目的探讨糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法418例2型糖尿病患者,入院后行24h动态血糖监测,计算平均血糖(MBG),测定空腹血糖(FPG)和血清C肽(FCP)、餐后2h血糖(2hPG)和血清C肽(2hPCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GA)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平。按不同FPG水平分为FPG>13.47mmol/L、>8.81且≤13.47mmol/L和≤8.81mmol/L组,按不同HbAlc水平分为<7%、≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组,比较各组间FT3、FT4、TSH、和rT3水平的差异。并分析影响甲状腺激素水平的主要因素。结果FPG>13.47mmol/L、>8.81且≤13.47mmol/L组的FT3和rT3显著低于FPG≤8.81mmol/L组(P值分别<0.01、0.05),FPG>13.47mmol/L组的TSH显著低于FPG≤8.81mmol/L组(P<0.01)。HbAlc≥7%且<10%、≥10%且<13%和≥13%组的FT3和TSH显著低于HbAlc<7%组(P值分别<0.01、0.05)。FPG、MBG、HbAlc、AGE、GA的变化与FT3水平呈线性负相关(P<0.05),与rT3水平呈线性正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析发现,年龄是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.061、0.004,P=0.00、0.001),FPG也是影响FT3和rT3变化的独立因素(OR=-0.012、0.19,P=0.00、0.001)。结论甲状腺激素水平对糖尿病患者糖代谢的评估具有重要的临床意义。