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摘要：目的：研究分析血糖變异性与神经内科危重患者死亡之间的相关性。方法：选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的88例危重症患者，根据患者预后的情况将其分成死亡组32例与生存组56例，观察两组患者的血糖情况，并分析与死亡的相关性。结果：死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组（P<0.05），但平均血糖水平没有差异性（P>0.05）。结论：血糖变异性与神经内科危重症患者的死亡具有密切联系，血糖变异系数能够非常准确的预测神经内科危重症患者发生死亡的情况。
关键词：血糖变异性神经内科危重症死亡相关性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.128【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0082-02
神经内科危重症患者一般伴有高血糖症状[1]，并且由于高血糖的发生，导致危重症患者的临床预后较差。血糖、病理产物二者能够独立存在，同时相互影响。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的88例危重症患者，进一步探析血糖情况与死亡之间的相关性，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年4月-2014年4月期间在我院神经内科接受治疗的88例危重症患者，根据患者预后的情况将其分成死亡组与生存组。死亡组32例患者中，14例女性患者，18例男性患者。年龄均在56-90岁之间，平均年龄（71.49±5.49）岁。其中，重症肌无力者2例，颅内高压者4例，颅内感染者7例，脑血栓者15例，脑出血者4例。生存组56例患者中，24例女性患者，32例男性患者。年龄均在58-89岁之间，平均年龄（72.91±5.92）岁。其中，重症肌无力者3例，颅内高压者3例，颅内感染者6例，脑血栓者13例，脑出血者7例。两组患者的各项基本临床资料没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验具备可比性。
1.2方法。回顾性整理神经内科88例危重症患者的预后资料，统计其治疗期间的血糖水平情况，并观察其血糖指标包括：①初始血糖。②血糖标准差。③平均血糖。④血糖变异系数。通过工作特征曲线判断患者死亡、血糖各项指标之间临床诊断的敏感度、标准差[2]：①曲线下面积大于0.9时，正确性很高。②在0.7-0.9之间说明具有一定程度的临床诊断意义。③0.5-0.7时，说明具有较低的临床诊断意义。④曲线下面积小于0.5时，说明不具临床诊断意义。
1.3统计学分析。选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±平均数（X±S）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。
2结果
死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组（P<0.05），但平均血糖水平没有差异性（P>0.05）。详见表1。两组患者的血糖变异系数下的曲线面积显著性高于其他血糖指标，临床诊断的准确性较高，差异P<0.05有统计学意义。详见表2。结合患者的血糖变异系数分成3个不同范围，观察患者死亡的比例。由于血糖变异系数增高，死亡率也逐渐升高。血糖变异系数超过29.5%时，死亡率最高。详见表3。
表1两组患者治疗期间血糖指标分析表(X±S)
分组病数初始血糖平均血糖血糖标准差血糖变异系数（%）死亡组3210.6±4.2210.11±2.123.39±1.7131.41±13.03生存组569.45±3.1610.31±2.022.17±0.5422.35±7.06表2两组患者的工作特征曲线下面积分析表（X±S)
分组病数S初始血糖S平均血糖S血糖标准差S血糖变异系数死亡组320.535±0.0440.572±0.0450.632±0.0460.759±0.042生存组560.514±0.0430.527±0.0440.617±0.0460.652±0.044表3血糖变异系数与死亡率分析表［n（%）］
血糖变异系数病数n=32比例（%）12.3-23.4412.523.5-29.4825.029.5-50.22062.53讨论
人口老龄化导致神经内科疾病的患病率升高，神经内科临床中危重症患者的数量也随之升高。现阶段，已经验证了内科危重症患者临床预后差与血糖水平变化具有密切关系。血糖水平变化程度的升高对危重症患者的临床预后影响增大。尽早改善神经内科临床危重症患者普遍处于高糖状态，这也是改善临床转归水平的关键。找到敏感度、准确性较高的预测血糖水平变化与危重症患者死亡之间紧密相关的指标非常重要[3]。死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组，但平均血糖水平没有差异性。两组患者的血糖变异系数下的曲线面积显著性高于其他血糖指标，临床诊断的准确性较高。结合患者的血糖变异系数分成3个不同范围，观察患者死亡的比例。由于血糖变异系数增高，死亡率也逐渐升高。血糖变异系数超过29.5%时，死亡率最高。血糖水平变化程度能够在不同程度方面体现危重症患者临床预后与死亡率的情况，但平均血糖的准确性比较低，血糖标准差较差，血糖变异系数的准确性相对较高。血糖水平变化能够参与不同病理变化，并且反作用于病理变化。血糖变异性能够十分有效的体现血糖水平变化程度，作为可靠参数，因此能够比较准确、敏感的预测评估危重症患者发生死亡的情况。血糖变异性反映的是血糖水平变化程度，因此严重的降糖会导致低血糖，甚至是血糖变异性升高，对患者具有严重影响。明确血糖变异性情况与神经内科危重症患者死亡率的相关性以后，应该特别注意早期给予控制血糖的干预治疗，同时尽量降低血糖变异性，防止对临床预后造成影响。参考文献
[1]蒋海飞,曹茂红.血糖变异性与危重症患者死亡相关性的研究进展[J].南通大学学报(医学版),2012,32(2):146-147
