论文部分内容阅读
关键词 肿瘤专业护士 职业压力 调适策略
随着医疗执业竞争日趋激烈和医疗体制改革不断深化以及人们保健意识的提高，患者对医院的期望值越来越高，无形中增加了医务人员的工作压力。职业上的压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致［１］。尤其肿瘤科护士每天面对的是经过放射治疗、化学治疗、变硬、变脆的血管，对生命高度渴望、对现代医疗技术水平期望过高的痛苦与不安的面孔和倍加需要心灵交流与情感关怀的特殊群体。因而肿瘤科护士每天的工作将承受较大的工作压力。就肿瘤科护士所面临的压力进行分析并提出调适策略。
肿瘤专业护士特有的压力源可分为护士因素、患者因素、环境因素三方面
护士因素：①性格因素：性格特征影响个体对压力的反应及处理方式、影响自己及他人对自我的评价［2］。如性格柔弱者过分担心化疗药对人体的损害，担心化疗渗漏、放疗对患者皮肤损伤而产生的负面情绪，认为自己不能有效处理肿瘤专科的问题对自尊及自信造成影响而降低个人抗风险能力。②个人需求：每个人都想获得认可与赞赏，以及追求自主性与控制感的需求。但肿瘤患者因疾病的特殊性、治疗的长期性，性格孤僻怪异，遵医行为差，对护理服务比较挑剔、要求比较高，负性意见直接、快速反馈给护士长或随访中心。不能满足护士实现职业自豪感的需求，容易产生失望、遗憾及自我责备的情绪；缺乏正性反馈本身就是一种压力源，肿瘤专业护士希望自己对患者的细心照料能够得到患者及其家属的认可，满足个人需求。
患者因素：①患者情绪压力的影响：当患者情绪宣泄无法沟通时，会产生负罪感与难以负荷的沉重感。因而肿瘤专业护士可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深处的不满和焦虑。②患者病情变化的影响：肿瘤患者病情的改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。这种事实会使肿瘤专业护士在努力后，感到失败、没有成就感，为处理此负面情绪，容易出现责怪他人的行为，从而减轻内心不安。③肿瘤的周期特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病特殊性，让肿瘤专业的护士在护理患者时常有强烈的不确定感，常会以此经验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生愤怒、遗憾与无助感。④护理照顾期延长：肿瘤专业的护士与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期延长的情形，甚至到患者死亡。对护士而言，当此种照顾期延长越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以工作为导向的行为。此结果有造成对患者背叛的罪恶感并对自己的能力产生怀疑。⑤治疗结果的不确定：成功的治疗，让人敢到有希望、感到兴奋；失败的治疗容易使人泄气、有负罪感。当见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症时，可能产生各种矛盾而复杂的心情，导致工作压力过大、工作满意度降低，若加上医疗团队对于患者的治疗目标缺乏共识，更会造成更多压力。⑥对死亡的反应：每个人都害怕面对死亡，肿瘤专业护士时常暴露于死亡情境，体验对死亡的害怕，体验家属的伤痛心情。此种对于死亡的感触和压力，会积蓄于内心深处。随着肿瘤患者的离开，护理人员容易产生负向感受如失落感。
环境因素：①工作环境：如噪声、光线不足、设备功能不全等都是物理压力源，会产生持续性低层度自主神经系统反应，形成压力的蓄积。②团体内及团体间的冲突：影响因素较多，如竞争、资源不足、彼此目标分歧以及工作的相依程度等。冲突存在于护理人员之间时，即为集体内的冲突，容易因此模糊了专业的定位、影响单位集体的稳定性、产生疏离感以及无法坦诚分享。集体间的冲突则以医生—护理人员间的冲突最多见。③组织气氛不好：组织的大小、结构、政策目标和组织气氛均可能是压力来源，如权力管理因素过多、分工不清楚、缺乏弹性、缺乏和谐、组织目标与个人目标冲突等。④缺乏以激励为导向的管理策略：鼓励、赞许、再肯定、表达感谢或实质回馈，均是相当强的激励因子，护理管理者应多善于应用。
肿瘤专业护士的压力调适策略
