论文部分内容阅读
【摘 要】 尿潴留是前列腺增生术后的并发症之一，常出现膀胱过度充盈而无法排尿，临床上常以下腹部胀感并膨隆、尿意急迫而不能自行排出等为主要表现，同时伴有患者心理上的焦虑和恐惧。护理时应做好患者的基础护理，对患者进行心理疏导和病情监测，帮助患者树立战胜疾病的信心；制定科学合理的护理措施，提高患者的生活质量。
【关键词】 前列腺增生术后 尿潴留 护理
前列腺增生是前列腺细胞增生引起腺体肥大所导致泌尿系梗阻而出现尿频、尿潴留、排尿困难等一系列病理生理改变，是男性老人常见疾病。目前国内前列腺增生患者，手术治疗仍是最佳选择，术后常因膀胱痉挛、切口水肿、腺体残留等因素造成患者自感膀胱过度充盈，不能自行排尿[1]。尿潴留一旦发生，会造成膀胱组织、黏膜永久性的损伤，延长住院时间和增加治疗费用。现对前列腺增生术后尿潴留的护理综述如下。
1 一般护理
1.1 心理护理
前列腺增生的患者内心对于术后能够正常排尿抱着非常大的期望，一旦术后再次出现尿潴留，将会给患者思想上造成负面影响。主动积极地与患者沟通和交流，正确认识疾病，并邀请经过治疗后取得良好效果的患者与之进行交谈，使患者在身心两方面得到安抚，积极配合治疗[2]。
1.2 物理环境
護理人员可以在医生治疗的基础上加以常规护理予以辅助，如提供舒适的床单位，保护好患者的隐私，做好定时通风换气，为患者营造一个安全、舒适、整洁的环境，有利于患者康复。
1.3 体位与姿势
如果病人因术后排尿姿势的改变造成排尿困难，在病情不受影响的情况下，可帮助病人调整姿势和体位，协助患者以习惯的站位或坐位排尿。
1.4 病情监测
前列腺增生患者大多为中老年男性，自身机体免疫力随着年龄的增加在不断降低，并常伴有心脑血管、糖尿病、高血压等基础疾病，术后尿潴留过程中常规使用心电监护仪监测患者的生命体征，每15～30分钟测量呼吸、血压和脉搏各一次，注意患者的意识状态和血氧饱和度，并做好记录[3]。
1.5 饮食护理
嘱患者多食易消化、含纤维素丰富的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，指导患者或家属顺时针按摩下腹部，以促进肠蠕动，保持大便通畅。对伴有糖尿病患者，嘱其合理膳食并帮助制订糖尿病食谱，有规律进食。
2 物理疗法
2.1 诱导排尿
给予患者听流水声进行暗示；或热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿，也可用温水冲洗尿道口刺激排尿。
2.2 红外线或频谱治疗仪照射法
红外线和电磁波主要利用温热效应穿透人体组织，到达皮肤的皮下组织、神经末梢，降低神经系统的兴奋性，具有镇痛、解除平滑肌痉挛和促进神经传导功能恢复的功效。根据有关报道指出，在膀胱区使用红外线或电磁波照射15分钟左右可促进膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，而使患者顺利排尿[4]。
3 药物治疗
3.1 开塞露纳肛法
开塞露可刺激直肠黏膜致使肠蠕动加快，反射性的引起排便反应，通过肛门括约肌与膀胱括约肌的内在协同作用，排出尿液[5]。它的主要化学成份是山梨醇和甘油，将它注入肛门后，通过高渗作用，软化粪便、润滑局部组织的同时将刺激直肠壁内的感受器，引起降结肠和乙状结肠收缩，产生便意，在排便过程中腹内压增高，刺激膀胱逼尿肌收缩，而使尿液排出。
3.2 口服非那雄胺
