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摘 要：通过抽样调查的方式对杭州市省妇幼保健医院及浙江中医药大学附属第三医院医护人员及患者开展了关于医护人员伤害事件防范策略的调查，并且通过医患双方对医务人员伤害概念的认知、医患对沟通认知情况、对媒体过度宣传造成的影响、对医护人员伤害事件责任主体的看法，解决医患纠纷的途径等影响因素着手，进行分析与研究。运用spss软件进行资料的统计、分析和研究，提出较好的防范策略。
关键词：暴力 权益 媒体宣传 医闹入刑
一、引 言
近年来，医闹事件频频发生，其中伤医事件不在少数。群体围攻医院，殴打医务人员的现象时常发生。2015年4月，浙江省永康市妇幼保健院发生一起聚众扰乱医疗秩序案件，导致该院正常的医疗秩序被严重扰乱并停诊，一些财物被损坏。起因是患者孕妇在接受治疗过程中心脏骤停，昏迷不醒。2015年6月，福建省立医院耳鼻喉科主任在门诊时遭一名男性患者砍伤，被砍断手臂数条肌肉。起因是该名患者对声带小结手术不满。据有关报道，2014 年，全国法院审结暴力杀医，伤医等犯罪案件155起。
二、现状分析
近年来医务人员伤害事件不断发生，尤其是暴力伤医事件愈演愈烈，有群体围攻和殴打医务人员导致医务人员受到身体伤害和心理伤害，有些甚至演变成恶性刑事犯罪。这些事件若不及时妥善处理，医务人员的安全得不到保障，将会对社会产生不可估计的损失。所以如何防范医务人员伤害事件，并且保证医患双方的权益是我们公民及相關部门都需要努力的方向。
三、对象、内容和方法
1.调查对象。调查对象主要以杭州妇幼保健医院及浙江中医药大学附属第三医院的医生护士及患者为主，人群可分成两类，一类为医护人群，一类为患者及家属。
2.调查内容。分别开展了医务人员及患者、家属双方对医务人员伤害的认知及防范策略的调查。调查内容包括医患双方的一般情况（性别、年龄、学历），对医务人员伤害概念的认知，医患对沟通认知情况，对媒体过度宣传造成的影响，对医护人员伤害事件责任主体的看法，解决医患纠纷的途径等。
3.调查方法。调查患者及家属采用随机抽样方式，调查医务人员采用按比例随机调查法。选择在两医院门口进行调查问卷，以及选择配合度高的调查对象进行问卷调查和访谈。
4.统计与分析。运用spss软件进行资料的统计和分析，利用因子分析进行效度和医患双方关于沟通认知情况的信度检验、利用交叉样本检验对数据随机性进行分析、包括描述性分析、回归分析，显著性检验水平α=0.05。
四、调查结果
1.医患双方对医护人员伤害事件概念的认知。本次调查总共发放了250份问卷，回收241份，借助问卷星平台，并在医院的支持下，按比例分别对杭州市省妇幼保健医院开展40份及浙江中医药大学附属第三医院开展60份问卷，共100份问卷调查，回收100份。有超过9成的观点都同意医务人员受到肢体伤害属于伤医事件（91%和97%）。在打砸公共设备方面有66.7%的公众和82%的医务人员认为是属于伤医事件。大约61.5%的公众和82.3%的医务人员认为医务人员受到口头辱骂和语言威胁属于伤医事件，由此可见相较于医务人员，公众中相当一部分没把口头辱骂和语言威胁这类心理伤害归于伤医事件中。
2.对医护人员伤害事件中谁应该负责任的看法。根据调查数据显示，在双方谁应该负责任这一看法上，医务人员和公众都各持己见。患者和医务人员中认为医方属于责任方的只占极少数。但是医务人员比患者高出16%的人认为患者是责任方。同样的，认为医患双方都有责任的，患者中有69.8%，医务人员只有37.9%。
3.关于媒体大肆不实宣传上。调查结果显示，媒体的大肆不实报道对社会公众和医务人员负面影响颇多，公众对媒体报道过度这一做法有不同的观点，有46.3%的公众认为媒体的传播会让人们更加了解事件，对医院方面也产生一定的舆论压力，使事件真相早点水落石出；但是更多的公众（51.3%）认为大肆的宣传以及对事实不知情的不实报道极有可能对公众产生负面的作用。作为伤害事件的受害者医务人员大部分持反对态度。医务人员认为大肆报道会使医患之间矛盾激化（58.8%）和产生错误的导向作用可能性大大提高（70.3%）。
