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【摘 要】目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月—2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
【关键词】妊娠；胆汁淤积综合症；临床；疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0022—02
妊娠胆汁淤积症主要是指产妇在妊娠期出现黄疸、瘙痒等症状的一种疾病，此病的发生会使早产率与围产儿死亡率升高，其也引起了临床上的广泛重视。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年4月—2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，年龄在23—37岁之间，平均年龄（26±4.19）岁；孕龄在28—36周之间，平均孕龄（31±3.19）周。根据《中华妇产科学》ICP的诊断标准，48例患者均已确诊为妊娠胆汁淤积症，并通过实验室检查、病理检查等，均已排除合并有妊高征、胎儿窘迫等相关的内科疾病。
1.2方法
48例患者均给予常规保肝治疗与对症治疗，为保证用药不会对母、婴造成影响，所选药物均需科学、合理、慎重。常规保肝治疗为：口服熊去氧胆酸100mg/次，3次/d；静脉注射辅酶A 100单位+肌苷0.4g+ATP 40mg+维生素B6 200mg+维生素C 2g+10%葡萄糖500ml，1次/d，以上药物均是14d/疗程。在此基础上，针对重度妊娠胆汁淤积综合症患者，加用易善复10ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注，连续用药14d后停止，接着改用思美泰肠溶片1000mg口服；针对有先兆早产症状患者，给予硫酸镁抑制宫缩[1]。
患者孕周超过34周之后，立即给予地塞米松12mg/d与维生素K适量，以促进胎儿的肺成熟，7d/疗程，1个疗程之后逐渐减少用量最终停止用药。
以上48例患者均在药物治疗的同时，于妊娠28—34周时行胎儿脐动脉血流检查、B超检查，并对胆汁淤积症相关指标AST、ALT、TBA等动态监测。患者在妊娠34周以上时，增加相关的检查次数，加强母胎的监护，实行动态评估，以便于及时掌握最佳的终止妊娠时机。
1.3评价指标
对妊娠胆汁流程综合症患者的早产情况、新生儿窒息、产后出血、围产儿死亡、羊水粪染等进行观察与分析。临床疗效评价指标为显效：皮肤瘙痒、尿黄等表现基本消失，转氨酶、总胆红素、血清胆汁酸水平均显著下降；有效：皮肤瘙痒、尿黄等表现有显著改善，转氨酶、总胆红素、血清胆汁酸水平有所下降；无效：临床症状表现以及各血清生化指标均无明显的改善或下降[2]。注：总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%
2 结果
2.1临床疗效分析
48例患者經积极保肝治疗与针对性治疗后，临床显效35例，占72.92%，有效13例，占27.08%，未见无效例数，总有效率为100.00%。
2.2妊娠与围生儿结局分析
对其妊娠结局及围生儿结局分析发现，行剖宫产39例（81.25%），顺产4例（8.33%），阴道助产5例（10.42%）；其中，发生产后出血2例（4.17%），羊水粪染3例（6.25%）；而出现早产11例（22.92%），新生儿窒息1例（2.08%），未发生围产儿死亡现象。
3 讨论
妊娠胆汁淤积综合症患者临床多表现为皮胆瘙痒、黄疸、血清甘胆酸升高及肝功能异常等。在妊娠期出现肝内胆汁淤积现象时，会严重影响母体内胎儿的正常发育，且还会造成早产、胎儿窒息、窘迫以及围产儿死亡等恶性现象。因此，针对妊娠胆汁淤积综合症患者，早期采取全面、积极、合理的治疗十分重要。通过对患者的有效的治疗，降低其雌激素分泌与胆汁酸浓度，并缓解瘙痒、促进肝功能恢复、促进胎儿肺发育成熟，进而尽最大程度地改善妊娠结局与围生儿结局，并降低围生儿的死亡率[3]。
本院将近年收治的48例妊娠胆汁淤积综合症患者作为研究对象，在常规保肝药物治疗的同时，科学、合理地加用易善复、思美泰、硫酸镁、地塞米松、维生素K等药物进行针对性治疗。易善复具有促进肝组织再生、稳定胆汁分泌、调节肝压能量平衡的效果；而思美泰可发挥解毒、抗炎症、抗氧自由基、保护细胞骨架的作用；硫酸镁针对具有早产征兆的患者，可有效地抑制宫缩，适当延长妊娠时间，预防早产；而地塞米地的使用对促进胎儿肺成熟有着显著的作用，再加用维生素K，可有效地预防产后出血。且以上所用药物对母婴的影响较小，一般不会出现不良反应现象。
通过对48例患者早期积极、有效的治疗后，临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数，总有效率100.00%。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。
综上所述，临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
参考文献：
[1] 李明霞.妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：97-100.
[2] 王秋虹，等.联合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响[J].昆明医学院学报，2012，6（6）：92-95.
[3] 张玲玲.妊娠期内胆汁瘀积症24例临床分析[J].中国性科学，2011，20（8）：10-11.
