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【摘 要】目的：探讨对经尿道前列腺增生电切术（TURP）患者术后采取舒适护理的应用效果。方法：将122例行TURP治疗的前列腺增生患者随机分为实验组62例、对照组60例，术后分别给予舒适护理、常规护理。比较两组术后膀胱痉挛发生率及患者对护理的满意情况。结果：实验组术后膀胱痉挛发生率为12.90%，明显低于对照组29.03%（P<0.05）；实验组患者对护理质量的评分也明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理能有效降低TURP术后膀胱痉挛发生率并提高患者对护理质量的满意度。
【关键词】经尿道前列腺增生电切术；前列腺增生；舒适护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0194-01
随着人们对医疗服务期望值的提高，临床护理不再仅仅是一项医疗技术操作，更逐步在“以人为本”的服务理念倡导下开始侧重于对患者身心的服务。舒适护理即是顺应这种转变而不断发展起来的护理模式，旨在使患者生理、心理及精神层面均达到最佳舒适状态。2011年9月～2013年10月，本院对62例行尿道前列腺增生电切术（TURP）治疗的前列腺增生患者术后开展了舒适护理，获得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共122例，均为行TURP治疗的前列腺增生患者，年龄56～72岁，平均（63.2±6.1）岁；其中Ⅰ度增生49例，Ⅱ度增生51例，Ⅲ度增生22例；其中合并高血压7例，合并糖尿病8例，合并慢性支气管炎3例，合并脑血管疾病10例。122例患者均经超声、尿动力学检查、前列腺特异性抗原等确诊，并排除合并手术禁忌症患者。所有患者均自愿参与本研究，并随机分为观察组62例、对照组60例。两组间一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可比。
1.2 方法 122例患者均采取硬膜外麻醉，于膀胱截石位下行TURP治，同时术后均采取自控镇痛泵镇痛。术后对照组60例患者均给予常规护理，而实验组则在常规护理外另给予患者舒适护理干预，具体如下：
1.2.1 体位护理 手术结束、患者返回病房后，协助患者保持平卧位至少48h，术后6h方可垫枕头。在患者病情平稳状态下，可指导患者更换体位或进行四肢按摩。平卧期间保持患者床铺清洁整齐，实验组每日1次常规皮肤护理改为每日早晚各1次，同时每2～3h协助患者翻身1次，改为每2h翻身一次，且翻身同时对患者受压部位进行轻柔按摩及皮肤护理。
1.2.2 疼痛护理 TURP术后最常见的并发症即膀胱痉挛[1]。膀胱痉挛发作时疼痛难忍，术后护理人员应主动询问并记录患者疼痛程度、疼痛部位、持续时间等以利于医师正确评估并给予适当镇痛处理。同时应确保导尿管引流正确，尤其要避免牵拉导尿管以防刺激到膀胱、尿道而引发疼痛。冲洗液温度过低是诱发膀胱痉挛的常见原因，因此术后冲洗膀胱时应保持冲洗液温度在25℃～30℃。冲洗时也应留意患者有无紧张、焦虑，对过分紧张患者，应做好相应心理安抚，指导其深呼吸并放松盆底肌肉。
1.2.3 管道护理 除常规保持各管道通畅、固定妥善外，对会阴部感觉胀痛不适者，加强巡视，并根据其膀胱冲洗液性状调节冲洗速度，尽量使冲洗与引流速度相当。同时给患者发放3000ml量瓶以利于患者估计自身每日摄水量，确保每日饮水量在3000ml以上以达到生理性冲洗目的。此外，将常规每日1～2次碘伏棉球擦拭尿道外口改为每日3次，擦拭后再用干棉球擦拭以保持其清洁、干燥，增加患者舒适感。
1.2.4 饮食护理 术后6h患者可进食流质饮食，并逐步过渡至半流食、普食。住院期间应多摄入香蕉、甘薯等富含纤维素食物，以利于大便通畅。实验组在术后常规口腔护理2～3次基础上，指导患者每日进食后漱口以保持口腔清洁、增加舒适感。
