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[摘要] 目的 分析广西壮族自治区西北部少数民族居住地河池市狂犬病流行特征，为该市的狂犬病控制提供科学依据。方法 主要通过《国家疾病监测信息报告管理系统》收集该市2004～2012年各市县区狂犬病病例疫情报告，采用Excel软件进行统计及描述流行病学方法分析。 结果 该市在过去的9年中报告狂犬病病例共273例，病死率为100%；全市各市县区均有狂犬病病例报告，全年每月均有病例发生，全市人群发病率为0.81/10万；各年龄组均有病例出现，其中40-64岁的病例占总病例数的48.35%，值得注意的是14岁以下的少年及幼儿占19.78%；患病人群以农民为主占总病例数的71.79%，男女之比为2.46︰1；病例数较多的5个市县占总病例数的62.64%（171/273），分别为罗城县（1.02/10万），大化县（1.02/10万），环江县（1.00/10万），东兰县（0.99/10万）和宜州市（0.94/10万）。 结论 该市应加强农村家犬管理，对被家犬及其它动物咬伤的所有患者及时进行狂犬疫苗接种，预防狂犬病的发生。
[关键词] 狂犬病；少数民族；流行特征；西北地区
[中图分类号] R512.99 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-71-03
河池市位于广西西北部，属于革命老区是广西少数民族聚居最多的地区之一，包括有壮、瑶、苗、侗、水、汉、仫佬、毛南、土家族等9种世居民族，其中少数民族人口占当地总人口的83.67%。全市下辖11个市、县、区，总人口约337万多。长期以来，由于当地居民有养狗护院的习惯，常有居民被猫狗咬伤或抓伤的现象，全市每年当地居民进行狂犬病疫苗接种量大概在1.5万人份左右，但每年仍然出现有狂犬病死亡病例。因此，有必要将该市各市县区近几年狂犬病疫情资料进行整理、统计和分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该市疾病预防控制中心的中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统收集全市各市县区2004～2012年狂犬病病例报告的数据。
1.2 研究方法
全市各市县区每年人口数据来自《国家疾病监测信息报告管理系统》，2004～2010年按当地户籍人口数统计，2011年后按当地常住人口数统计。
1.3 统计学方法
对全市各市县区2004～2012年狂犬病病例数据采用Excel 2003软件进行图表数据整理、统计和分析，并用描述流行病学方法进行描述。
2 结果
2.1 狂犬病疫情概况
全市共11个市县区在过去9年中每年均有狂犬病病例出现，人群发病率为0.81/10万，病死率为100%。死亡患者多数未进行过狂犬病疫苗接种或未完成全程疫苗接种，发病及死亡人数男性多于女性，男女之比为2.46︰1，但近几年的人群发病率有所下降（表1）。
2.2 时间分布
全市每年的狂犬病病例全年每月均有发生，其季节性分布并不明显（图1）。
2.3 年龄及人群分布
全市273例狂犬病病例分布于各年龄组，其中50～54岁的病例占总病例数的13.19%（36/273），值得注意的是14岁以下的少年及幼儿占19.78%（54/273）（图2）。14岁以下年龄组除与50～54岁年龄组比较卡方检验差异无统计学意义（P>0.05），与其它年龄组比较卡方检验均差异有统计学意义（P<0.01）。患病人群以农民为主占71.79%（196/273），幼托儿童占1.10%（3/273），散居儿童占6.59%（18/273）。
2.4 地区分布
全市11个市、县、区人群发病率在1/10万左右，其中5个市县的病例数占总病例数的62.64%（171/273），分别为罗城县（1.02/10万），大化县（1.02/10万），环江县（1.00/10万），东兰县（0.99/10万）宜州市（0.94/10万）（表2）。
3 讨论
狂犬病（Rabies）是由狂犬病毒所致的自然疫源性人兽共患急性传染病，病死率极高，对人们生命健康造成严重威胁[1-2]。中国近15年报告人狂犬病病例为25 000多例，初期的病例报告在中国的西南地区，但目前病例已经覆盖了全国各个省份[3-4]。广西是全国出现狂犬病患者较多的6个省份之一[5-7]，几十年来广西的狂犬病疫情持续高发并呈现周期性流行，每隔10年左右出现一次流行高峰。观察显示，广西的狂犬病病例潜伏期平均为63d，部分病例虽然及时采取正确的暴露后的预防处置，但仍然在免疫期间或全程接种后出现发病的现象，接种后发病率为2.75/10万[8]。据广西河池市罗城县狂犬病免疫门诊就诊受伤人群状况分析，家犬咬伤及抓伤患者是感染狂犬病的主要途径之一[9]。该市狂犬病病例统计显示，全市各市县区均有狂犬病死亡病例出现，其中农村人口是被伤害的主要群体，占总病例数的71.79%，特别值得注意的是14岁以下少年儿童咬伤并死亡人数占该市总病例数的19.78%。该市病例数较多的5个市县占总病例数的62.64%，尽管宜州市狂犬病病例发病率为0.94/10万，但病例数为最多的。因此，当地应加强狂犬病的防治，特别是被家犬咬伤的患者除完成全程的狂犬病疫苗接种外，还应进行疫苗接种后的抗体监测，确保疫苗接种后效果的有效性。为了解广西境内狂犬病病毒进化来源及病毒种株情况[10]，广西区疾病预防控制中心从分子流行病学方面研究了广西狂犬病病毒大概的种株地理分布情况，特别提示的是广西境内普遍存在狂犬病毒感染的犬只，C群是在广西境内循环的毒株，并有外省狂犬病毒的传入[11]。
[参考文献]
[1] 吴慧，宋淼，申辛欣，等.1996～2009年中国狂犬病流行病学分析[J].疾病监测，2011，26（6）：427-430/434.
