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摘要：近年来随着我国市场经济体制的不断完善，公立医院改革的深入推进，医疗行业的竞争日益加剧，在新形势下医院要取得发展壮大，除不断加大投入，购置先进设备、拓展服务职能，增加服务收入，还就加强资产管理，尤其是加强对固定资产的管理，确保资产安全完整，发挥出应有的使用效益，本文就如何加强医院固定资产管理进行探讨。
关键词：医院 竞争 固定资产管理
固定资产在医院资产中占有相当大的比重，因此固定资产管理是医院财务管理的一项重要内容，加强医院的固定资产管理，对维护医院资产的安全和完整，提高医院资产的使用效益，具有重要的意义。但是由于历史的原因和管理惯性，医院在固定资产的管理上仍存在一定的问题，影响了资产使用效益的发挥。下面将阐述医院资产管理中存在的问题，并有针对性地提出了加强资产管理，发挥使用效益的对策。
一、医院固定资产管理中普遍存在的问题。
部分医院的领导对固定资产管理重视不够，普遍存在“重购置轻管理”的思想，对医院固定资产的购置、使用、保养、维修的过程缺乏动态的监管。医院固定资产管理制度只流于形式，相关的管理措施并没有真正落到实处。有的医院对固定资产管理形式重于实质，制度不健全，缺乏有效的约束机制，导致固定资产日常管理中的问题日益突出，从而影响了资产的安全完整和使用效益的发挥。
（一）固定资产管理制度不健全，职责不明确
部分医院固定资产管理制度中对相关部门和人员的职责不够明确，从而影响了资产管理的质量：在一些大型的固定资产购置前缺乏科学有效的可行性论证，没有进行测试，容易导致所购置的固定资产不能发挥预期的使用，造成浪费；固定资产在购入时没有进行相应的验收，资产的准入制得不到有效的控制；固定资产在使用时缺乏相应的保养和维护机制，从而影响了其性能的发挥；固定资产违规处置现象比较普遍，处置过程不公开、不透明，甚至出现暗箱操作，低价出售固定资产的行为，严重影响了固定资产处置的合法合规，造成集体利益的流失。
（二）固定资产疏于管理，基本建设资金不到位，不能及时入账
医院的固定资产有一部分是上级主管部门调拨或其他单位无偿赠送的。由于没有发生资金往来关系，所以财务部门缺乏相应的原始凭证作为账务处理的依据，从而导致这部分资产在账外运行。医院有一部分固定资产不能及时入账，如房屋建筑物等，因为基本建设作为医院的一项大型固定资产，有相当一部分资金缺口需要通过财政拨款弥补，按照国家现有的财政政策无法满足医院基本建设的资金需求，从而导致医院与施工单位存在经济纠纷，基本建设工程无法及时进行竣工决算，有的房屋建筑物已使用多年却无法及时入账，造成固定资产存在严重的账实不符。
（三）固定资产定期盘点制度不落实，科室成本反映不真实
部分医院未能认真执行固定资产定期盘点制度，科室之间的固定资产转移没有及时进行账务处理，从而在成本核算中不能得到体现，这样会影响科室成本核算的准确性。
二、加强医院固定资产管理的对策
（一）严格遵守财经法规，明确固定资产管理的责任
《会计法》规定，“单位负责人对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性负总责。”因此各医院的负责人应加强财经法规的学习，强化资产管理意识，切实保障单位资产的真实、完整性。同时应加强政府和社会审计的监督力度，将资产管理与对单位负责人的经济责任审计紧密挂钩。一方面将内部监督与外部监督相结合，促使医院财务人员积极发挥内部监督的作用，加强固定资产管理，另一方面医院必须重视员工的继续教育，不断增强医院全体员工管理固定资产的责任意识，这是解决固定资产管理薄弱的关键点。
（二）建立和健全医院固定资产管理制度
1、建立设备购置制度。资产购置要严格执行政府采购制度，设备购置前，必须进行集体决策和联签制度，对大型设备应进行科学的可行性论证和测试，从源头上控制设备的准入制，购置方式要根据相关规定的要求采用统一的设备招标采购。
