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摘要：目的：探讨头孢菌素类药物的不良反应及临床应对对策，指导临床合理用药。
方法：对我院2010年1月-2013年1月期间头孢菌素类药物使用过程中发生的不良反应进行回顾性调查。
结果：头孢菌素类药物不良反应主要为过敏反应，过敏反应与患者年龄相关，与给药浓度似有一定关系，与性别无关。
结论：医护人员熟练掌握头孢菌素类药物的适应证和给药方法，对于提高疗效和减少不良反应的发生具有积极意义。
关键词：头孢菌素类药物过敏反应不良反应临床应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.263
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0167-01
1材料与方法
随着头孢菌素类药物的临床使用频率增大，头孢菌素类菌素药物出现的不良反应也在不断增加，给广大患者造成更为严重的危害。
1.1一般材料。收集我院2010年1月至2013年1月期间临床应用抗感染药物引起药物不良反应的50例患者。其中男性患者30例，女性患者20例。年龄15-65岁，平均年龄30±5岁。对这50例患者用药药物类型，ADR临床表现类型进行统计分析评价。
1.2分析方法。回顾性统计分析50例患者的病例资料，分析患者治疗期间使用抗生素头孢菌素的种类、常用的药物名称、常见不良反应种类以及不良反应症状。
2结果
2.1头孢菌素类药物种类。头孢菌素类抗生素是一族广谱半合成抗生素，其特点是抗菌谱广、高效，过敏反应发生率低。抗生素在临床应用越来越广，不良反应也逐渐增多。引起药物不良反应也有多个品种，其中以头孢菌素类药占居首位，其次为青霉素类、哇诺酮类等。头孢菌素出现不良反应药物有头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢替安等等。不良反应的表现通常以皮肤损害最为常见，其次为消化系统和神经系统的损害。
2.2头孢菌素类药物引起不良反应的临床表现。头孢菌素类药物引起的不良反应，会引影响患者循环系统、神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等等。其中头孢菌素药物不良反应最主要表现为过敏反应，其患者一般症状表现为哮喘、皮疹、药物热等，严重者能造成过敏性休克或死亡。同时它还能引起其他系统反应，出现浑身冷汗、早搏、血压下降，严重者还能引起神经系统反应，患者出现兴奋多语、出现幻觉、剧烈头痛等现象。有些患者还会引起消化系统不良反应：腹泻、呕吐、恶心等。引起血液系统反应表现急性溶血性贫血、白细胞减少等现象。引起泌尿系统反应临床表现为尿急、尿频，严重者出现尿潴留、血尿等现象。
2.3过敏反应与患者性别无关，与药物浓度和患者年龄呈正相关。过敏反应患者出现哮喘、皮疹、药物热等症状，严重者能造成过敏性休克或死亡。本院头孢菌素不良反应引起过敏性休克1例，死亡病例0。大多数患者表现为皮肤红疹、体温升高等轻微症状。资料显示，患者出现过敏反应，与患者性别关系不大，患者处于虚弱、饥饿、焦虑、紧张、身体情况欠佳等情况下，机体处于应激状态，易影响抗原的形成，从而患者容易发生过敏反应。然而资料显示，老年人过敏反应的发生率明显高于其他年龄人群。随着头孢菌素类抗生素应用的日益广泛，而临床用药剂量过大是造成患者出现过敏反应的主要原因。
3讨论
3.1头孢菌素类药物的合理应用。头孢菌素类药物在抗感染治疗方面起到突出贡献，同时其不良反应也是我们医护人员不容忽视的严重问题。严格掌握头孢菌素类抗生素的适应症、禁忌症、合理选择药物及其药物剂量与方法，充分权衡利弊制定合理的治疗方案。只有更科学、合理、规范地应用此类药物，才能使其更好地服务于患者。用药前应详细询问患者过往病史及药物过敏史，对于有药物过敏史或高敏体质者慎用本类药物，用药前做皮试，皮试阴性者方可使用头孢菌素类药物，皮试阳性者，均改其他抗生素类药物进行治疗。在头孢菌素药物应用过程中应密切观察患者情况并做好急救准备，以便及时抢救。