非那雄胺，亦叫保列治，它是一种5ɑ-还原酶抑制剂，可以有效减少血液内、前列腺、皮肤等组织中的二氢睾酮，通过阻止前列腺内睾酮的代谢转化，对抗雄激素对前列腺腺泡的影响，降低前列腺体组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺细胞的再次增生，减少前列腺支架术后尿潴留的发生。詹胜利[6]指出长期口服非那雄可以降低尿道所承受的来自前列腺再次增生组织所带来的静压力，减轻组织间质水肿，抑制血管内皮生长因子和基质细胞的增殖形成，使前列腺体积缩小，从而改善泌尿系梗阻症状。
4 留置导尿
导尿管的大小应根据患者的病情、年龄、身体等具体情况进行选择，原则上要选择软硬和粗细适宜、质量优良的尿管，以减轻对尿道黏膜的刺激。鲍淑容[7]报告显示，应用一次性吸痰管代替导尿管用于前列腺增生的导尿，不仅插管顺利，操作简便，并很大程度上减少了患者的痛苦。
综上所述，前列腺增生术后尿潴留有很多的治疗和护理方法，术后尿潴留一旦发生，首先与患者进行沟通，做好心理疏导，稳定病人的情绪，然后根据患者的具体情况选择物理疗法、药物疗法，尽量避免再次导尿，以免增加尿路感染的机率。
参考文献
[1]佘拥军.前列腺术后尿潴留的处理及护理[J].中医药导报，2010，（10）：98-99.
[2]李亚莉.老年性前列腺肥大并发急性尿潴留护理156例[J].中国疗养医学，2010，（05）：443-444.
[3]刘洪春.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，（06）：972-973.
[4]苏秀宁，黄琳俐，韦金翠.术后尿潴留的护理进展[J].护理实践与研究，2010，（14）：97-99.
[5]邓莉.腹部手术后患者尿潴留的原因及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，（34）：330.
[6]詹胜利，蔡明，石炳毅，等.长期服用保列治对前列腺增生患者静态尿道压力影响的研究[J].西南国防医药，2009，19（10）：978-980.
[7]鲍淑荣.一次性吸痰管治疗前列腺增生急性尿潴留的应用价值[J].中国民康医学，2012，（08）：987.
【关键词】 前列腺增生术后 尿潴留 护理
前列腺增生是前列腺细胞增生引起腺体肥大所导致泌尿系梗阻而出现尿频、尿潴留、排尿困难等一系列病理生理改变，是男性老人常见疾病。目前国内前列腺增生患者，手术治疗仍是最佳选择，术后常因膀胱痉挛、切口水肿、腺体残留等因素造成患者自感膀胱过度充盈，不能自行排尿[1]。尿潴留一旦发生，会造成膀胱组织、黏膜永久性的损伤，延长住院时间和增加治疗费用。现对前列腺增生术后尿潴留的护理综述如下。
1 一般护理
1.1 心理护理
前列腺增生的患者内心对于术后能够正常排尿抱着非常大的期望，一旦术后再次出现尿潴留，将会给患者思想上造成负面影响。主动积极地与患者沟通和交流，正确认识疾病，并邀请经过治疗后取得良好效果的患者与之进行交谈，使患者在身心两方面得到安抚，积极配合治疗[2]。
1.2 物理环境
護理人员可以在医生治疗的基础上加以常规护理予以辅助，如提供舒适的床单位，保护好患者的隐私，做好定时通风换气，为患者营造一个安全、舒适、整洁的环境，有利于患者康复。
1.3 体位与姿势
如果病人因术后排尿姿势的改变造成排尿困难，在病情不受影响的情况下，可帮助病人调整姿势和体位，协助患者以习惯的站位或坐位排尿。
1.4 病情监测
前列腺增生患者大多为中老年男性，自身机体免疫力随着年龄的增加在不断降低，并常伴有心脑血管、糖尿病、高血压等基础疾病，术后尿潴留过程中常规使用心电监护仪监测患者的生命体征，每15～30分钟测量呼吸、血压和脉搏各一次，注意患者的意识状态和血氧饱和度，并做好记录[3]。
1.5 饮食护理