2、建立设备验收，保管及维护制度。对购入的固定资产首先由设备科人员进行验收并记入固定资产明细帐，然后填写固定资产验收入库单，验收无误后，由设备科人员填写固定资产出库单，由固定资产使用部门与设备科人员共同确认签字后交财务科进行固定资产账目处理。固定资产使用部门应指派专人进行固定资产管理工作，建立固定资产二级明细帐和制作固定资产卡片，定期核对。对固定资产应定期维护，特别是对大型设备和特种设备要进行定期保养和维护，确保其性能的正常发挥。
3、规范固定资产账务处理。对上级部门调拨和外单位捐赠的固定资产以及本单位科室之间的固定资产转移必须由设备科和资产挖井部门及时办理相关手续，并向财务科提供相应的原始凭证，由财务科及时进行账务处理，确保账实相对符以及各科室固定资产折旧的准确性。对临时租入和租出的固定资产必须建立备查账簿。对需要等待办理竣工决算手续的房屋建筑物，财务科必须会同设备科先估价入账，以便及时进行固定资产折旧。
4、建立定期盘点制度。医院内部必须成立固定资产清查小组，每年组织人员进行定期盘点和不定期的重点抽查。对固定资产进行实地盘点，对盘盈和盘亏的固定资产要分析原因，按规定程序上报并及时进行账务处理，以保证账实相符，对盘亏的，要要清原因，追究相关人员的责任。对闲置、不适用、毁坏的固定资产必须及时进行处置，以提高固定资产使用效率。
5、建立固定资产核销和处置制度。医院对毁损、转让、对外捐赠的固定资产必须制定相应的管理制度，明确相应的审批权限和报批程序，以防止有关人员擅自处置固定资产，造成资产的流失，确保固定资产的安全性。
6、建立固定资产责任追究制度。对固定资产使用部门负责人必须明确责任，按规定使用和妥善保管固定资产。对恶意毁坏、侵占固定资产的行为应视情节的严重程度对其进行处理。
（三）建立固定资产管理内部控制制度
医院必须建立固定资产管理的内部控制制度，一直以来医院财务管理的中心是强化财务收支管理、实现价值的最大化而忽略了内部控制制度的建立和完善。在新的医疗形势下，为了切实提高固定资产的安全性和使用效率，我们应根据财政部制定的《内部控制规范》，对固定资产各环节的管理制定有效控制措施，确保固定资产的安全完整和有效利用。
（四）建立固定资产信息化管理的机制
随着业务项目的不断拓宽，医院的固定资产日益增多，各科室的固定资产种类也逐步增加，根据现代医院信息化管理的要求，医院必须建立办公自动化的机制，从固定资产的购置、分类、入库、维护、处置以及管理进行全过程的流水操作，实现与事件同步，发展同步，正确及时地反映固定资产的使用状态。通过资源共享，各固定资产管理部门能及时核对账目，做到账实相符，及时了解固定资产的使用效率，便于在内部进行有效调配，从而实现资源的有效配置，充分发挥资产的效能。
（五）建立固定资产管理的培训机制
医院固定资产管理部门人员的业务素质直接影响到固定资产管理的整体水平。医院应定期对固定资产管理人员和财务人员进行业务培训，提高他们的业务素质和职业道德水平，为新时期搞好固定资产管理奠定坚实基础。医院财务部门应不断规范固定资产账务处理程序，准确掌握固定资产的入账标准，按规定进行分类。医院资产管理部门应对固定资产的变更、调拨、报废及时上报上级主管部门和国有资产管理部门统一进行处理。
（六）建立固定资产管理成效与个人年度业绩考核相结合的考核机制
卫生主管部门年终应将医院负责人的年度绩效考核与单位的资产管理情况挂钩，督促医院负责人进一步重视和加强固定资产的管理工作。医院内部年终考核应将各科室负责人的绩效考核与科室内部固定资产管理的成效相结合，明确责任，落到实处，进一步从考核机制上明确固定资产管理的责任和任务，激发各科室管理好所使用固定资产的积极性。
