【摘 要】
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目的 观察IgA肾病(IgAN)患者血清白蛋白水平对肾脏预后的影响,探讨经免疫抑制治疗获得缓解的IgAN患者长期预后及其相关危险因素.方法 收集来自上海仁济医院肾脏内科IgAN患者
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
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目的 观察IgA肾病(IgAN)患者血清白蛋白水平对肾脏预后的影响,探讨经免疫抑制治疗获得缓解的IgAN患者长期预后及其相关危险因素.方法 收集来自上海仁济医院肾脏内科IgAN患者随访登记资料,分析2005年至2010年期间经肾穿刺活组织检查确诊的IgAN,且经治疗获完全缓解或部分缓解的患者632例.随访时间3年,观察患者肾脏生存情况.结果 632例IgAN患者中369例治疗后获得缓解的患者入选本研究,终点事件定义为eGFR下降值≥5 ml·min-1·(1.73 m2)-1·年-1,或Scr较基线值翻倍,或进入终末期肾脏病(ESRD).中位随访时间为49.0(38.0～ 65.8)个月,至随访终点有61例患者肾脏病进展.多因素Cox回归分析结果表明,随访平均血清肌酐(TA-Scr)、随访平均血清白蛋白(TA-Alb)和随访1年eGFR变化率是影响治疗后缓解IgAN患者长期预后的独立危险因素.TA-Alb是影响肾脏病进展的重要危险因素,TA-Alb每降低1g/L,肾脏病进展危险度升高17％.结论 TA-Scr、TA-Alb和随访1年eGFR变化率与治疗后缓解的IgAN患者长期预后独立相关.监测患者平均Alb水平对预测肾脏预后具有重要价值.
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