[2]王强,程勇,汪兵.神经外科危重患者血糖波动和血清炎症因子水平与患者预后的关系[J].微循环学杂志,2012,22(3):37-41
[3]张雪莲,陆菊明,潘长玉.急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性研究[J].中国医学现代杂志,2011,7(2):90-94
关键词：血糖变异性神经内科危重症死亡相关性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.128【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0082-02
神经内科危重症患者一般伴有高血糖症状[1]，并且由于高血糖的发生，导致危重症患者的临床预后较差。血糖、病理产物二者能够独立存在，同时相互影响。现选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的88例危重症患者，进一步探析血糖情况与死亡之间的相关性，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年4月-2014年4月期间在我院神经内科接受治疗的88例危重症患者，根据患者预后的情况将其分成死亡组与生存组。死亡组32例患者中，14例女性患者，18例男性患者。年龄均在56-90岁之间，平均年龄（71.49±5.49）岁。其中，重症肌无力者2例，颅内高压者4例，颅内感染者7例，脑血栓者15例，脑出血者4例。生存组56例患者中，24例女性患者，32例男性患者。年龄均在58-89岁之间，平均年龄（72.91±5.92）岁。其中，重症肌无力者3例，颅内高压者3例，颅内感染者6例，脑血栓者13例，脑出血者7例。两组患者的各项基本临床资料没有差异性，P>0.05不具统计学意义，试验具备可比性。
1.2方法。回顾性整理神经内科88例危重症患者的预后资料，统计其治疗期间的血糖水平情况，并观察其血糖指标包括：①初始血糖。②血糖标准差。③平均血糖。④血糖变异系数。通过工作特征曲线判断患者死亡、血糖各项指标之间临床诊断的敏感度、标准差[2]：①曲线下面积大于0.9时，正确性很高。②在0.7-0.9之间说明具有一定程度的临床诊断意义。③0.5-0.7时，说明具有较低的临床诊断意义。④曲线下面积小于0.5时，说明不具临床诊断意义。
1.3统计学分析。选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理，计量数据利用均数±平均数（X±S）表示，试验所得计数数据通过X2检验，所得计量数据通过t检验。如若差异P<0.05，则研究有统计学意义。
2结果
死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组（P<0.05），但平均血糖水平没有差异性（P>0.05）。详见表1。两组患者的血糖变异系数下的曲线面积显著性高于其他血糖指标，临床诊断的准确性较高，差异P<0.05有统计学意义。详见表2。结合患者的血糖变异系数分成3个不同范围，观察患者死亡的比例。由于血糖变异系数增高，死亡率也逐渐升高。血糖变异系数超过29.5%时，死亡率最高。详见表3。
表1两组患者治疗期间血糖指标分析表(X±S)
分组病数初始血糖平均血糖血糖标准差血糖变异系数（%）死亡组3210.6±4.2210.11±2.123.39±1.7131.41±13.03生存组569.45±3.1610.31±2.022.17±0.5422.35±7.06表2两组患者的工作特征曲线下面积分析表（X±S)
分组病数S初始血糖S平均血糖S血糖标准差S血糖变异系数死亡组320.535±0.0440.572±0.0450.632±0.0460.759±0.042生存组560.514±0.0430.527±0.0440.617±0.0460.652±0.044表3血糖变异系数与死亡率分析表［n（%）］
血糖变异系数病数n=32比例（%）12.3-23.4412.523.5-29.4825.029.5-50.22062.53讨论
人口老龄化导致神经内科疾病的患病率升高，神经内科临床中危重症患者的数量也随之升高。现阶段，已经验证了内科危重症患者临床预后差与血糖水平变化具有密切关系。血糖水平变化程度的升高对危重症患者的临床预后影响增大。尽早改善神经内科临床危重症患者普遍处于高糖状态，这也是改善临床转归水平的关键。找到敏感度、准确性较高的预测血糖水平变化与危重症患者死亡之间紧密相关的指标非常重要[3]。死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组，但平均血糖水平没有差异性。两组患者的血糖变异系数下的曲线面积显著性高于其他血糖指标，临床诊断的准确性较高。结合患者的血糖变异系数分成3个不同范围，观察患者死亡的比例。由于血糖变异系数增高，死亡率也逐渐升高。血糖变异系数超过29.5%时，死亡率最高。血糖水平变化程度能够在不同程度方面体现危重症患者临床预后与死亡率的情况，但平均血糖的准确性比较低，血糖标准差较差，血糖变异系数的准确性相对较高。血糖水平变化能够参与不同病理变化，并且反作用于病理变化。血糖变异性能够十分有效的体现血糖水平变化程度，作为可靠参数，因此能够比较准确、敏感的预测评估危重症患者发生死亡的情况。血糖变异性反映的是血糖水平变化程度，因此严重的降糖会导致低血糖，甚至是血糖变异性升高，对患者具有严重影响。明确血糖变异性情况与神经内科危重症患者死亡率的相关性以后，应该特别注意早期给予控制血糖的干预治疗，同时尽量降低血糖变异性，防止对临床预后造成影响。参考文献
[1]蒋海飞,曹茂红.血糖变异性与危重症患者死亡相关性的研究进展[J].南通大学学报(医学版),2012,32(2):146-147
[2]王强,程勇,汪兵.神经外科危重患者血糖波动和血清炎症因子水平与患者预后的关系[J].微循环学杂志,2012,22(3):37-41
[3]张雪莲,陆菊明,潘长玉.急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性研究[J].中国医学现代杂志,2011,7(2):90-94