[2] 许真，刘波，殷文武，等.2006～2008年全国狂犬病流行病学监测分析[J].疾病监测，2010，25（5）：360-364.
[3] Zhenyang Guo，Xiaoyan Tao，Cuiping Yin，et al.National borders effectively halt the spread of rabies：the current rabies epidemic in China is dislocated from cases in neighboring countries[J].PLoS Negl Trop Dis，2013，7（1）：e2039，1-13.
[4] 梁敏.我国狂犬病潜在危险因素分析及对策[J].医学动物防制，2011，27（9）：825-826.
[5] 莫建军，莫兆军，谭毅，等.广西2004～2006年狂犬病流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2009，13（5）：604-606.
[6] 刘霞，洪波，凌铁奎，等.2000～2011年广西浦北县狂犬病流行病学特征分析[J].中国民康医学，2013，25（10）：32-34.
[7] 傅朝阳.钦州市儿童2003～2006年狂犬病流行病学特征分析[J].中国学校卫生，2008，29（5）：463-464.
[8] 杨进业，莫毅，谭毅，等.广西1951～2010年狂犬病流行特征分析[J].中国人兽共患病学报，2013，29（3）：294-299.
[9] 吴梅翠，施远陆，庄连荣，等.2009～2011年罗城县狂犬病免疫门诊就诊受伤人群状况分析[J].右江医学，2012，40（5）：619-621.
[10] 李志锋，俞守义，吴毅.广西岭景镇某山村蝙蝠携带SARS样冠状病毒及狂犬病毒的调查研究[J].医学动物防制，2007，23（10）：721-723.
[11] 莫兆军，李浩，陶小燕，等.广西狂犬病病毒分子流行病学研究[J].应用预防医学，2007，13（5）：257-262.
（收稿日期：2013-09-17）
[关键词] 狂犬病；少数民族；流行特征；西北地区
[中图分类号] R512.99 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-71-03
河池市位于广西西北部，属于革命老区是广西少数民族聚居最多的地区之一，包括有壮、瑶、苗、侗、水、汉、仫佬、毛南、土家族等9种世居民族，其中少数民族人口占当地总人口的83.67%。全市下辖11个市、县、区，总人口约337万多。长期以来，由于当地居民有养狗护院的习惯，常有居民被猫狗咬伤或抓伤的现象，全市每年当地居民进行狂犬病疫苗接种量大概在1.5万人份左右，但每年仍然出现有狂犬病死亡病例。因此，有必要将该市各市县区近几年狂犬病疫情资料进行整理、统计和分析并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该市疾病预防控制中心的中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统收集全市各市县区2004～2012年狂犬病病例报告的数据。
1.2 研究方法
全市各市县区每年人口数据来自《国家疾病监测信息报告管理系统》，2004～2010年按当地户籍人口数统计，2011年后按当地常住人口数统计。
1.3 统计学方法
对全市各市县区2004～2012年狂犬病病例数据采用Excel 2003软件进行图表数据整理、统计和分析，并用描述流行病学方法进行描述。
2 结果
2.1 狂犬病疫情概况
全市共11个市县区在过去9年中每年均有狂犬病病例出现，人群发病率为0.81/10万，病死率为100%。死亡患者多数未进行过狂犬病疫苗接种或未完成全程疫苗接种，发病及死亡人数男性多于女性，男女之比为2.46︰1，但近几年的人群发病率有所下降（表1）。
2.2 时间分布
全市每年的狂犬病病例全年每月均有发生，其季节性分布并不明显（图1）。
2.3 年龄及人群分布
全市273例狂犬病病例分布于各年龄组，其中50～54岁的病例占总病例数的13.19%（36/273），值得注意的是14岁以下的少年及幼儿占19.78%（54/273）（图2）。14岁以下年龄组除与50～54岁年龄组比较卡方检验差异无统计学意义（P>0.05），与其它年龄组比较卡方检验均差异有统计学意义（P<0.01）。患病人群以农民为主占71.79%（196/273），幼托儿童占1.10%（3/273），散居儿童占6.59%（18/273）。
