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[摘要] 目的 对1568例婴幼儿腹泻患者进行粪便轮状病毒（RV）抗原检测，分析其流行病学特征。方法 以免疫金标记技术对2012年1～12月来我院就诊的腹泻患儿的1568例粪便标本进行RV抗原检测，并对检测结果进行统计分析。 结果 1568例粪便标本中，阳性检出632例，阳性率为40.3%；不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；10～12月的阳性检出率最高，其中12月最高，为51.7%。结论 RV是婴幼儿腹泻的主要病原，其发病具有显著的季节性，建议于流行季节为6～24月龄的婴幼儿接种疫苗。
[关键词] 腹泻；婴幼儿；轮状病毒（RV）；流行病学特征
[中图分类号] R511 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-73-02
轮状病毒（rotavirus，RV）是呼肠病毒科的成员之一，它能够引起人和动物的腹泻，也是导致婴幼儿腹泻的最为重要诱因，其中，年龄不超过5岁的婴幼儿是RV感染性腹泻的高发人群。根据众多报道，RV导致婴幼儿腹泻的发生率在40%～60%之间，其发生率非常高[1]。为了能够更好地认识RV感染的免疫保护机制、更有针对性的进行疫苗接种，对RV进行流行病学调查非常必要。本研究选择1568例婴幼儿腹泻者作为研究对象，分析了轮状病毒检测结果。现将有关结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院妇儿中心2012年1月1日～12月31日共有检测轮状病毒和腺病毒联合检测资料6293例，包括腹泻和急性腹泻患儿1568例，以该1568例婴幼儿腹泻者作为研究对象。其中男751例，女817例；年龄最小20d，最大5岁。每例腹泻患者均于腹泻症状开始之后1～7d内采集粪便标本。
1.2 检测方法
轮状病毒（A组）的检测试剂盒由深圳惠安生物科技有限公司提供，具体操作严格依照说明书进行。该试剂以包被兔抗轮状病毒多克隆抗体为检测线，以包被装羊抗轮状病毒单抗-胶体金作为对照线，利用标记胶体金A组轮状病毒单克隆抗体，以免疫层析双抗体夹心法来对腹泻婴幼儿待检粪便样本中的A群轮状病毒进行检测。具体操作方法为：使用试剂盒配备的采便器采集适量的粪便样本，搅动采便棒，使样本溶入稀释液，旋紧盖帽，充分混匀。取出检测卡，折断盖帽，将混匀的粪便样本垂直滴加3滴（120μL）到检测卡的加样孔（S）内。检测温度在15～25℃，10～20min内肉眼观察结果。检试卡出现2条红色线为“阳性”，出现1条红色质控线为“阴性”，不出现红色线为“无效”。
1.3 统计学处理
本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以（）表示，组间比较进行x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 轮状病毒感染的性别、年龄分布情况
1568例粪便标本中，阳性检出632例，阳性率为40.3%；男性患儿阳性检出率为40.1%（301/751），女性患儿阳性检出率为40.5%（331/817），不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。<6月龄组和2～3岁组检测阳性率相对较低，分别为24.7%、40.3%；>3岁组阳性率最低，为8.6%；6月龄～1岁组和1～2岁组阳性率最高，阳性率分别47.0%和53.6%，其阳性例数占总阳性例数的比例分别为16.8%、12.7%。具体见表1。
3 讨论