个人压力的调适策略：①确认自己的压力反应：积极应对压力反应，分析自己对压力的认知与评价、惯用的适应模式等。学会丢掉包袱、善待自己；给自己留一点儿思考的时间，不要忘了休息，休息好了是为了更好地工作。②设定切实可行的目标：明确自己的价值观，分析可改变因素、不可改变的因素、实际的工作限制情势，实现自我价值时，更重视精神生活，崇尚身心健康，学会化解过重的工作压力，变工作压力为工作动力，如此便可提高成功的概率，减少挫折感。③改变自我，强调正向感觉：当有负向念头或不合理的思考时，便立即终止思考，转而为正向思考，思考一些令人愉快的，让自己满意的、有成就感的事情，将这些想法在予强化。此外，接受有主见性的训练有助于建立自我肯定的正向思维模式，故主见度越高，对压力与感受的程度也越轻。④将工作与生活加以区隔：不在家中谈工作，反之亦然不在工作中谈论家事，每天可在离开岗位前做好明日的工作计划，回家充分享受生活，培养习惯性活动，才能发挥良好的解压效果。⑤提高自己的专业学识和技能，不断充实、训练、接受再教育及吸取新知识，以提升专业能力并清楚认识自我的界限，增强患者信任感，以减少挫败感；从不同角度不同方面学习，欣赏工作环境中的一切事物，从中发掘乐趣。⑥建立和谐护患关系：与人为善才能与己为善，当你用宽仁之心礼带患者时，也必然会得到患者的理解和尊敬，从而建立更为和谐、友善的护患关系，则可达到愉快工作，展现职业成就风采。
环境压力调适策略：①管理者制定合理的人员配备和科学的工作流程，尽量减少护士超负荷工作现象；提供有防护措施的安全工作环境，建立化疗药集中配置中心，提供必需仪器设备。②管理者实施以人为本的管理，护士长适当授权以体现护士的自我价值，鼓励创新以提高护士的自主性，提高工作效率，提高满意度，具有职业成就感［3］。③管理者关心下属的身心健康，深入临床一线了解肿瘤专业护士的压力所在，对其所付出的努力与辛苦，能给予高度肯定，发现身体亚健康状态，提前给予干预措施，变化工作岗位。④培养护士正确的价值观，培养护士利他的人生观，培养护士团队归属感，使护士认同护理服务与价值观，肯定自我价值与奉献［4］。⑤建立护士职业发展规划，加强专业培训，更新知识，增强自信心，提供心理培训与咨询，正确处理护患矛盾和冲突，帮助护士个人在专业上、生活上的自我成长。⑥提供适当的休闲时间，定期组织集体活动，集体倾诉压力和释放压力。
讨 论
护理专业是助人的专业，在助人之前必先助己，树立良好的专业服务思想，不断充实专业知识和技能，用自己的专业服务患者，否则会失去专业的角色期待。肿瘤护理专业是压力较大、技术性强的专科，肿瘤专业护士必须学会进行自我压力调适，以便让自己成为助人的资源，提供给肿瘤患者及家属持续深入，全方位的身心护理照顾。
参考文献
1 李小妹，刘彥君.护士工作压力源及工作疲溃的调查与研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
2 潘杰.浅谈护理人员的压力调适［J］.实用中医药杂志，2005，21（3）：181.
3 高碧秀.护士的职业压力与现状［J］.中国现代药物应用，2008，11（23）：123-124.
4 孟海波，王敏.职业因素对护士身心健康的影响及心理干预对策研究［J］.吉林医学，2010，34：41-42.
随着医疗执业竞争日趋激烈和医疗体制改革不断深化以及人们保健意识的提高，患者对医院的期望值越来越高，无形中增加了医务人员的工作压力。职业上的压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致［１］。尤其肿瘤科护士每天面对的是经过放射治疗、化学治疗、变硬、变脆的血管，对生命高度渴望、对现代医疗技术水平期望过高的痛苦与不安的面孔和倍加需要心灵交流与情感关怀的特殊群体。因而肿瘤科护士每天的工作将承受较大的工作压力。就肿瘤科护士所面临的压力进行分析并提出调适策略。
肿瘤专业护士特有的压力源可分为护士因素、患者因素、环境因素三方面
护士因素：①性格因素：性格特征影响个体对压力的反应及处理方式、影响自己及他人对自我的评价［2］。如性格柔弱者过分担心化疗药对人体的损害，担心化疗渗漏、放疗对患者皮肤损伤而产生的负面情绪，认为自己不能有效处理肿瘤专科的问题对自尊及自信造成影响而降低个人抗风险能力。②个人需求：每个人都想获得认可与赞赏，以及追求自主性与控制感的需求。但肿瘤患者因疾病的特殊性、治疗的长期性，性格孤僻怪异，遵医行为差，对护理服务比较挑剔、要求比较高，负性意见直接、快速反馈给护士长或随访中心。不能满足护士实现职业自豪感的需求，容易产生失望、遗憾及自我责备的情绪；缺乏正性反馈本身就是一种压力源，肿瘤专业护士希望自己对患者的细心照料能够得到患者及其家属的认可，满足个人需求。
患者因素：①患者情绪压力的影响：当患者情绪宣泄无法沟通时，会产生负罪感与难以负荷的沉重感。因而肿瘤专业护士可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深处的不满和焦虑。②患者病情变化的影响：肿瘤患者病情的改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。这种事实会使肿瘤专业护士在努力后，感到失败、没有成就感，为处理此负面情绪，容易出现责怪他人的行为，从而减轻内心不安。③肿瘤的周期特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病特殊性，让肿瘤专业的护士在护理患者时常有强烈的不确定感，常会以此经验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生愤怒、遗憾与无助感。