探讨不同按压方式对心搏骤停患者自主循环恢复（ROSC）及预后的影响因素。
方法基于全国急诊心搏骤停救治数据库，收集2015年7月至2017年7月来自7个省14家教学医院收治的517例心搏骤停患者的临床资料。根据患者是否接受机械按压分为机械按压组和人工按压组。收集患者人口学数据、复苏参数〔按压频率、监测仪显示的通气频率、复苏时间、药物使用〕及生理学参数〔呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等〕，比较两组患者ROSC率及24 h、7 d、28 d生存率。依据复苏时程是否超过60 min，使用多因素Logistic回归模型分析患者ROSC的影响因素。
结果517例患者中，24例因资料不全而被排除，最终共493例患者纳入分析，其中机械按压组214例，人工按压组279例。与人工按压组比较，机械按压组患者年龄更大，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的比例更高，非可除颤心律比例更低，复苏中按压频率更低，通气频率更快，PETCO2水平和肾上腺素、碳酸氢钠用量更高，心肺复苏（CPR）时间更长。机械按压组患者ROSC率高于人工按压组〔36.9%（79/214）比30.5%（85/279）〕，但差异无统计学意义〔优势比（OR）＝1.10，95%可信区间（95%CI）＝0.68～1.76，P＝0.693〕，使用多因素Logisitc回归校正混杂因素后，两组患者ROSC率比较差异仍无统计学意义（OR＝1.21，95%CI＝0.54～1.88，P＝0.054）。两组患者24 h、7 d和28 d存活率比较差异也无统计学意义。两组患者不同复苏时程复苏参数和生理学参数比较结果显示，CPR时间<60 min时，机械按压组按压频率较低，通气频率和肾上腺素用量较高；CPR时间≥60 min时，机械通气按压组肾上腺素用量和PETCO2较高。多因素Logistic回归分析显示，对于CPR时间<60 min的患者，非可除颤心律（OR＝0.29，95%CI＝0.05～0.75，P＝0.015）、按压频率>120次/min（OR＝0.39，95%CI＝0.24～0.64，P<0.001）和通气频率>40次/min（OR＝0.50，95%CI＝0.31～0.84，P＝0.034）是ROSC的独立危险因素；PETCO2≥20 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）是ROSC的保护因素（OR＝2.79，95%CI＝1.88～4.49，P<0.001）。而对于CPR时间≥60 min的患者，年龄≥65岁（OR＝0.33，95%CI＝0.15～0.67，P＝0.018）、夜间收住（OR＝0.74，95%CI＝0.59～0.94，P＝0.035）、非可除颤心律（OR＝0.38，95%CI＝0.25～0.65，P＝0.001）、非心源性心搏骤停（OR＝0.35，95%CI＝0.25～0.48，P＝0.013）、合并糖尿病（OR＝0.46，95%CI＝0.27～0.82，P＝0.015）是ROSC的独立危险因素；心搏骤停发生在抢救室（OR＝2.02，95%CI＝1.02～2.92，P＝0.023）、机械按压（OR＝1.41，95%CI＝1.12～1.75，P＝0.043）、PETCO2≥20 mmHg（OR＝2.94，95%CI＝1.34～4.54，P＝0.012）以及合并急性冠脉综合征（ACS；OR＝2.47，95%CI＝1.15～3.78，P＝0.043）是ROSC的保护因素。
结论对于急诊心搏骤停患者，机械按压与人工按压在ROSC及24 h、7 d、28 d存活率方面差异无统计学意义；对于CPR时间超过60 min的患者，机械按压与患者较高的ROSC率有关。