RV分为A组、B组和C组，其中，A组和B能够导致人类和动物严重发病，C组虽然能够导致人类，但是发病率较低[2]。目前，导致婴幼儿腹泻的RV主要是A组，与成人腹泻密切相关的主要是B组。在婴幼儿腹泻中，RV（A组）感染最为常见，已经成为了世界范围内致婴幼儿发病的风险最高的病原体，成为了导致婴幼儿腹泻的最重要诱因。正是基于以上认识，开展婴幼儿腹泻的RV检测，不论是临床诊断，还是对于治疗方案制定均具有重要价值。以免疫金标记技术进行婴幼儿腹泻轮状病毒的检测具有操作简便、判定快速、特异性高等优点，对于各级医疗单位尤其是基层医疗单位均有显著的临床应用价值。
婴幼儿腹泻患者的粪便RV抗原检测结果体现出显著的年龄差异和季节差异。徐炳燕等[3]胶体金免疫层析法对2004例腹泻患儿粪便标本进行RV检测，结果显示RV阳性率22.4%，RV感染的高峰期在1月、11月和12月，其阳性检出率分别为41.4%、55.6%和36.6%，证实RV感染具有显著的季节性差异。孙小红等[4]采用标记金的A群RV单克隆抗体、以免疫层析双抗体夹心法监测310例腹泻患儿的A群RV感染情况，结果表明，6个月～2岁组腹泻患儿RV抗原检出率较其他年龄组存在明显差异（P<0.05），RV检出例数以10月至次年1月为主，共检出64例（65.3%），其中11月份最高，证实6个月～2岁年龄婴幼儿为RV感染的高危人群，且11月份为高发季节。本研究结果与上述报道类似。RV在入侵婴幼儿的肠道之后，会在患儿的小肠上皮细胞内部进行恶性复制，导致小肠上皮细胞出现空泡变性甚至是坏死，受累而脱落的黏膜上皮细胞降低或者失去了对肠道的保护功能，肠黏膜吸收水分和电解质的能力也会因此受到削弱，积聚在肠道内的大量肠液则直接诱发腹泻[5]。RV不会对婴幼儿的肠壁造成直接性的炎症浸润，所以感染RV的腹泻患儿通常没有黏液便、脓血等表现[6]。但是RV对正常肠功能的破坏是不可避免的，由于病变肠黏膜无法分泌充足的双糖酶，患儿往往伴随着消化不良等表现[7]。总结此次的研究经验之后，我们认为RV感染导致的腹泻患儿的粪便往往呈现出显著的特点，即水样便、糊状便、蛋花样便在临床上非常常见，对患儿粪便镜检之后常常可见少量白细胞，但是一般无脓细胞，且多见脂肪滴[8]。杨慧英[9]通过对2596例婴幼儿腹泻RV的检测及流行病学特征分析，所得结论与本研究基本一致。
轮状病毒感染目前没有有效的抗病毒疗法，只能对症治疗减少各种并发症的发生[10]。预防工作非常重要，在流行季节应少到公共场所，医院内应加强病房消毒工作，保持室内通风流通，接触轮状病毒患者应经常洗手，以减少交叉感染的发生。本研究证实RV是婴幼儿腹泻的主要病原，另外，由于其发病具有显著的季节性，建议于流行季节为6～24月龄的婴幼儿接种疫苗。
[参考文献]
[1] 邱建达.实时荧光RT-PCR检测婴幼儿腹泻轮状病毒的临床价值[J].现代实用医学，2011，23（5）：571-572.
[2] 张斗星，胡安群，袁舟亮.安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及流行病学特征[J].国际检验医学杂志，2012，33（9）：1080-1081.
[3] 徐炳燕，彭琪，黎四平.东莞地区2004例婴幼儿腹泻轮状病毒检测结果分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：572-573.
[4] 孙小红，林祥宏，徐元宏，等.310例婴幼儿腹泻轮状病毒检测及流行病学分析[J].安徽医学，2010（12）：1419-1420.
[5] 程放明.两种方法检测婴幼儿腹泻轮状病毒结果的比较[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1582-1583.
[6] 张丽杰，方肇寅，唐景裕，等.河北省卢龙县婴幼儿轮状病毒腹泻与气象因素的关系[J].预防医学情报杂志，2007，23（4）：137-139.
[7] 孔京慧，赵鼎.婴幼儿腹泻轮状病毒感染应用免疫胶体金检测的结果分析[J].医学信息，2013，26（3）：254-255.
[8] 陈秋红.婴幼儿腹泻轮状病毒检测2546例分析[J].上海预防医学，2013，25（2）：85-86.
