结并充分游离食管下段后，采用胃预牵拉式食管空肠π形吻合法进行食管空肠侧侧吻合，即首先用消毒线绳绕过贲门胃底部后打结，助手将线绳向左下腹牵拉充分下拉暴露食管下段，于食管右后侧预定离断平面处戳孔打开食管管腔。于Treitz韧带远端40 cm处上提牵拉空肠，评估与食管吻合无张力。于预吻合处打开小肠系膜，离断边缘血管弓，对系膜缘小肠开孔。于左上腹Trocar置入腔镜用切割闭合器后张开钉仓，插入食管及空肠开孔后击发闭合器行食管空肠侧侧吻合。于空肠系膜裂孔后使用腔内闭合器将侧侧吻合共同开口关闭，离断标本。将切口保护套手套去除，关闭气腹后于距食管空肠侧侧吻合口30 cm处行输入端及输出端小肠肠管侧侧吻合。

5例胃癌患者均为男性，年龄（56.8 ± 8.2）岁，术前临床分期均为cT_2~4N_0~2M₀。5例患者均成功施行SILT-π手术，手术切口长度（2.9 ± 0.2）cm，手术时间（396.0 ± 36.1）min，术中出血量（140.0 ± 66.7）ml。术后病理示，近、远端切缘距离分别为（2.6 ± 1.1）cm和（8.7 ± 2.5）cm，淋巴结清扫数目为（25.8 ± 7.2）枚。术后均按加速康复外科原则处理，术后首次排气时间（2.6 ± 0.5）d，术后首次排粪时间（3.6 ± 0.5）d；术后第1天疼痛评分均为1~2分；术后住院时间（7.0 ± 0.7）d。无一例出现围手术期并发症。

胃癌患者施行SILT-π手术安全可行且近期疗效满意，腹壁美观度好，腹部疼痛轻，手术创伤小，术后恢复快，初步观察结果显示具有较好的临床应用推广潜力。