嘱患者多食易消化、含纤维素丰富的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，指导患者或家属顺时针按摩下腹部，以促进肠蠕动，保持大便通畅。对伴有糖尿病患者，嘱其合理膳食并帮助制订糖尿病食谱，有规律进食。
2 物理疗法
2.1 诱导排尿
给予患者听流水声进行暗示；或热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿，也可用温水冲洗尿道口刺激排尿。
2.2 红外线或频谱治疗仪照射法
红外线和电磁波主要利用温热效应穿透人体组织，到达皮肤的皮下组织、神经末梢，降低神经系统的兴奋性，具有镇痛、解除平滑肌痉挛和促进神经传导功能恢复的功效。根据有关报道指出，在膀胱区使用红外线或电磁波照射15分钟左右可促进膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，而使患者顺利排尿[4]。
3 药物治疗
3.1 开塞露纳肛法
开塞露可刺激直肠黏膜致使肠蠕动加快，反射性的引起排便反应，通过肛门括约肌与膀胱括约肌的内在协同作用，排出尿液[5]。它的主要化学成份是山梨醇和甘油，将它注入肛门后，通过高渗作用，软化粪便、润滑局部组织的同时将刺激直肠壁内的感受器，引起降结肠和乙状结肠收缩，产生便意，在排便过程中腹内压增高，刺激膀胱逼尿肌收缩，而使尿液排出。
3.2 口服非那雄胺
非那雄胺，亦叫保列治，它是一种5ɑ-还原酶抑制剂，可以有效减少血液内、前列腺、皮肤等组织中的二氢睾酮，通过阻止前列腺内睾酮的代谢转化，对抗雄激素对前列腺腺泡的影响，降低前列腺体组织中的二氢睾酮水平而抑制前列腺细胞的再次增生，减少前列腺支架术后尿潴留的发生。詹胜利[6]指出长期口服非那雄可以降低尿道所承受的来自前列腺再次增生组织所带来的静压力，减轻组织间质水肿，抑制血管内皮生长因子和基质细胞的增殖形成，使前列腺体积缩小，从而改善泌尿系梗阻症状。
4 留置导尿
导尿管的大小应根据患者的病情、年龄、身体等具体情况进行选择，原则上要选择软硬和粗细适宜、质量优良的尿管，以减轻对尿道黏膜的刺激。鲍淑容[7]报告显示，应用一次性吸痰管代替导尿管用于前列腺增生的导尿，不仅插管顺利，操作简便，并很大程度上减少了患者的痛苦。
综上所述，前列腺增生术后尿潴留有很多的治疗和护理方法，术后尿潴留一旦发生，首先与患者进行沟通，做好心理疏导，稳定病人的情绪，然后根据患者的具体情况选择物理疗法、药物疗法，尽量避免再次导尿，以免增加尿路感染的机率。
参考文献
[1]佘拥军.前列腺术后尿潴留的处理及护理[J].中医药导报，2010，（10）：98-99.
[2]李亚莉.老年性前列腺肥大并发急性尿潴留护理156例[J].中国疗养医学，2010，（05）：443-444.
[3]刘洪春.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].黑龙江医药，2012，（06）：972-973.
[4]苏秀宁，黄琳俐，韦金翠.术后尿潴留的护理进展[J].护理实践与研究，2010，（14）：97-99.
[5]邓莉.腹部手术后患者尿潴留的原因及护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，（34）：330.
[6]詹胜利，蔡明，石炳毅，等.长期服用保列治对前列腺增生患者静态尿道压力影响的研究[J].西南国防医药，2009，19（10）：978-980.
[7]鲍淑荣.一次性吸痰管治疗前列腺增生急性尿潴留的应用价值[J].中国民康医学，2012，（08）：987.