[9] 杨慧英.2596例婴幼儿腹泻轮状病毒检测及流行病学特征[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：63-64.
[10] 王虹娟，朱根华.婴幼儿腹泻轮状病毒感染调查分析[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2419-2419，2421.
（收稿日期：2013-08-12）
[关键词] 腹泻；婴幼儿；轮状病毒（RV）；流行病学特征
[中图分类号] R511 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-73-02
轮状病毒（rotavirus，RV）是呼肠病毒科的成员之一，它能够引起人和动物的腹泻，也是导致婴幼儿腹泻的最为重要诱因，其中，年龄不超过5岁的婴幼儿是RV感染性腹泻的高发人群。根据众多报道，RV导致婴幼儿腹泻的发生率在40%～60%之间，其发生率非常高[1]。为了能够更好地认识RV感染的免疫保护机制、更有针对性的进行疫苗接种，对RV进行流行病学调查非常必要。本研究选择1568例婴幼儿腹泻者作为研究对象，分析了轮状病毒检测结果。现将有关结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院妇儿中心2012年1月1日～12月31日共有检测轮状病毒和腺病毒联合检测资料6293例，包括腹泻和急性腹泻患儿1568例，以该1568例婴幼儿腹泻者作为研究对象。其中男751例，女817例；年龄最小20d，最大5岁。每例腹泻患者均于腹泻症状开始之后1～7d内采集粪便标本。
1.2 检测方法
轮状病毒（A组）的检测试剂盒由深圳惠安生物科技有限公司提供，具体操作严格依照说明书进行。该试剂以包被兔抗轮状病毒多克隆抗体为检测线，以包被装羊抗轮状病毒单抗-胶体金作为对照线，利用标记胶体金A组轮状病毒单克隆抗体，以免疫层析双抗体夹心法来对腹泻婴幼儿待检粪便样本中的A群轮状病毒进行检测。具体操作方法为：使用试剂盒配备的采便器采集适量的粪便样本，搅动采便棒，使样本溶入稀释液，旋紧盖帽，充分混匀。取出检测卡，折断盖帽，将混匀的粪便样本垂直滴加3滴（120μL）到检测卡的加样孔（S）内。检测温度在15～25℃，10～20min内肉眼观察结果。检试卡出现2条红色线为“阳性”，出现1条红色质控线为“阴性”，不出现红色线为“无效”。
1.3 统计学处理
本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以（）表示，组间比较进行x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 轮状病毒感染的性别、年龄分布情况
1568例粪便标本中，阳性检出632例，阳性率为40.3%；男性患儿阳性检出率为40.1%（301/751），女性患儿阳性检出率为40.5%（331/817），不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。<6月龄组和2～3岁组检测阳性率相对较低，分别为24.7%、40.3%；>3岁组阳性率最低，为8.6%；6月龄～1岁组和1～2岁组阳性率最高，阳性率分别47.0%和53.6%，其阳性例数占总阳性例数的比例分别为16.8%、12.7%。具体见表1。
3 讨论
RV分为A组、B组和C组，其中，A组和B能够导致人类和动物严重发病，C组虽然能够导致人类，但是发病率较低[2]。目前，导致婴幼儿腹泻的RV主要是A组，与成人腹泻密切相关的主要是B组。在婴幼儿腹泻中，RV（A组）感染最为常见，已经成为了世界范围内致婴幼儿发病的风险最高的病原体，成为了导致婴幼儿腹泻的最重要诱因。正是基于以上认识，开展婴幼儿腹泻的RV检测，不论是临床诊断，还是对于治疗方案制定均具有重要价值。以免疫金标记技术进行婴幼儿腹泻轮状病毒的检测具有操作简便、判定快速、特异性高等优点，对于各级医疗单位尤其是基层医疗单位均有显著的临床应用价值。
