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摘要：目的：讨论研究简易呼吸气囊应用于大咳血窒息患者抢救中的临床疗效与价值。方法：选取我院急诊科大咳血窒息患者100例随机分为A、B两组。A组患者进行常规抢救流程；B组在常规抢救基础上联合简易呼吸气囊进行治疗。比较两组患者不同方式治疗后抢救情况比较。结果：两组患者抢救成功人数比较显示B组患者中使用简易呼吸气囊抢救成功人数共37人，另13人在使用简易呼吸气囊后效果不明显，联合应用呼吸机进行通气均抢救成功；A组患者经常规抢救，共成功22人，其余28人在常規抢救基础上联合机械通气后存活。两组间数据存在显著差异（P＜0.05）。结论：在抢救大咳血窒息患者时使用简易呼吸气囊可显著提高患者生存率，值得推广。
关键词：简易呼吸气囊大咳血窒息抢救临床疗效与影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.122【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0079-01
近年来，大咳血已成为内科常见危重急症之一，其导致患者死亡的原因主要是由于窒息导致急性呼吸衰竭，其抢救成功率仅为48%至80%[1]。采取针对性抢救措施对窒息患者进行抢救是提高抢救成功率，改善患者预后并促进其恢复的关键。本实验为研究简易呼吸气囊应用于抢救大咳血窒息患者的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料，现将结果报道如下:
1资料和方法
1.1临床资料。选择我院2013年1月-2013年12月呼吸科100例大咳血窒息患者患者。所有患者中男63例，女37例；年龄24-66岁，平均年龄（45.2±21.3）岁。100例患者均符合《实用急诊急救学》[2]中关于大咳血的诊断标准并行生理病理检查确诊。所有患者早期均有不同程度的咳血突然减少，伴胸闷、烦躁、呼吸不畅、口唇发绀等症状；其中6例患者出现意识模糊、呼吸减弱或暂停、肌肉抽搐、小便失禁等。经实验室检查血气分析示Ⅰ 型呼吸衰竭44例，Ⅱ性32例，伴有低氧血症患者37例。随机分为A组、B组两组，每组50例。A组中男32例，女18例，年龄22-64岁，平均(43.5±21.4)岁。B组中男31例，女19例，年龄23-65岁，平均(44.4±11.6)岁。两组患者资料均无显著性差异具有可比性。
1.2治疗方法。对A组患者采取常规抢救措施。B组患者在A组基础上联合简易呼吸气囊进行抢救。立即监测患者心电图，血压及血氧分压并提供患者吸氧，清除气道内血块以及使用止血药物等。当患者血氧分压下降后使用简易呼吸气囊进行辅助通气使血氧分压超过90%。当患者呼吸症状好转后可进行低流量供氧，血氧分压需大于90%。当使用简易呼吸气囊进行通气，血氧分压超过90%时刻使用鼻导管或面罩高流量供氧。当血氧分压低于90%时，需考虑血块堵塞呼吸道，可使用纤支镜对气道中血块进行清除。对血块抽吸应间断进行，每次持续时间不应过长。每次使用纤支镜前可先使用呼吸气囊进行辅助通气，使血氧分压高于95%。对血氧分压进行监测，若低于90%则需退出纤支镜后继续使用简易呼吸气囊进行通气。两种方法交替进行使患者窒息症状改善。之后使用低流量吸氧，血氧分压保持在90%以上。若使用简易呼吸气囊进行辅助通气联合纤支镜清除血块仍不能纠正患者窒息症状，则需使用气管插管等机械通气进行辅助呼吸。在使用简易呼吸气囊时，开放气道的同时需将面罩对合好并紧贴患者面部，避免发生漏气。护理人员对气囊进行挤压，使频率与患者呼吸频率相同。使用呼吸气囊与纤支镜同时使用时序避免在操作过程中出现缺氧。
1.3疗效观察。比较两组患者抢救成功人数等指标。
1.4统计学方法。采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救成功人数比较。B组患者中使用简易呼吸气囊抢救成功人数共37人，另13人在使用简易呼吸气囊后效果不明显，联合应用呼吸机进行通气均抢救成功；A组患者经常规抢救，共成功22人，其余28人在常规抢救基础上联合机械通气后存活。两组间数据存在显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者抢救成功人数比较（n)