4.医患对沟通认知情况。医务人员以沟通手段为起点关怀患者的心理，尊重患者赋予的信任，理解并同情患者。统计结果显示患方群体有78%认为医患沟通很容易和容易，认为沟通困难的或很困难的仅占5.4%，多数患者认为医患沟通状态良好。医方群体认为沟通容易和很容易的仅为25%，多数医务人员医患沟通情况一般，达到53%。认为医患沟通困难或很困难的占22%。患者群体对医患沟通的评价要高于医方群体。
5.医患双方解决纠纷方法。调查结果显示，患者维权意识越来越强，维权方式不当，也是医务人员受到伤害的原因之一，有74.5%的患者不能找到正确的解决方向来保护自己的权益，其中15.3%的患者冲动中选择找责任医师当面理论，只有不到41%的患者选择向医院投诉。实际上，当医患出现矛盾时，双方的情绪都比较激动，易把矛头指向对方，更加不利于解决问题。
五、讨论
1.参与医护人员伤害事件主体。重点是由产生医疗纠纷的患者及患者家属，产生医疗纠纷的医院院方，医疗纠纷涉及到的医务工作者三大主体和和其他小主体的，医疗纠纷未涉及到的其他医务工作者、在医院就诊的与医疗纠纷无关的患者及患者家属、社会舆论口舌（包含贴吧、微博、微信、博客等网络传播平台）、广大人民等推动下造成的。
2.医护人员伤害事件带来的影响。医护人员伤害事件时有发生，有时愈演愈烈，小则影响其他患者看病，大则出现生命安全事件。从深远来说，暴露了社会矛盾，社会法制意识淡薄。患者丧失对医疗事故鉴定机制的信任，采取一些不正当的手段来维权[3]。
3.责任取证不透明。发生医护人员伤害事件时，患者一般都是把缘由推到医生身上，恰恰想要证明医生清白却难以取证，法律途径上往往患者家属的不配合及医护人员工作过程的不透明造成取证难。造成事件在分析责任路途中困难重重，机关单位调查不能有效的进行。
六、对策与建议
1.保障患者的权益。患者有平等医疗权，即相同需要的病人享受相同对待，不因身份、贵贱作出区分。患者有知情同意权，在清醒状态下，了解病情、治疗手段等并作出判断。患者具有保护隐私权，同时有要求医生一同保护的权利。患者有医疗监督权，对医疗过程监督，对于不合理的收费，诊疗不当及延误，病人可以向有关部门反应。
2.保障医护人员权益。2015年11月1日正式实施的刑法修正案（九）明确“医闹”入刑。方案要求，在收到医疗机构的报警时要及时反应，及时处理，防止伤害事件的发生，对正在发生医务人员伤害时，立刻采取措施制止，必要时使用武器警械[4]。除此之外，我们可以借助国外设置一个独立的、专业的调解机构，主要从事医疗责任调查、调解处理、诉讼及防范等服务工作。
3.媒体方面应采取的措施。媒体是最快捷的传播信息的工具，所以更要秉承事情真相公开于众的原则，不应误导公众，偏向任何一方，以事实说话，不做标题党。营造良好的医患关系，媒体是一个不可代替的工具。相反，媒体偏向任一方只会让问题和矛盾更加激化。使医务人员面对的压力更大。
4.相关部门措施。目前中国体质正在一步一步完善，卫生部门对医疗机构内部严格整改不放过任何疏漏，保证患者就医规范和秩序。对医院内部管理改革，保证医务人员和患者双方的权益。在医务人员方面，对医务人员加强能力培养，严格遵照程序及操作规范，心理素质加强提高与患者沟通技能，在对患者诊疗过程中不忘关心患者。在公众方面，相关部门普及法律法规知识，保证维权方式得当，不以伤害他人为代价。重要的是卫生部门的公信力应该得到广大公民的认可和尊重，医疗行业是治病救人的光荣行业，我们应该拥护它，尊重它，保护它。
七、结语
