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【摘要】目的：观察酸镁联合丹参注射液应用于早发型子痫前期对围产结局的影响。方法：选取早发型子痫前期患者116例，随机分为研究组与对照组各58例。对照组单纯应用硫酸镁治疗，研究组在对照组的基础上加用丹参注射液。结果：治疗后研究组MAP、D-D24h尿蛋白低于对照组（P<0.05）；NO高于对照组（P<0.05）；研究组剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息低于对照组（P<0.05）；两组产后出血对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组用药治疗期间均未发现明显的不良反应。结论：硫酸镁联合丹参注射液应用于早发型子痫前期疗效较好，可以有改善围产结局，安全可靠，适于临床应用。
【关键词】硫酸镁；丹参注射液；早发型子痫前期；围产结局
【中图分类号】R714.24+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）01-0099-03
Abstract：
Keywords：
子痫前期是女性妊娠期常发生的疾病，其中早发型子痫前期对母婴的健康与安全危害极大。目前，药物是治疗早发型子痫前期的主要方法，但因缺少统一且标准的治疗方案，使得该病的临床疗效参差不齐[1]。为了进一步完善早发型子痫前期的临床治疗方案，改善围产结局，笔者对58例早发型子痫前期患者应用硫酸镁与丹参注射液治疗，收效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2014年5月至2016年5月我院收治的早发型子痫前期患者，共计116例。入组标准：符合第8版《妇产科学》[2]中的诊断标准；单胎妊娠；妊娠孕周<34周；患者对本次治疗方案知情，同意配合研究。排除标准：其他产科合并症或并发症；肝肾功能不全；胎儿情况恶化或器官功能障碍；药物过敏史；颅内高压症。以随机数字表将116例患者分为对照组与研究组各58例。对照组年龄21～36岁，平均（25.6±5.3）岁；其中初产妇55例，经产妇3例；孕周期：22～33周，平均（28.6±5.3）周。研究组年龄21～36岁，平均（25.4±5.2）岁；其中初产妇54例，经产妇4例；孕周期：22～33周，平均（28.7±5.2）周。两组年龄、产次及孕周期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组单纯应用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263）治疗，方法：100mL的5%葡萄糖溶液+5g硫酸镁，30min静脉滴注，之后以2g/h的速度静脉滴注500mL 5%葡萄糖+硫酸镁15g，24h硫酸镁用药量控制在25g，持续治疗5d。研究组在对照组的基础上加用丹参注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021075），丹参注射液10mL+250mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，静脉滴注，持续治疗5d。
1.3观察指标①观察比较两组治疗前后各项临床指标的变化，包括平均动脉压（MAP）、D二聚体（D-D）、一氧化氮（NO）及24h尿蛋白；②观察比较两组围产结局；③观察两组用药期间不良反应。
1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行数据分析。计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后MAP、D-D、NO及24h尿蛋白变化两组治疗前MAP、D-D、NO及24h尿蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后，研究组MAP、D-D、24h尿蛋白低于对照组（P<0.05），NO高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组围产结局对比两组围产结局比较中，研究组剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血对比差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。
2.3两组用药期间不良反应 两组用药治疗期间均未发现明显的不良反应。
3讨论
子痫前期是产科常见病之一，有研究指出，子痫前期的发病时间越早，胎盘阻力提高越为明显，继而降低血液灌注作用使胎儿供氧受限，导致胎盘功能发生退化及宫内生长发育迟滞[3]。同时，早发型子痫前期也易导致产妇发生各类型合并症，给母婴健康与生命安全造成严重的危害。早发型子痫前期的发病原因尚未明确，普遍认为与母体、胎儿及胎盘等多类因素有关，包括促血管生成因子、抗血管内皮生长因子及胎盘生长因子失调等。
目前，早发型子痫前期主要采用药物治疗，其中硫酸镁为其常用药之一，可以有效调节神经系统功能，且具有降低颅内压、抗痉挛、抗镇静及松驰骨骼肌的功效[4]。同时，该药能够抑制钙离子通道，降低细胞内钙离子水平，消除血管痉挛，继而达到调节血压的目的。然而，有研究指出[5]，单纯应用硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效仍不够理想，因此采取安全、高效的药物与其配合，强化围生期结局十分必要。
中医学认为，早发型子痫前期属于血瘀的范畴，所以应以活血化瘀之法施治。丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心之功效。丹参酮是丹参注射液中的主要成分，在临床中具有促使组织修复、抑制凝血及扩张冠脉的作用。有学者指出[6]，丹参注射液可以调节细胞缺氧缺血状态，改善肾小球通透性，扩张微血管。同时，丹参注射液可以加快红细胞电泳时间，降低全血粘度，改善血液流变学效能。本文研究结果显示，两组治疗后，研究组MAP、D-D、24h尿蛋白均低于对照组（P<0.05），NO高于对照组（P<0.05）。可见，硫酸镁与丹参注射液联用能够有效降低早发型子痫前期患者尿蛋白流量与D-二聚体，维持NO平衡，控制MAP。丹参注射液内丹参酮可以启动纤溶系统，溶解纤维蛋白原，消除局部梗阻与瘀血状态，提高胎儿胎盘羊膜灌注量及孕妇冠脉血流量，具有降压、安眠、镇静及利尿作用[7]。两组围产结局比较，研究组剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息均明显低于对照组（P<0.05），两组产后出血对比差异无统计学意义（P>0.05）。虽然两组产后出血无明显差异，但在降低剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息概率方面具有显著的优势，进一步说明硫酸镁与丹参注射液联合治疗早发型子痫前期可以有效改善围产结局，此结果与部分研究相符[8-9]。用药安全性比较中，两组用药治疗期间均未发现明显的不良反应。
综上所述，硫酸镁联合丹参注射液应用于早发型子痫前期疗效满意，可以有改善围产结局，安全可靠，适于临床应用。
参考文献
[1]张中芳，李冰，陈敦金.丹参对子痫前期血清诱导的内皮细胞分泌NO及ET-1的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，15（4）：538-540.