组别抢救成功使用呼吸机A组(n=50)2228B组(n=50)3713注：与A组对比，#P＜0.05。
3讨论
窒息是咳血致死的主要因素之一，可引发呼吸心跳发生骤停，而心脏循环与肺部的气体交换功能是维持生命的基础条件[3]。由于中枢神经系统对无氧缺血的耐受能力差，若循环停止大于5分钟，则对脑神经元产生不可逆的病理改变。复苏后由于大脑血流动力学出现异常可进一步造成颅脑损伤加重。对于窒息患者来说，发病后4至6分钟是抢救的黄金时间，其目的在于确保患者各重要器官血氧供应。咳血导致窒息前一般会出现胸闷、呼吸不畅、口唇发绀及烦躁不安等症状。对于咳血患者来说一旦出现上述症状应立刻对其血氧分压进行监测判断其是否出现缺氧冰粒机采取针对性治疗对疾病进行控制。使用简易呼吸气囊进行通气，确保患者血氧分压值在90%以上；指导患者将呼吸道中血块咳出并使用负压吸引或止血药物等对其残余血块进行清除，确保呼吸道通畅。对于部分患者在大咳血窒息基础上伴有低氧血症可使用纤支镜进行联合治疗，同时与简易呼吸气囊进行交替使用可在确保供氧的前提下解除气道堵塞。简易呼吸气囊其作用机制在于其具有较高压力，高压氧流可强行通过阻塞的气道进入肺泡并持续高压氧对气道内粘膜下血管有一定的压迫止血作用[4]本次实验结果显示，使用简易呼吸气囊对大咳血窒息患者进行抢救其抢救成功率与使用呼吸机次数显著优于常规抢救组患者（P<0.05）,综上所述，应用简易呼吸气囊对大咳血窒息患者进行抢救疗效确切,操作方法简单且疗效发挥快，可为患者进一步治疗争取宝贵时间，值得推广。参考文献
[1]李立英.简易呼吸气囊使用技术考试结果分析[J].中国乡村医药,2011,18(4):78
[2]罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效控制方法[J].护理研究,2010,11(2):97
[3]周强,张言斌,汤春梅,等.床边紧急纤维支气管镜检查治疗反复大咳血40例分析[J].中国实用医药,2010,5(6)：79-80
[4]叶敏,张玉梅.心肺复苏136例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(24):35
关键词：简易呼吸气囊大咳血窒息抢救临床疗效与影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.122【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0079-01
近年来，大咳血已成为内科常见危重急症之一，其导致患者死亡的原因主要是由于窒息导致急性呼吸衰竭，其抢救成功率仅为48%至80%[1]。采取针对性抢救措施对窒息患者进行抢救是提高抢救成功率，改善患者预后并促进其恢复的关键。本实验为研究简易呼吸气囊应用于抢救大咳血窒息患者的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料，现将结果报道如下:
1资料和方法
1.1临床资料。选择我院2013年1月-2013年12月呼吸科100例大咳血窒息患者患者。所有患者中男63例，女37例；年龄24-66岁，平均年龄（45.2±21.3）岁。100例患者均符合《实用急诊急救学》[2]中关于大咳血的诊断标准并行生理病理检查确诊。所有患者早期均有不同程度的咳血突然减少，伴胸闷、烦躁、呼吸不畅、口唇发绀等症状；其中6例患者出现意识模糊、呼吸减弱或暂停、肌肉抽搐、小便失禁等。经实验室检查血气分析示Ⅰ 型呼吸衰竭44例，Ⅱ性32例，伴有低氧血症患者37例。随机分为A组、B组两组，每组50例。A组中男32例，女18例，年龄22-64岁，平均(43.5±21.4)岁。B组中男31例，女19例，年龄23-65岁，平均(44.4±11.6)岁。两组患者资料均无显著性差异具有可比性。