婴幼儿腹泻患者的粪便RV抗原检测结果体现出显著的年龄差异和季节差异。徐炳燕等[3]胶体金免疫层析法对2004例腹泻患儿粪便标本进行RV检测，结果显示RV阳性率22.4%，RV感染的高峰期在1月、11月和12月，其阳性检出率分别为41.4%、55.6%和36.6%，证实RV感染具有显著的季节性差异。孙小红等[4]采用标记金的A群RV单克隆抗体、以免疫层析双抗体夹心法监测310例腹泻患儿的A群RV感染情况，结果表明，6个月～2岁组腹泻患儿RV抗原检出率较其他年龄组存在明显差异（P<0.05），RV检出例数以10月至次年1月为主，共检出64例（65.3%），其中11月份最高，证实6个月～2岁年龄婴幼儿为RV感染的高危人群，且11月份为高发季节。本研究结果与上述报道类似。RV在入侵婴幼儿的肠道之后，会在患儿的小肠上皮细胞内部进行恶性复制，导致小肠上皮细胞出现空泡变性甚至是坏死，受累而脱落的黏膜上皮细胞降低或者失去了对肠道的保护功能，肠黏膜吸收水分和电解质的能力也会因此受到削弱，积聚在肠道内的大量肠液则直接诱发腹泻[5]。RV不会对婴幼儿的肠壁造成直接性的炎症浸润，所以感染RV的腹泻患儿通常没有黏液便、脓血等表现[6]。但是RV对正常肠功能的破坏是不可避免的，由于病变肠黏膜无法分泌充足的双糖酶，患儿往往伴随着消化不良等表现[7]。总结此次的研究经验之后，我们认为RV感染导致的腹泻患儿的粪便往往呈现出显著的特点，即水样便、糊状便、蛋花样便在临床上非常常见，对患儿粪便镜检之后常常可见少量白细胞，但是一般无脓细胞，且多见脂肪滴[8]。杨慧英[9]通过对2596例婴幼儿腹泻RV的检测及流行病学特征分析，所得结论与本研究基本一致。
轮状病毒感染目前没有有效的抗病毒疗法，只能对症治疗减少各种并发症的发生[10]。预防工作非常重要，在流行季节应少到公共场所，医院内应加强病房消毒工作，保持室内通风流通，接触轮状病毒患者应经常洗手，以减少交叉感染的发生。本研究证实RV是婴幼儿腹泻的主要病原，另外，由于其发病具有显著的季节性，建议于流行季节为6～24月龄的婴幼儿接种疫苗。
[参考文献]
[1] 邱建达.实时荧光RT-PCR检测婴幼儿腹泻轮状病毒的临床价值[J].现代实用医学，2011，23（5）：571-572.
[2] 张斗星，胡安群，袁舟亮.安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及流行病学特征[J].国际检验医学杂志，2012，33（9）：1080-1081.
[3] 徐炳燕，彭琪，黎四平.东莞地区2004例婴幼儿腹泻轮状病毒检测结果分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：572-573.
[4] 孙小红，林祥宏，徐元宏，等.310例婴幼儿腹泻轮状病毒检测及流行病学分析[J].安徽医学，2010（12）：1419-1420.
[5] 程放明.两种方法检测婴幼儿腹泻轮状病毒结果的比较[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1582-1583.
[6] 张丽杰，方肇寅，唐景裕，等.河北省卢龙县婴幼儿轮状病毒腹泻与气象因素的关系[J].预防医学情报杂志，2007，23（4）：137-139.
[7] 孔京慧，赵鼎.婴幼儿腹泻轮状病毒感染应用免疫胶体金检测的结果分析[J].医学信息，2013，26（3）：254-255.
[8] 陈秋红.婴幼儿腹泻轮状病毒检测2546例分析[J].上海预防医学，2013，25（2）：85-86.
[9] 杨慧英.2596例婴幼儿腹泻轮状病毒检测及流行病学特征[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：63-64.
[10] 王虹娟，朱根华.婴幼儿腹泻轮状病毒感染调查分析[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2419-2419，2421.
（收稿日期：2013-08-12）