调查结果显示绝大多数患者是比较明智的对待医疗医护人员伤害事件的发生，也非常期望此类事件的减少。医患之间主要是因二者对医患关系认知差异正是医患冲突症结所在。医护人员伤害现象的发生是值得我们思考的，这不仅仅暴露了在医疗方面存在的种种不足也是一个值得大家思考的社会问题或弊端。减少此类事件的发生，在医学界是进步，也是社会的进步。
关键词：暴力 权益 媒体宣传 医闹入刑
一、引 言
近年来，医闹事件频频发生，其中伤医事件不在少数。群体围攻医院，殴打医务人员的现象时常发生。2015年4月，浙江省永康市妇幼保健院发生一起聚众扰乱医疗秩序案件，导致该院正常的医疗秩序被严重扰乱并停诊，一些财物被损坏。起因是患者孕妇在接受治疗过程中心脏骤停，昏迷不醒。2015年6月，福建省立医院耳鼻喉科主任在门诊时遭一名男性患者砍伤，被砍断手臂数条肌肉。起因是该名患者对声带小结手术不满。据有关报道，2014 年，全国法院审结暴力杀医，伤医等犯罪案件155起。
二、现状分析
近年来医务人员伤害事件不断发生，尤其是暴力伤医事件愈演愈烈，有群体围攻和殴打医务人员导致医务人员受到身体伤害和心理伤害，有些甚至演变成恶性刑事犯罪。这些事件若不及时妥善处理，医务人员的安全得不到保障，将会对社会产生不可估计的损失。所以如何防范医务人员伤害事件，并且保证医患双方的权益是我们公民及相關部门都需要努力的方向。
三、对象、内容和方法
1.调查对象。调查对象主要以杭州妇幼保健医院及浙江中医药大学附属第三医院的医生护士及患者为主，人群可分成两类，一类为医护人群，一类为患者及家属。
2.调查内容。分别开展了医务人员及患者、家属双方对医务人员伤害的认知及防范策略的调查。调查内容包括医患双方的一般情况（性别、年龄、学历），对医务人员伤害概念的认知，医患对沟通认知情况，对媒体过度宣传造成的影响，对医护人员伤害事件责任主体的看法，解决医患纠纷的途径等。
3.调查方法。调查患者及家属采用随机抽样方式，调查医务人员采用按比例随机调查法。选择在两医院门口进行调查问卷，以及选择配合度高的调查对象进行问卷调查和访谈。
4.统计与分析。运用spss软件进行资料的统计和分析，利用因子分析进行效度和医患双方关于沟通认知情况的信度检验、利用交叉样本检验对数据随机性进行分析、包括描述性分析、回归分析，显著性检验水平α=0.05。
四、调查结果
1.医患双方对医护人员伤害事件概念的认知。本次调查总共发放了250份问卷，回收241份，借助问卷星平台，并在医院的支持下，按比例分别对杭州市省妇幼保健医院开展40份及浙江中医药大学附属第三医院开展60份问卷，共100份问卷调查，回收100份。有超过9成的观点都同意医务人员受到肢体伤害属于伤医事件（91%和97%）。在打砸公共设备方面有66.7%的公众和82%的医务人员认为是属于伤医事件。大约61.5%的公众和82.3%的医务人员认为医务人员受到口头辱骂和语言威胁属于伤医事件，由此可见相较于医务人员，公众中相当一部分没把口头辱骂和语言威胁这类心理伤害归于伤医事件中。
2.对医护人员伤害事件中谁应该负责任的看法。根据调查数据显示，在双方谁应该负责任这一看法上，医务人员和公众都各持己见。患者和医务人员中认为医方属于责任方的只占极少数。但是医务人员比患者高出16%的人认为患者是责任方。同样的，认为医患双方都有责任的，患者中有69.8%，医务人员只有37.9%。
3.关于媒体大肆不实宣传上。调查结果显示，媒体的大肆不实报道对社会公众和医务人员负面影响颇多，公众对媒体报道过度这一做法有不同的观点，有46.3%的公众认为媒体的传播会让人们更加了解事件，对医院方面也产生一定的舆论压力，使事件真相早点水落石出；但是更多的公众（51.3%）认为大肆的宣传以及对事实不知情的不实报道极有可能对公众产生负面的作用。作为伤害事件的受害者医务人员大部分持反对态度。医务人员认为大肆报道会使医患之间矛盾激化（58.8%）和产生错误的导向作用可能性大大提高（70.3%）。