1.2治疗方法。对A组患者采取常规抢救措施。B组患者在A组基础上联合简易呼吸气囊进行抢救。立即监测患者心电图，血压及血氧分压并提供患者吸氧，清除气道内血块以及使用止血药物等。当患者血氧分压下降后使用简易呼吸气囊进行辅助通气使血氧分压超过90%。当患者呼吸症状好转后可进行低流量供氧，血氧分压需大于90%。当使用简易呼吸气囊进行通气，血氧分压超过90%时刻使用鼻导管或面罩高流量供氧。当血氧分压低于90%时，需考虑血块堵塞呼吸道，可使用纤支镜对气道中血块进行清除。对血块抽吸应间断进行，每次持续时间不应过长。每次使用纤支镜前可先使用呼吸气囊进行辅助通气，使血氧分压高于95%。对血氧分压进行监测，若低于90%则需退出纤支镜后继续使用简易呼吸气囊进行通气。两种方法交替进行使患者窒息症状改善。之后使用低流量吸氧，血氧分压保持在90%以上。若使用简易呼吸气囊进行辅助通气联合纤支镜清除血块仍不能纠正患者窒息症状，则需使用气管插管等机械通气进行辅助呼吸。在使用简易呼吸气囊时，开放气道的同时需将面罩对合好并紧贴患者面部，避免发生漏气。护理人员对气囊进行挤压，使频率与患者呼吸频率相同。使用呼吸气囊与纤支镜同时使用时序避免在操作过程中出现缺氧。
1.3疗效观察。比较两组患者抢救成功人数等指标。
1.4统计学方法。采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救成功人数比较。B组患者中使用简易呼吸气囊抢救成功人数共37人，另13人在使用简易呼吸气囊后效果不明显，联合应用呼吸机进行通气均抢救成功；A组患者经常规抢救，共成功22人，其余28人在常规抢救基础上联合机械通气后存活。两组间数据存在显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者抢救成功人数比较（n)
组别抢救成功使用呼吸机A组(n=50)2228B组(n=50)3713注：与A组对比，#P＜0.05。
3讨论
窒息是咳血致死的主要因素之一，可引发呼吸心跳发生骤停，而心脏循环与肺部的气体交换功能是维持生命的基础条件[3]。由于中枢神经系统对无氧缺血的耐受能力差，若循环停止大于5分钟，则对脑神经元产生不可逆的病理改变。复苏后由于大脑血流动力学出现异常可进一步造成颅脑损伤加重。对于窒息患者来说，发病后4至6分钟是抢救的黄金时间，其目的在于确保患者各重要器官血氧供应。咳血导致窒息前一般会出现胸闷、呼吸不畅、口唇发绀及烦躁不安等症状。对于咳血患者来说一旦出现上述症状应立刻对其血氧分压进行监测判断其是否出现缺氧冰粒机采取针对性治疗对疾病进行控制。使用简易呼吸气囊进行通气，确保患者血氧分压值在90%以上；指导患者将呼吸道中血块咳出并使用负压吸引或止血药物等对其残余血块进行清除，确保呼吸道通畅。对于部分患者在大咳血窒息基础上伴有低氧血症可使用纤支镜进行联合治疗，同时与简易呼吸气囊进行交替使用可在确保供氧的前提下解除气道堵塞。简易呼吸气囊其作用机制在于其具有较高压力，高压氧流可强行通过阻塞的气道进入肺泡并持续高压氧对气道内粘膜下血管有一定的压迫止血作用[4]本次实验结果显示，使用简易呼吸气囊对大咳血窒息患者进行抢救其抢救成功率与使用呼吸机次数显著优于常规抢救组患者（P<0.05）,综上所述，应用简易呼吸气囊对大咳血窒息患者进行抢救疗效确切,操作方法简单且疗效发挥快，可为患者进一步治疗争取宝贵时间，值得推广。参考文献
[1]李立英.简易呼吸气囊使用技术考试结果分析[J].中国乡村医药,2011,18(4):78
[2]罗晓华.简易呼吸气囊挤压过程中吸呼比时间有效控制方法[J].护理研究,2010,11(2):97
[3]周强,张言斌,汤春梅,等.床边紧急纤维支气管镜检查治疗反复大咳血40例分析[J].中国实用医药,2010,5(6)：79-80
[4]叶敏,张玉梅.心肺复苏136例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(24):35