目的探讨改良前正中入路联合后外侧入路治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折疗效。方法 2012年1月-2015年6月,采用改良前正中入路联合后外侧入路行切开复位内固定术治疗合并腓骨骨折的RüediAllg?werⅢ型Pilon骨折19例。男13例,女6例;年龄23~68岁,平均35岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物压砸伤1例。根据AO/OTA分型,C2型4例,C3型15例。根据软组织损伤Tscherne-Gotzen分级,1级6例,2级13例。受伤至手术时间6~18 d,平均10.3 d。术后采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价Pilon骨折复位情况,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能。结果手术时间1.8~4.6 h,平均2.4 h;术中出血量200~500 mL,平均310 mL。19例均获随访,随访时间12~18个月,平均13.7个月。骨折愈合时间2.5~8.0个月,平均3.6个月。术后前正中切口边缘部分坏死2例,并发创伤性关节炎2例,踝关节不稳定1例。术后12个月,根据Burwell-Charnley影像学评价标准,解剖复位15例,复位一般4例。根据AOFAS评分,优11例,良5例,可3例,优良率为84.2%。结论改良前正中入路联合后外侧入路操作简便、显露充分、创伤较小,是治疗合并腓骨骨折的Pilon骨折的一种安全有效方法。