4.医患对沟通认知情况。医务人员以沟通手段为起点关怀患者的心理，尊重患者赋予的信任，理解并同情患者。统计结果显示患方群体有78%认为医患沟通很容易和容易，认为沟通困难的或很困难的仅占5.4%，多数患者认为医患沟通状态良好。医方群体认为沟通容易和很容易的仅为25%，多数医务人员医患沟通情况一般，达到53%。认为医患沟通困难或很困难的占22%。患者群体对医患沟通的评价要高于医方群体。
5.医患双方解决纠纷方法。调查结果显示，患者维权意识越来越强，维权方式不当，也是医务人员受到伤害的原因之一，有74.5%的患者不能找到正确的解决方向来保护自己的权益，其中15.3%的患者冲动中选择找责任医师当面理论，只有不到41%的患者选择向医院投诉。实际上，当医患出现矛盾时，双方的情绪都比较激动，易把矛头指向对方，更加不利于解决问题。
五、讨论
1.参与医护人员伤害事件主体。重点是由产生医疗纠纷的患者及患者家属，产生医疗纠纷的医院院方，医疗纠纷涉及到的医务工作者三大主体和和其他小主体的，医疗纠纷未涉及到的其他医务工作者、在医院就诊的与医疗纠纷无关的患者及患者家属、社会舆论口舌（包含贴吧、微博、微信、博客等网络传播平台）、广大人民等推动下造成的。
2.医护人员伤害事件带来的影响。医护人员伤害事件时有发生，有时愈演愈烈，小则影响其他患者看病，大则出现生命安全事件。从深远来说，暴露了社会矛盾，社会法制意识淡薄。患者丧失对医疗事故鉴定机制的信任，采取一些不正当的手段来维权[3]。
3.责任取证不透明。发生医护人员伤害事件时，患者一般都是把缘由推到医生身上，恰恰想要证明医生清白却难以取证，法律途径上往往患者家属的不配合及医护人员工作过程的不透明造成取证难。造成事件在分析责任路途中困难重重，机关单位调查不能有效的进行。
六、对策与建议
1.保障患者的权益。患者有平等医疗权，即相同需要的病人享受相同对待，不因身份、贵贱作出区分。患者有知情同意权，在清醒状态下，了解病情、治疗手段等并作出判断。患者具有保护隐私权，同时有要求医生一同保护的权利。患者有医疗监督权，对医疗过程监督，对于不合理的收费，诊疗不当及延误，病人可以向有关部门反应。
2.保障医护人员权益。2015年11月1日正式实施的刑法修正案（九）明确“医闹”入刑。方案要求，在收到医疗机构的报警时要及时反应，及时处理，防止伤害事件的发生，对正在发生医务人员伤害时，立刻采取措施制止，必要时使用武器警械[4]。除此之外，我们可以借助国外设置一个独立的、专业的调解机构，主要从事医疗责任调查、调解处理、诉讼及防范等服务工作。
3.媒体方面应采取的措施。媒体是最快捷的传播信息的工具，所以更要秉承事情真相公开于众的原则，不应误导公众，偏向任何一方，以事实说话，不做标题党。营造良好的医患关系，媒体是一个不可代替的工具。相反，媒体偏向任一方只会让问题和矛盾更加激化。使医务人员面对的压力更大。
4.相关部门措施。目前中国体质正在一步一步完善，卫生部门对医疗机构内部严格整改不放过任何疏漏，保证患者就医规范和秩序。对医院内部管理改革，保证医务人员和患者双方的权益。在医务人员方面，对医务人员加强能力培养，严格遵照程序及操作规范，心理素质加强提高与患者沟通技能，在对患者诊疗过程中不忘关心患者。在公众方面，相关部门普及法律法规知识，保证维权方式得当，不以伤害他人为代价。重要的是卫生部门的公信力应该得到广大公民的认可和尊重，医疗行业是治病救人的光荣行业，我们应该拥护它，尊重它，保护它。
七、结语
调查结果显示绝大多数患者是比较明智的对待医疗医护人员伤害事件的发生，也非常期望此类事件的减少。医患之间主要是因二者对医患关系认知差异正是医患冲突症结所在。医护人员伤害现象的发生是值得我们思考的，这不仅仅暴露了在医疗方面存在的种种不足也是一个值得大家思考的社会问题或弊端。减少此类事件的发生，在医学界是进步，也是社会的进步。