随着市场经济体制的逐步完善，公立医院改革的不断深入推进，医院资产管理的重心将转化到提高资产的使用效率上。医院负责人应进一步加强对固定资产管理，组织协调医院各科室之间，医院与有关固定资产管理部门之间的关系，努力提高医院员工的整体素质，不断建立健全内部各项管理制度，并采取切实措施确保各项制度得到有效执行，为提高固定资产的管理水平，充分发挥使用效益奠定好坚实的基础。
关键词：医院 竞争 固定资产管理
固定资产在医院资产中占有相当大的比重，因此固定资产管理是医院财务管理的一项重要内容，加强医院的固定资产管理，对维护医院资产的安全和完整，提高医院资产的使用效益，具有重要的意义。但是由于历史的原因和管理惯性，医院在固定资产的管理上仍存在一定的问题，影响了资产使用效益的发挥。下面将阐述医院资产管理中存在的问题，并有针对性地提出了加强资产管理，发挥使用效益的对策。
一、医院固定资产管理中普遍存在的问题。
部分医院的领导对固定资产管理重视不够，普遍存在“重购置轻管理”的思想，对医院固定资产的购置、使用、保养、维修的过程缺乏动态的监管。医院固定资产管理制度只流于形式，相关的管理措施并没有真正落到实处。有的医院对固定资产管理形式重于实质，制度不健全，缺乏有效的约束机制，导致固定资产日常管理中的问题日益突出，从而影响了资产的安全完整和使用效益的发挥。
（一）固定资产管理制度不健全，职责不明确
部分医院固定资产管理制度中对相关部门和人员的职责不够明确，从而影响了资产管理的质量：在一些大型的固定资产购置前缺乏科学有效的可行性论证，没有进行测试，容易导致所购置的固定资产不能发挥预期的使用，造成浪费；固定资产在购入时没有进行相应的验收，资产的准入制得不到有效的控制；固定资产在使用时缺乏相应的保养和维护机制，从而影响了其性能的发挥；固定资产违规处置现象比较普遍，处置过程不公开、不透明，甚至出现暗箱操作，低价出售固定资产的行为，严重影响了固定资产处置的合法合规，造成集体利益的流失。
（二）固定资产疏于管理，基本建设资金不到位，不能及时入账
医院的固定资产有一部分是上级主管部门调拨或其他单位无偿赠送的。由于没有发生资金往来关系，所以财务部门缺乏相应的原始凭证作为账务处理的依据，从而导致这部分资产在账外运行。医院有一部分固定资产不能及时入账，如房屋建筑物等，因为基本建设作为医院的一项大型固定资产，有相当一部分资金缺口需要通过财政拨款弥补，按照国家现有的财政政策无法满足医院基本建设的资金需求，从而导致医院与施工单位存在经济纠纷，基本建设工程无法及时进行竣工决算，有的房屋建筑物已使用多年却无法及时入账，造成固定资产存在严重的账实不符。
（三）固定资产定期盘点制度不落实，科室成本反映不真实
部分医院未能认真执行固定资产定期盘点制度，科室之间的固定资产转移没有及时进行账务处理，从而在成本核算中不能得到体现，这样会影响科室成本核算的准确性。
二、加强医院固定资产管理的对策
（一）严格遵守财经法规，明确固定资产管理的责任
《会计法》规定，“单位负责人对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性负总责。”因此各医院的负责人应加强财经法规的学习，强化资产管理意识，切实保障单位资产的真实、完整性。同时应加强政府和社会审计的监督力度，将资产管理与对单位负责人的经济责任审计紧密挂钩。一方面将内部监督与外部监督相结合，促使医院财务人员积极发挥内部监督的作用，加强固定资产管理，另一方面医院必须重视员工的继续教育，不断增强医院全体员工管理固定资产的责任意识，这是解决固定资产管理薄弱的关键点。
（二）建立和健全医院固定资产管理制度
1、建立设备购置制度。资产购置要严格执行政府采购制度，设备购置前，必须进行集体决策和联签制度，对大型设备应进行科学的可行性论证和测试，从源头上控制设备的准入制，购置方式要根据相关规定的要求采用统一的设备招标采购。