2.4 地区分布
全市11个市、县、区人群发病率在1/10万左右，其中5个市县的病例数占总病例数的62.64%（171/273），分别为罗城县（1.02/10万），大化县（1.02/10万），环江县（1.00/10万），东兰县（0.99/10万）宜州市（0.94/10万）（表2）。
3 讨论
狂犬病（Rabies）是由狂犬病毒所致的自然疫源性人兽共患急性传染病，病死率极高，对人们生命健康造成严重威胁[1-2]。中国近15年报告人狂犬病病例为25 000多例，初期的病例报告在中国的西南地区，但目前病例已经覆盖了全国各个省份[3-4]。广西是全国出现狂犬病患者较多的6个省份之一[5-7]，几十年来广西的狂犬病疫情持续高发并呈现周期性流行，每隔10年左右出现一次流行高峰。观察显示，广西的狂犬病病例潜伏期平均为63d，部分病例虽然及时采取正确的暴露后的预防处置，但仍然在免疫期间或全程接种后出现发病的现象，接种后发病率为2.75/10万[8]。据广西河池市罗城县狂犬病免疫门诊就诊受伤人群状况分析，家犬咬伤及抓伤患者是感染狂犬病的主要途径之一[9]。该市狂犬病病例统计显示，全市各市县区均有狂犬病死亡病例出现，其中农村人口是被伤害的主要群体，占总病例数的71.79%，特别值得注意的是14岁以下少年儿童咬伤并死亡人数占该市总病例数的19.78%。该市病例数较多的5个市县占总病例数的62.64%，尽管宜州市狂犬病病例发病率为0.94/10万，但病例数为最多的。因此，当地应加强狂犬病的防治，特别是被家犬咬伤的患者除完成全程的狂犬病疫苗接种外，还应进行疫苗接种后的抗体监测，确保疫苗接种后效果的有效性。为了解广西境内狂犬病病毒进化来源及病毒种株情况[10]，广西区疾病预防控制中心从分子流行病学方面研究了广西狂犬病病毒大概的种株地理分布情况，特别提示的是广西境内普遍存在狂犬病毒感染的犬只，C群是在广西境内循环的毒株，并有外省狂犬病毒的传入[11]。
[参考文献]
[1] 吴慧，宋淼，申辛欣，等.1996～2009年中国狂犬病流行病学分析[J].疾病监测，2011，26（6）：427-430/434.
[2] 许真，刘波，殷文武，等.2006～2008年全国狂犬病流行病学监测分析[J].疾病监测，2010，25（5）：360-364.
[3] Zhenyang Guo，Xiaoyan Tao，Cuiping Yin，et al.National borders effectively halt the spread of rabies：the current rabies epidemic in China is dislocated from cases in neighboring countries[J].PLoS Negl Trop Dis，2013，7（1）：e2039，1-13.
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[5] 莫建军，莫兆军，谭毅，等.广西2004～2006年狂犬病流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2009，13（5）：604-606.
[6] 刘霞，洪波，凌铁奎，等.2000～2011年广西浦北县狂犬病流行病学特征分析[J].中国民康医学，2013，25（10）：32-34.
[7] 傅朝阳.钦州市儿童2003～2006年狂犬病流行病学特征分析[J].中国学校卫生，2008，29（5）：463-464.
[8] 杨进业，莫毅，谭毅，等.广西1951～2010年狂犬病流行特征分析[J].中国人兽共患病学报，2013，29（3）：294-299.
[9] 吴梅翠，施远陆，庄连荣，等.2009～2011年罗城县狂犬病免疫门诊就诊受伤人群状况分析[J].右江医学，2012，40（5）：619-621.
[10] 李志锋，俞守义，吴毅.广西岭景镇某山村蝙蝠携带SARS样冠状病毒及狂犬病毒的调查研究[J].医学动物防制，2007，23（10）：721-723.
[11] 莫兆军，李浩，陶小燕，等.广西狂犬病病毒分子流行病学研究[J].应用预防医学，2007，13（5）：257-262.
（收稿日期：2013-09-17）