1.3 观察指标 观察、记录两组术后膀胱痉挛发生情况并进行组间比较；同时对两组采用我院自拟护理服务质量调查问卷调查患者住院期间对护理质量的满意程度。该问卷共包括对护理技术、护理服务态度2个维度共25个选项，每个选项分较差、一般、满意3个等级，分别对应0分、1分、2分，总分100分。评分越高，表示患者对护理质量越满意。
1.4 统计学方法 两组术后膀胱痉挛发生率比较采取x2检验，两组对护理质量的评分比较采取t检验。
2 结果
见表1。实验组术后膀胱痉挛发生率为12.90，明显低于对照组29.03%（P<0.05）；实验组患者对护理质量的评分也明显高于对照组（P<0.05），提示实验组患者对护理质量更为满意。
3 讨论
TURP是目前治疗前列腺增生的最常见手术方法，做好术后护理对确保TURP手术疗效具有重要意义[2]。本研究所采取的舒适护理主要从术后体位、疼痛、管道及饮食等关键性环节对患者进行了有效干预，其中体位护理在患者术后获得充分的休息同时有效的保护了患者皮肤，减轻了患者因长时间卧床所引起的不适；疼痛护理主要针对患者术后膀胱痉挛进行了预见性护理，以减少膀胱痉挛发生、减少患者疼痛不适；管道及饮食护理则对确保引流通畅、减少泌尿道感染及营养供应发挥了重要作用。从观察结果可以看出，给予舒适护理的实验组术后膀胱痉挛发生率明显降低，患者对护理质量的满意程度也较常规护理组有明显提高。该研究结果与谢艳群等[3]报道相符，这提示出舒适护理能有效降低TURP术后膀胱痉挛发生率并提高患者对护理质量的满意度，舒适护理使患者住院期间身心愉悦度提高，真正实现了人性化服务的宗旨，是一种有效护理方法。
参考文献：
[1] 蔡少苹.经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志，2007，26（5）：473.
[2] 陈斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2012，16（1）：49-50.
[3] 谢艳群. 舒适护理对经尿道前列腺电切除术患者术后满意度的影响[J]. 吉林医学，2011，32（36）：7828-7829.
【关键词】经尿道前列腺增生电切术；前列腺增生；舒适护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0194-01
随着人们对医疗服务期望值的提高，临床护理不再仅仅是一项医疗技术操作，更逐步在“以人为本”的服务理念倡导下开始侧重于对患者身心的服务。舒适护理即是顺应这种转变而不断发展起来的护理模式，旨在使患者生理、心理及精神层面均达到最佳舒适状态。2011年9月～2013年10月，本院对62例行尿道前列腺增生电切术（TURP）治疗的前列腺增生患者术后开展了舒适护理，获得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共122例，均为行TURP治疗的前列腺增生患者，年龄56～72岁，平均（63.2±6.1）岁；其中Ⅰ度增生49例，Ⅱ度增生51例，Ⅲ度增生22例；其中合并高血压7例，合并糖尿病8例，合并慢性支气管炎3例，合并脑血管疾病10例。122例患者均经超声、尿动力学检查、前列腺特异性抗原等确诊，并排除合并手术禁忌症患者。所有患者均自愿参与本研究，并随机分为观察组62例、对照组60例。两组间一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可比。
1.2 方法 122例患者均采取硬膜外麻醉，于膀胱截石位下行TURP治，同时术后均采取自控镇痛泵镇痛。术后对照组60例患者均给予常规护理，而实验组则在常规护理外另给予患者舒适护理干预，具体如下：