④护理照顾期延长：肿瘤专业的护士与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期延长的情形，甚至到患者死亡。对护士而言，当此种照顾期延长越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以工作为导向的行为。此结果有造成对患者背叛的罪恶感并对自己的能力产生怀疑。⑤治疗结果的不确定：成功的治疗，让人敢到有希望、感到兴奋；失败的治疗容易使人泄气、有负罪感。当见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症时，可能产生各种矛盾而复杂的心情，导致工作压力过大、工作满意度降低，若加上医疗团队对于患者的治疗目标缺乏共识，更会造成更多压力。⑥对死亡的反应：每个人都害怕面对死亡，肿瘤专业护士时常暴露于死亡情境，体验对死亡的害怕，体验家属的伤痛心情。此种对于死亡的感触和压力，会积蓄于内心深处。随着肿瘤患者的离开，护理人员容易产生负向感受如失落感。
环境因素：①工作环境：如噪声、光线不足、设备功能不全等都是物理压力源，会产生持续性低层度自主神经系统反应，形成压力的蓄积。②团体内及团体间的冲突：影响因素较多，如竞争、资源不足、彼此目标分歧以及工作的相依程度等。冲突存在于护理人员之间时，即为集体内的冲突，容易因此模糊了专业的定位、影响单位集体的稳定性、产生疏离感以及无法坦诚分享。集体间的冲突则以医生—护理人员间的冲突最多见。③组织气氛不好：组织的大小、结构、政策目标和组织气氛均可能是压力来源，如权力管理因素过多、分工不清楚、缺乏弹性、缺乏和谐、组织目标与个人目标冲突等。④缺乏以激励为导向的管理策略：鼓励、赞许、再肯定、表达感谢或实质回馈，均是相当强的激励因子，护理管理者应多善于应用。
肿瘤专业护士的压力调适策略
个人压力的调适策略：①确认自己的压力反应：积极应对压力反应，分析自己对压力的认知与评价、惯用的适应模式等。学会丢掉包袱、善待自己；给自己留一点儿思考的时间，不要忘了休息，休息好了是为了更好地工作。②设定切实可行的目标：明确自己的价值观，分析可改变因素、不可改变的因素、实际的工作限制情势，实现自我价值时，更重视精神生活，崇尚身心健康，学会化解过重的工作压力，变工作压力为工作动力，如此便可提高成功的概率，减少挫折感。③改变自我，强调正向感觉：当有负向念头或不合理的思考时，便立即终止思考，转而为正向思考，思考一些令人愉快的，让自己满意的、有成就感的事情，将这些想法在予强化。此外，接受有主见性的训练有助于建立自我肯定的正向思维模式，故主见度越高，对压力与感受的程度也越轻。④将工作与生活加以区隔：不在家中谈工作，反之亦然不在工作中谈论家事，每天可在离开岗位前做好明日的工作计划，回家充分享受生活，培养习惯性活动，才能发挥良好的解压效果。⑤提高自己的专业学识和技能，不断充实、训练、接受再教育及吸取新知识，以提升专业能力并清楚认识自我的界限，增强患者信任感，以减少挫败感；从不同角度不同方面学习，欣赏工作环境中的一切事物，从中发掘乐趣。⑥建立和谐护患关系：与人为善才能与己为善，当你用宽仁之心礼带患者时，也必然会得到患者的理解和尊敬，从而建立更为和谐、友善的护患关系，则可达到愉快工作，展现职业成就风采。
环境压力调适策略：①管理者制定合理的人员配备和科学的工作流程，尽量减少护士超负荷工作现象；提供有防护措施的安全工作环境，建立化疗药集中配置中心，提供必需仪器设备。②管理者实施以人为本的管理，护士长适当授权以体现护士的自我价值，鼓励创新以提高护士的自主性，提高工作效率，提高满意度，具有职业成就感［3］。③管理者关心下属的身心健康，深入临床一线了解肿瘤专业护士的压力所在，对其所付出的努力与辛苦，能给予高度肯定，发现身体亚健康状态，提前给予干预措施，变化工作岗位。④培养护士正确的价值观，培养护士利他的人生观，培养护士团队归属感，使护士认同护理服务与价值观，肯定自我价值与奉献［4］。⑤建立护士职业发展规划，加强专业培训，更新知识，增强自信心，提供心理培训与咨询，正确处理护患矛盾和冲突，帮助护士个人在专业上、生活上的自我成长。⑥提供适当的休闲时间，定期组织集体活动，集体倾诉压力和释放压力。
讨 论
护理专业是助人的专业，在助人之前必先助己，树立良好的专业服务思想，不断充实专业知识和技能，用自己的专业服务患者，否则会失去专业的角色期待。肿瘤护理专业是压力较大、技术性强的专科，肿瘤专业护士必须学会进行自我压力调适，以便让自己成为助人的资源，提供给肿瘤患者及家属持续深入，全方位的身心护理照顾。
参考文献
1 李小妹，刘彥君.护士工作压力源及工作疲溃的调查与研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
2 潘杰.浅谈护理人员的压力调适［J］.实用中医药杂志，2005，21（3）：181.
3 高碧秀.护士的职业压力与现状［J］.中国现代药物应用，2008，11（23）：123-124.
4 孟海波，王敏.职业因素对护士身心健康的影响及心理干预对策研究［J］.吉林医学，2010，34：41-42.