论文部分内容阅读
【摘 要】目的：总结分析产后便秘的原因，为解决产后便秘提供依据。方法：采用病历查阅，问卷调查，出院回访等方式对102例经阴道分娩产妇的产程时间、产后活动量、产后饮食习惯等方面进行分析比较。结果：102例产妇中50例大便正常，52例发生不同程度便秘。结论：产后便秘与分娩过程，睡眠时间，活动，饮食，心理有密切关系，分娩过程及时补水分，充足的睡眠，合理的饮食，适时适量活动，正确的提肛锻炼，有助于预防便秘的发生。
【关键词】产后便秘；原因；应对措施
便秘是产后最常见的病症之一。由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，加之产后人体虚弱，排便力量减弱，饮食结构不合理等导致肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结[1-3]。产后便秘严重影响了产妇的食欲，进而使营养不足，乳汁量明显减少[4]。针对这种症状，对我院2012年3月至2012年6月经阴道分娩的102例产妇的产程时间、产后活动量、产后饮食习惯等方面进行分析比较，发现产后便秘的原因并针对便秘的原因，在产妇住院期间采取了应对措施。
1 产后便秘的成因
1.1 产程过长补液不足
产程过长延长了胎儿对直肠的压迫时间，加重了痔疮和外阴水肿，从而使排便困难。产妇产时、产后都有不同程度的出血，且产妇出汗、哺乳等易使津液亏耗，如补液不足，大便易燥结难解。
1.2 产后活动减少
产后腹壁松弛，又多卧床休息，腹壁肌、膈肌、肠壁肌、肛提肌等参与排便动作的肌群紧张度下降，引起结肠下传功能减弱，粪便过度滞留，水分吸收过度而引起便秘。缺乏适当活动，肠蠕动减少，肠内容物在肠道内停留时间长，使水分吸收造成大便干燥。
1.3 产后饮食不合理
许多产妇产后饮食不合理，蔬菜、水果等摄入不足，而大量摄入高蛋白、高脂肪食物，导致粗纤维摄入不足，肠蠕动减弱而发生便秘。
1.4 心理因素影响
婴儿性别未能如愿或有畸形等原因，可引起烦躁、焦虑、紧张、气愤等抑郁情绪，导致植物神经紊乱，使肠肌长时间松弛，结肠运输能力减退，便秘形成。产妇惧怕大便时会引起伤口疼痛甚至裂开，即便有便意也会控制不解导致便秘。由于环境改变，不习惯医院的座便器，导致大便久淤而干燥坚硬不易排出。
1.5 睡眠规律改变
分娩用力或过度兴奋，心情难以平静导致失眠，新生儿的降生打破了睡眠规律。
1.6 会阴和骨盆的肌肉损伤，通过神经反射抑制排便动作。2 产后便秘的预防措施
2.1 产程过长时采取措施
缩短产程，缩短胎儿对直肠的压迫时间，减少痔疮和外阴水肿的发生。产后如有外阴水肿或外痔，用50%硫酸镁外敷，并用微波照射，每日2次。产程中鼓励产妇适当饮水或果汁，及时补充水分。
2.2 产后调整饮食结构
注意饮食结构，要多吃含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于便秘的预防。多喝汤，少吃刺激性及辛辣食物。
2.3 适当功能锻炼
产妇可以于产后2h开始下床活动自解小便，下地前应先在床上坐几分钟，然后由家属搀扶下地。用餐尽量坐起来，加强产后锻炼，坚持做产后保健操。每天按摩腹部2～3次，15～20min/次，按摩时双手食指、中指、无名指重叠在腹部按肠行走方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[5]。
2.4 进行心理疏导
养成良好的排便习惯，定时大便，早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律[6]。讲解会阴伤口与肛门的解剖关系，从而消除大便会使伤口撕裂的顾虑，尽早排便可以避免因大便干硬导致伤口疼痛。对因为新生儿性别而产生思想包袱的产妇应与之多聊当今社会男女都一样，对有畸形的新生儿，尽快联系专科医生，给出治疗方案，这样可以使产妇情绪平稳。
2.5 改善睡眠质量
尽快学会管理婴儿，找出婴儿睡眠规律，然后尽量与婴儿同步，这样就会使睡眠质量得到保证。
3 产后便秘的处理方法
每天空腹喝一杯蜂蜜水，清晨空腹饮蜂蜜水或牛奶，这样水分很容易被排空，进入肠道，预防便秘的发生。也可以用饮食疗法[7]：①韭汁牛乳饮：韭菜汁和牛乳各等份混合饮之，每日早晚温服各1次。②茼蒿250克做菜或做汤，每日早晚温服各1次。选用番泻叶泡水喝，每日数次或服用轻泻药如果导片，每晚2片。大便太硬时，可给予开塞露塞肛通便或者用温肥皂水灌肠促进粪便早排，增加粪便排出总量[8]。
参考文献
[1]于青.产后便秘的中医辨证分析治疗及临床指导[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：348.
[2]崔灵霞，李静，岳智玲，等.产后便秘的原因分析及护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4（34）：136.
[3]李艳玲.综合防治产后便秘[J].家庭与育儿，2010，（1）：90-91.
[4]梁秀兰.产后便秘的原因分析及中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：927-928.
[5]杨爽.应用临床护理路径对便秘患者的护理干预[J]齐鲁护理杂志，2007，13（16）：52-53.
[6]韦群红.浅谈产妇产后便秘的预防及护理[J].中外健康文摘， 2012，9（1）：349-350.