3.2头孢菌素类药物的不良反应以预防为主。头孢菌素药物最常见的不良反应为过敏反应，医护人员要认真询问患者既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等，严格执行皮试常规，治疗期间注意随时观察病人病情，出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施。头孢菌素药物广谱杀菌剂，它经胆道排泄，容易导致肠道菌群失调，引起维生素B族K族的缺乏，因此，对于为营养不良患者、肾功能不全者、消化溃疡的患者、血友病者的治疗，要避免头孢菌素药物大剂量、长疗程用量，同时治疗过程中，注意维生素的及时补充。头孢菌素药物对于中枢神经不良反应绝大部分发生于肾功能不全的患者，因此对于儿童、老年人及肾功能不全的患者，在使用头孢菌素药物时注意观察病人病情，必要的时候可以按照内生肌酐清除率调整药物的剂量。
3.3规范头孢菌素的使用，避免不良反应的发生。对于头孢菌素药物使用安全，应该从三个方面去规范：医生、患者、企业。谨慎使用头孢菌素药物。尽量避免药物不良反应的发生。首先是医生，在给药方面注意药物剂量、给药途径及药物间隔时间等方面来规范，拒绝给患者开多种根本不必要的抗菌药物。针对这些，首要任务是改变我国医疗体制，做到医药不分家，使现代医生的处方权在根本上与医院的经济收益无关。其次是患者，对于患者的药物滥用也是加速致病菌耐药性迅猛产生的重要原因，目前我国绝大部分群众及患者缺乏相应的医药知识，对抗菌药物毫无深入了解，还有甚者进入抗菌药物能包治百病，而且价位越贵越好的误区。因此，适时的开展科普知识，增加群众及患者对抗菌药物的认识。而作为医务人员还要嘱咐患者，不能自行随便购买抗菌药物，不能主动停药，更不能自行与其他药物共同服用。最后是药品的生产企业，应严厉打击不法药品生产企业，对其产品作用及疗效的夸大宣传，给广大群众及患者造成用药误区。所以规范药品生产及经营企业行为的管理，药监部门依法严格约束抗生素的滥用，将任重而道远。
参考文献
[1]胡万方，胡运新，杨峻青.头孢菌素类抗生素致过敏性休克5 例分析[J].医药分析，2002，21（9）： 600
[2]黄凯文.113 例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析[J].中国误诊学杂志，2001，1（6）： 845
[3]段霞，芦萍，宋曼华，等.抗生素的不良反应及合理使用[]J.中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：15t
[4]沈永孜.抗生素的不良反应及预防对策[]J.中国中医药咨讯，2010，2（15）：151一152t
方法：对我院2010年1月-2013年1月期间头孢菌素类药物使用过程中发生的不良反应进行回顾性调查。
结果：头孢菌素类药物不良反应主要为过敏反应，过敏反应与患者年龄相关，与给药浓度似有一定关系，与性别无关。
结论：医护人员熟练掌握头孢菌素类药物的适应证和给药方法，对于提高疗效和减少不良反应的发生具有积极意义。
关键词：头孢菌素类药物过敏反应不良反应临床应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.263
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0167-01
1材料与方法
随着头孢菌素类药物的临床使用频率增大，头孢菌素类菌素药物出现的不良反应也在不断增加，给广大患者造成更为严重的危害。
1.1一般材料。收集我院2010年1月至2013年1月期间临床应用抗感染药物引起药物不良反应的50例患者。其中男性患者30例，女性患者20例。年龄15-65岁，平均年龄30±5岁。对这50例患者用药药物类型，ADR临床表现类型进行统计分析评价。
1.2分析方法。回顾性统计分析50例患者的病例资料，分析患者治疗期间使用抗生素头孢菌素的种类、常用的药物名称、常见不良反应种类以及不良反应症状。
2结果
2.1头孢菌素类药物种类。头孢菌素类抗生素是一族广谱半合成抗生素，其特点是抗菌谱广、高效，过敏反应发生率低。抗生素在临床应用越来越广，不良反应也逐渐增多。引起药物不良反应也有多个品种，其中以头孢菌素类药占居首位，其次为青霉素类、哇诺酮类等。头孢菌素出现不良反应药物有头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢替安等等。不良反应的表现通常以皮肤损害最为常见，其次为消化系统和神经系统的损害。