【关键词】妊娠；胆汁淤积综合症；临床；疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0022—02
妊娠胆汁淤积症主要是指产妇在妊娠期出现黄疸、瘙痒等症状的一种疾病，此病的发生会使早产率与围产儿死亡率升高，其也引起了临床上的广泛重视。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年4月—2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，年龄在23—37岁之间，平均年龄（26±4.19）岁；孕龄在28—36周之间，平均孕龄（31±3.19）周。根据《中华妇产科学》ICP的诊断标准，48例患者均已确诊为妊娠胆汁淤积症，并通过实验室检查、病理检查等，均已排除合并有妊高征、胎儿窘迫等相关的内科疾病。
1.2方法
48例患者均给予常规保肝治疗与对症治疗，为保证用药不会对母、婴造成影响，所选药物均需科学、合理、慎重。常规保肝治疗为：口服熊去氧胆酸100mg/次，3次/d；静脉注射辅酶A 100单位+肌苷0.4g+ATP 40mg+维生素B6 200mg+维生素C 2g+10%葡萄糖500ml，1次/d，以上药物均是14d/疗程。在此基础上，针对重度妊娠胆汁淤积综合症患者，加用易善复10ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注，连续用药14d后停止，接着改用思美泰肠溶片1000mg口服；针对有先兆早产症状患者，给予硫酸镁抑制宫缩[1]。
患者孕周超过34周之后，立即给予地塞米松12mg/d与维生素K适量，以促进胎儿的肺成熟，7d/疗程，1个疗程之后逐渐减少用量最终停止用药。
以上48例患者均在药物治疗的同时，于妊娠28—34周时行胎儿脐动脉血流检查、B超检查，并对胆汁淤积症相关指标AST、ALT、TBA等动态监测。患者在妊娠34周以上时，增加相关的检查次数，加强母胎的监护，实行动态评估，以便于及时掌握最佳的终止妊娠时机。
1.3评价指标
对妊娠胆汁流程综合症患者的早产情况、新生儿窒息、产后出血、围产儿死亡、羊水粪染等进行观察与分析。临床疗效评价指标为显效：皮肤瘙痒、尿黄等表现基本消失，转氨酶、总胆红素、血清胆汁酸水平均显著下降；有效：皮肤瘙痒、尿黄等表现有显著改善，转氨酶、总胆红素、血清胆汁酸水平有所下降；无效：临床症状表现以及各血清生化指标均无明显的改善或下降[2]。注：总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%
2 结果
2.1临床疗效分析
48例患者經积极保肝治疗与针对性治疗后，临床显效35例，占72.92%，有效13例，占27.08%，未见无效例数，总有效率为100.00%。
2.2妊娠与围生儿结局分析
对其妊娠结局及围生儿结局分析发现，行剖宫产39例（81.25%），顺产4例（8.33%），阴道助产5例（10.42%）；其中，发生产后出血2例（4.17%），羊水粪染3例（6.25%）；而出现早产11例（22.92%），新生儿窒息1例（2.08%），未发生围产儿死亡现象。
3 讨论
妊娠胆汁淤积综合症患者临床多表现为皮胆瘙痒、黄疸、血清甘胆酸升高及肝功能异常等。在妊娠期出现肝内胆汁淤积现象时，会严重影响母体内胎儿的正常发育，且还会造成早产、胎儿窒息、窘迫以及围产儿死亡等恶性现象。因此，针对妊娠胆汁淤积综合症患者，早期采取全面、积极、合理的治疗十分重要。通过对患者的有效的治疗，降低其雌激素分泌与胆汁酸浓度，并缓解瘙痒、促进肝功能恢复、促进胎儿肺发育成熟，进而尽最大程度地改善妊娠结局与围生儿结局，并降低围生儿的死亡率[3]。
本院将近年收治的48例妊娠胆汁淤积综合症患者作为研究对象，在常规保肝药物治疗的同时，科学、合理地加用易善复、思美泰、硫酸镁、地塞米松、维生素K等药物进行针对性治疗。易善复具有促进肝组织再生、稳定胆汁分泌、调节肝压能量平衡的效果；而思美泰可发挥解毒、抗炎症、抗氧自由基、保护细胞骨架的作用；硫酸镁针对具有早产征兆的患者，可有效地抑制宫缩，适当延长妊娠时间，预防早产；而地塞米地的使用对促进胎儿肺成熟有着显著的作用，再加用维生素K，可有效地预防产后出血。且以上所用药物对母婴的影响较小，一般不会出现不良反应现象。
通过对48例患者早期积极、有效的治疗后，临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数，总有效率100.00%。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。
综上所述，临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
参考文献：
[1] 李明霞.妊娠期肝内胆汁淤积综合症产科的预防护理对母婴预后的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：97-100.
[2] 王秋虹，等.联合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响[J].昆明医学院学报，2012，6（6）：92-95.
[3] 张玲玲.妊娠期内胆汁瘀积症24例临床分析[J].中国性科学，2011，20（8）：10-11.