[7]吕守华.产后便秘的中医治疗及饮食疗法[J].中国民间疗法， 2011，19（12）：10.
[8]蒙淑兰，陈凤琼.开塞露不同给药方式对便秘治疗的效果观察[J].华夏医学，2008，21（2）：369-370.
【关键词】产后便秘；原因；应对措施
便秘是产后最常见的病症之一。由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，加之产后人体虚弱，排便力量减弱，饮食结构不合理等导致肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结[1-3]。产后便秘严重影响了产妇的食欲，进而使营养不足，乳汁量明显减少[4]。针对这种症状，对我院2012年3月至2012年6月经阴道分娩的102例产妇的产程时间、产后活动量、产后饮食习惯等方面进行分析比较，发现产后便秘的原因并针对便秘的原因，在产妇住院期间采取了应对措施。
1 产后便秘的成因
1.1 产程过长补液不足
产程过长延长了胎儿对直肠的压迫时间，加重了痔疮和外阴水肿，从而使排便困难。产妇产时、产后都有不同程度的出血，且产妇出汗、哺乳等易使津液亏耗，如补液不足，大便易燥结难解。
1.2 产后活动减少
产后腹壁松弛，又多卧床休息，腹壁肌、膈肌、肠壁肌、肛提肌等参与排便动作的肌群紧张度下降，引起结肠下传功能减弱，粪便过度滞留，水分吸收过度而引起便秘。缺乏适当活动，肠蠕动减少，肠内容物在肠道内停留时间长，使水分吸收造成大便干燥。
1.3 产后饮食不合理
许多产妇产后饮食不合理，蔬菜、水果等摄入不足，而大量摄入高蛋白、高脂肪食物，导致粗纤维摄入不足，肠蠕动减弱而发生便秘。
1.4 心理因素影响
婴儿性别未能如愿或有畸形等原因，可引起烦躁、焦虑、紧张、气愤等抑郁情绪，导致植物神经紊乱，使肠肌长时间松弛，结肠运输能力减退，便秘形成。产妇惧怕大便时会引起伤口疼痛甚至裂开，即便有便意也会控制不解导致便秘。由于环境改变，不习惯医院的座便器，导致大便久淤而干燥坚硬不易排出。
1.5 睡眠规律改变
分娩用力或过度兴奋，心情难以平静导致失眠，新生儿的降生打破了睡眠规律。
1.6 会阴和骨盆的肌肉损伤，通过神经反射抑制排便动作。2 产后便秘的预防措施
2.1 产程过长时采取措施
缩短产程，缩短胎儿对直肠的压迫时间，减少痔疮和外阴水肿的发生。产后如有外阴水肿或外痔，用50%硫酸镁外敷，并用微波照射，每日2次。产程中鼓励产妇适当饮水或果汁，及时补充水分。
2.2 产后调整饮食结构
注意饮食结构，要多吃含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于便秘的预防。多喝汤，少吃刺激性及辛辣食物。
2.3 适当功能锻炼
产妇可以于产后2h开始下床活动自解小便，下地前应先在床上坐几分钟，然后由家属搀扶下地。用餐尽量坐起来，加强产后锻炼，坚持做产后保健操。每天按摩腹部2～3次，15～20min/次，按摩时双手食指、中指、无名指重叠在腹部按肠行走方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[5]。
2.4 进行心理疏导
养成良好的排便习惯，定时大便，早饭前后是排便的最佳时间，因为它符合人体的生理规律[6]。讲解会阴伤口与肛门的解剖关系，从而消除大便会使伤口撕裂的顾虑，尽早排便可以避免因大便干硬导致伤口疼痛。对因为新生儿性别而产生思想包袱的产妇应与之多聊当今社会男女都一样，对有畸形的新生儿，尽快联系专科医生，给出治疗方案，这样可以使产妇情绪平稳。
2.5 改善睡眠质量
尽快学会管理婴儿，找出婴儿睡眠规律，然后尽量与婴儿同步，这样就会使睡眠质量得到保证。
3 产后便秘的处理方法
每天空腹喝一杯蜂蜜水，清晨空腹饮蜂蜜水或牛奶，这样水分很容易被排空，进入肠道，预防便秘的发生。也可以用饮食疗法[7]：①韭汁牛乳饮：韭菜汁和牛乳各等份混合饮之，每日早晚温服各1次。②茼蒿250克做菜或做汤，每日早晚温服各1次。选用番泻叶泡水喝，每日数次或服用轻泻药如果导片，每晚2片。大便太硬时，可给予开塞露塞肛通便或者用温肥皂水灌肠促进粪便早排，增加粪便排出总量[8]。
参考文献
[1]于青.产后便秘的中医辨证分析治疗及临床指导[J].健康必读（下旬刊），2013，（3）：348.
[2]崔灵霞，李静，岳智玲，等.产后便秘的原因分析及护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4（34）：136.
[3]李艳玲.综合防治产后便秘[J].家庭与育儿，2010，（1）：90-91.
[4]梁秀兰.产后便秘的原因分析及中西医结合护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：927-928.
[5]杨爽.应用临床护理路径对便秘患者的护理干预[J]齐鲁护理杂志，2007，13（16）：52-53.
[6]韦群红.浅谈产妇产后便秘的预防及护理[J].中外健康文摘， 2012，9（1）：349-350.
[7]吕守华.产后便秘的中医治疗及饮食疗法[J].中国民间疗法， 2011，19（12）：10.
[8]蒙淑兰，陈凤琼.开塞露不同给药方式对便秘治疗的效果观察[J].华夏医学，2008，21（2）：369-370.