1.2.1 体位护理 手术结束、患者返回病房后，协助患者保持平卧位至少48h，术后6h方可垫枕头。在患者病情平稳状态下，可指导患者更换体位或进行四肢按摩。平卧期间保持患者床铺清洁整齐，实验组每日1次常规皮肤护理改为每日早晚各1次，同时每2～3h协助患者翻身1次，改为每2h翻身一次，且翻身同时对患者受压部位进行轻柔按摩及皮肤护理。
1.2.2 疼痛护理 TURP术后最常见的并发症即膀胱痉挛[1]。膀胱痉挛发作时疼痛难忍，术后护理人员应主动询问并记录患者疼痛程度、疼痛部位、持续时间等以利于医师正确评估并给予适当镇痛处理。同时应确保导尿管引流正确，尤其要避免牵拉导尿管以防刺激到膀胱、尿道而引发疼痛。冲洗液温度过低是诱发膀胱痉挛的常见原因，因此术后冲洗膀胱时应保持冲洗液温度在25℃～30℃。冲洗时也应留意患者有无紧张、焦虑，对过分紧张患者，应做好相应心理安抚，指导其深呼吸并放松盆底肌肉。
1.2.3 管道护理 除常规保持各管道通畅、固定妥善外，对会阴部感觉胀痛不适者，加强巡视，并根据其膀胱冲洗液性状调节冲洗速度，尽量使冲洗与引流速度相当。同时给患者发放3000ml量瓶以利于患者估计自身每日摄水量，确保每日饮水量在3000ml以上以达到生理性冲洗目的。此外，将常规每日1～2次碘伏棉球擦拭尿道外口改为每日3次，擦拭后再用干棉球擦拭以保持其清洁、干燥，增加患者舒适感。
1.2.4 饮食护理 术后6h患者可进食流质饮食，并逐步过渡至半流食、普食。住院期间应多摄入香蕉、甘薯等富含纤维素食物，以利于大便通畅。实验组在术后常规口腔护理2～3次基础上，指导患者每日进食后漱口以保持口腔清洁、增加舒适感。
1.3 观察指标 观察、记录两组术后膀胱痉挛发生情况并进行组间比较；同时对两组采用我院自拟护理服务质量调查问卷调查患者住院期间对护理质量的满意程度。该问卷共包括对护理技术、护理服务态度2个维度共25个选项，每个选项分较差、一般、满意3个等级，分别对应0分、1分、2分，总分100分。评分越高，表示患者对护理质量越满意。
1.4 统计学方法 两组术后膀胱痉挛发生率比较采取x2检验，两组对护理质量的评分比较采取t检验。
2 结果
见表1。实验组术后膀胱痉挛发生率为12.90，明显低于对照组29.03%（P<0.05）；实验组患者对护理质量的评分也明显高于对照组（P<0.05），提示实验组患者对护理质量更为满意。
3 讨论
TURP是目前治疗前列腺增生的最常见手术方法，做好术后护理对确保TURP手术疗效具有重要意义[2]。本研究所采取的舒适护理主要从术后体位、疼痛、管道及饮食等关键性环节对患者进行了有效干预，其中体位护理在患者术后获得充分的休息同时有效的保护了患者皮肤，减轻了患者因长时间卧床所引起的不适；疼痛护理主要针对患者术后膀胱痉挛进行了预见性护理，以减少膀胱痉挛发生、减少患者疼痛不适；管道及饮食护理则对确保引流通畅、减少泌尿道感染及营养供应发挥了重要作用。从观察结果可以看出，给予舒适护理的实验组术后膀胱痉挛发生率明显降低，患者对护理质量的满意程度也较常规护理组有明显提高。该研究结果与谢艳群等[3]报道相符，这提示出舒适护理能有效降低TURP术后膀胱痉挛发生率并提高患者对护理质量的满意度，舒适护理使患者住院期间身心愉悦度提高，真正实现了人性化服务的宗旨，是一种有效护理方法。
参考文献：
[1] 蔡少苹.经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理[J].国际护理学杂志，2007，26（5）：473.
[2] 陈斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2012，16（1）：49-50.
[3] 谢艳群. 舒适护理对经尿道前列腺电切除术患者术后满意度的影响[J]. 吉林医学，2011，32（36）：7828-7829.