2.2头孢菌素类药物引起不良反应的临床表现。头孢菌素类药物引起的不良反应，会引影响患者循环系统、神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等等。其中头孢菌素药物不良反应最主要表现为过敏反应，其患者一般症状表现为哮喘、皮疹、药物热等，严重者能造成过敏性休克或死亡。同时它还能引起其他系统反应，出现浑身冷汗、早搏、血压下降，严重者还能引起神经系统反应，患者出现兴奋多语、出现幻觉、剧烈头痛等现象。有些患者还会引起消化系统不良反应：腹泻、呕吐、恶心等。引起血液系统反应表现急性溶血性贫血、白细胞减少等现象。引起泌尿系统反应临床表现为尿急、尿频，严重者出现尿潴留、血尿等现象。
2.3过敏反应与患者性别无关，与药物浓度和患者年龄呈正相关。过敏反应患者出现哮喘、皮疹、药物热等症状，严重者能造成过敏性休克或死亡。本院头孢菌素不良反应引起过敏性休克1例，死亡病例0。大多数患者表现为皮肤红疹、体温升高等轻微症状。资料显示，患者出现过敏反应，与患者性别关系不大，患者处于虚弱、饥饿、焦虑、紧张、身体情况欠佳等情况下，机体处于应激状态，易影响抗原的形成，从而患者容易发生过敏反应。然而资料显示，老年人过敏反应的发生率明显高于其他年龄人群。随着头孢菌素类抗生素应用的日益广泛，而临床用药剂量过大是造成患者出现过敏反应的主要原因。
3讨论
3.1头孢菌素类药物的合理应用。头孢菌素类药物在抗感染治疗方面起到突出贡献，同时其不良反应也是我们医护人员不容忽视的严重问题。严格掌握头孢菌素类抗生素的适应症、禁忌症、合理选择药物及其药物剂量与方法，充分权衡利弊制定合理的治疗方案。只有更科学、合理、规范地应用此类药物，才能使其更好地服务于患者。用药前应详细询问患者过往病史及药物过敏史，对于有药物过敏史或高敏体质者慎用本类药物，用药前做皮试，皮试阴性者方可使用头孢菌素类药物，皮试阳性者，均改其他抗生素类药物进行治疗。在头孢菌素药物应用过程中应密切观察患者情况并做好急救准备，以便及时抢救。
3.2头孢菌素类药物的不良反应以预防为主。头孢菌素药物最常见的不良反应为过敏反应，医护人员要认真询问患者既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等，严格执行皮试常规，治疗期间注意随时观察病人病情，出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施。头孢菌素药物广谱杀菌剂，它经胆道排泄，容易导致肠道菌群失调，引起维生素B族K族的缺乏，因此，对于为营养不良患者、肾功能不全者、消化溃疡的患者、血友病者的治疗，要避免头孢菌素药物大剂量、长疗程用量，同时治疗过程中，注意维生素的及时补充。头孢菌素药物对于中枢神经不良反应绝大部分发生于肾功能不全的患者，因此对于儿童、老年人及肾功能不全的患者，在使用头孢菌素药物时注意观察病人病情，必要的时候可以按照内生肌酐清除率调整药物的剂量。
3.3规范头孢菌素的使用，避免不良反应的发生。对于头孢菌素药物使用安全，应该从三个方面去规范：医生、患者、企业。谨慎使用头孢菌素药物。尽量避免药物不良反应的发生。首先是医生，在给药方面注意药物剂量、给药途径及药物间隔时间等方面来规范，拒绝给患者开多种根本不必要的抗菌药物。针对这些，首要任务是改变我国医疗体制，做到医药不分家，使现代医生的处方权在根本上与医院的经济收益无关。其次是患者，对于患者的药物滥用也是加速致病菌耐药性迅猛产生的重要原因，目前我国绝大部分群众及患者缺乏相应的医药知识，对抗菌药物毫无深入了解，还有甚者进入抗菌药物能包治百病，而且价位越贵越好的误区。因此，适时的开展科普知识，增加群众及患者对抗菌药物的认识。而作为医务人员还要嘱咐患者，不能自行随便购买抗菌药物，不能主动停药，更不能自行与其他药物共同服用。最后是药品的生产企业，应严厉打击不法药品生产企业，对其产品作用及疗效的夸大宣传，给广大群众及患者造成用药误区。所以规范药品生产及经营企业行为的管理，药监部门依法严格约束抗生素的滥用，将任重而道远。
参考文献
[1]胡万方，胡运新，杨峻青.头孢菌素类抗生素致过敏性休克5 例分析[J].医药分析，2002，21（9）： 600
[2]黄凯文.113 例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析[J].中国误诊学杂志，2001，1（6）： 845
[3]段霞，芦萍，宋曼华，等.抗生素的不良反应及合理使用[]J.中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：15t
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