2、建立设备验收，保管及维护制度。对购入的固定资产首先由设备科人员进行验收并记入固定资产明细帐，然后填写固定资产验收入库单，验收无误后，由设备科人员填写固定资产出库单，由固定资产使用部门与设备科人员共同确认签字后交财务科进行固定资产账目处理。固定资产使用部门应指派专人进行固定资产管理工作，建立固定资产二级明细帐和制作固定资产卡片，定期核对。对固定资产应定期维护，特别是对大型设备和特种设备要进行定期保养和维护，确保其性能的正常发挥。
3、规范固定资产账务处理。对上级部门调拨和外单位捐赠的固定资产以及本单位科室之间的固定资产转移必须由设备科和资产挖井部门及时办理相关手续，并向财务科提供相应的原始凭证，由财务科及时进行账务处理，确保账实相对符以及各科室固定资产折旧的准确性。对临时租入和租出的固定资产必须建立备查账簿。对需要等待办理竣工决算手续的房屋建筑物，财务科必须会同设备科先估价入账，以便及时进行固定资产折旧。
4、建立定期盘点制度。医院内部必须成立固定资产清查小组，每年组织人员进行定期盘点和不定期的重点抽查。对固定资产进行实地盘点，对盘盈和盘亏的固定资产要分析原因，按规定程序上报并及时进行账务处理，以保证账实相符，对盘亏的，要要清原因，追究相关人员的责任。对闲置、不适用、毁坏的固定资产必须及时进行处置，以提高固定资产使用效率。
5、建立固定资产核销和处置制度。医院对毁损、转让、对外捐赠的固定资产必须制定相应的管理制度，明确相应的审批权限和报批程序，以防止有关人员擅自处置固定资产，造成资产的流失，确保固定资产的安全性。
6、建立固定资产责任追究制度。对固定资产使用部门负责人必须明确责任，按规定使用和妥善保管固定资产。对恶意毁坏、侵占固定资产的行为应视情节的严重程度对其进行处理。
（三）建立固定资产管理内部控制制度
医院必须建立固定资产管理的内部控制制度，一直以来医院财务管理的中心是强化财务收支管理、实现价值的最大化而忽略了内部控制制度的建立和完善。在新的医疗形势下，为了切实提高固定资产的安全性和使用效率，我们应根据财政部制定的《内部控制规范》，对固定资产各环节的管理制定有效控制措施，确保固定资产的安全完整和有效利用。
（四）建立固定资产信息化管理的机制
随着业务项目的不断拓宽，医院的固定资产日益增多，各科室的固定资产种类也逐步增加，根据现代医院信息化管理的要求，医院必须建立办公自动化的机制，从固定资产的购置、分类、入库、维护、处置以及管理进行全过程的流水操作，实现与事件同步，发展同步，正确及时地反映固定资产的使用状态。通过资源共享，各固定资产管理部门能及时核对账目，做到账实相符，及时了解固定资产的使用效率，便于在内部进行有效调配，从而实现资源的有效配置，充分发挥资产的效能。
（五）建立固定资产管理的培训机制
医院固定资产管理部门人员的业务素质直接影响到固定资产管理的整体水平。医院应定期对固定资产管理人员和财务人员进行业务培训，提高他们的业务素质和职业道德水平，为新时期搞好固定资产管理奠定坚实基础。医院财务部门应不断规范固定资产账务处理程序，准确掌握固定资产的入账标准，按规定进行分类。医院资产管理部门应对固定资产的变更、调拨、报废及时上报上级主管部门和国有资产管理部门统一进行处理。
（六）建立固定资产管理成效与个人年度业绩考核相结合的考核机制
卫生主管部门年终应将医院负责人的年度绩效考核与单位的资产管理情况挂钩，督促医院负责人进一步重视和加强固定资产的管理工作。医院内部年终考核应将各科室负责人的绩效考核与科室内部固定资产管理的成效相结合，明确责任，落到实处，进一步从考核机制上明确固定资产管理的责任和任务，激发各科室管理好所使用固定资产的积极性。
随着市场经济体制的逐步完善，公立医院改革的不断深入推进，医院资产管理的重心将转化到提高资产的使用效率上。医院负责人应进一步加强对固定资产管理，组织协调医院各科室之间，医院与有关固定资产管理部门之间的关系，努力提高医院员工的整体素质，不断建立健全内部各项管理制度，并采取切实措施确保各项制度得到有效执行，为提高固定资产的管理水平，充分发挥使用效益奠定好坚实的基础。