[2]孔北华.妇产科学[M].北京：高等教育出版社，2005：105-107.
[3]童重新，邢小芬，乔书花，等.低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，32（21）：3414-3416.
[4]范春芳，王建.硫酸镁与丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用及其对围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，20（10）：2078-2080.
[5]覃秀珠，宋玉琼.早期干预轻度子痫前期的围产结局临床观察[J].广西医科大学学报，2014，18（1）：126-128.
[6]劉桂荣，梁会平，卢瑞英，等.宫内环境等因素的评估在102例早发型子痫前期中的应用[J].中国妇幼保健，2014，10（19）：3075-3076.
[7]童重新，邢小芬，乔书花，等.低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响[J].中国西医结合杂志，2015，18（8）：957-961.
[8]李德云，李青，周军红.78例早发型子痫前期的治疗与妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2013，40（28）：4641-4643.
[9]张莹艳，王琪.子痫前期早期预测及杞菊地黄口服液对子痫前期的预防作用研究[J].中国中西医结合杂志，2013，18（12）：1645-1647.
（编辑：程鹏飞）
【关键词】硫酸镁；丹参注射液；早发型子痫前期；围产结局
【中图分类号】R714.24+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）01-0099-03
Abstract：
Keywords：
子痫前期是女性妊娠期常发生的疾病，其中早发型子痫前期对母婴的健康与安全危害极大。目前，药物是治疗早发型子痫前期的主要方法，但因缺少统一且标准的治疗方案，使得该病的临床疗效参差不齐[1]。为了进一步完善早发型子痫前期的临床治疗方案，改善围产结局，笔者对58例早发型子痫前期患者应用硫酸镁与丹参注射液治疗，收效较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取2014年5月至2016年5月我院收治的早发型子痫前期患者，共计116例。入组标准：符合第8版《妇产科学》[2]中的诊断标准；单胎妊娠；妊娠孕周<34周；患者对本次治疗方案知情，同意配合研究。排除标准：其他产科合并症或并发症；肝肾功能不全；胎儿情况恶化或器官功能障碍；药物过敏史；颅内高压症。以随机数字表将116例患者分为对照组与研究组各58例。对照组年龄21～36岁，平均（25.6±5.3）岁；其中初产妇55例，经产妇3例；孕周期：22～33周，平均（28.6±5.3）周。研究组年龄21～36岁，平均（25.4±5.2）岁；其中初产妇54例，经产妇4例；孕周期：22～33周，平均（28.7±5.2）周。两组年龄、产次及孕周期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组单纯应用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263）治疗，方法：100mL的5%葡萄糖溶液+5g硫酸镁，30min静脉滴注，之后以2g/h的速度静脉滴注500mL 5%葡萄糖+硫酸镁15g，24h硫酸镁用药量控制在25g，持续治疗5d。研究组在对照组的基础上加用丹参注射液（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021075），丹参注射液10mL+250mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，静脉滴注，持续治疗5d。
1.3观察指标①观察比较两组治疗前后各项临床指标的变化，包括平均动脉压（MAP）、D二聚体（D-D）、一氧化氮（NO）及24h尿蛋白；②观察比较两组围产结局；③观察两组用药期间不良反应。
1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行数据分析。计数资料采用百分率（%）表示，进行χ2检验；计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后MAP、D-D、NO及24h尿蛋白变化两组治疗前MAP、D-D、NO及24h尿蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后，研究组MAP、D-D、24h尿蛋白低于对照组（P<0.05），NO高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组围产结局对比两组围产结局比较中，研究组剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血对比差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表2。
2.3两组用药期间不良反应 两组用药治疗期间均未发现明显的不良反应。
3讨论
子痫前期是产科常见病之一，有研究指出，子痫前期的发病时间越早，胎盘阻力提高越为明显，继而降低血液灌注作用使胎儿供氧受限，导致胎盘功能发生退化及宫内生长发育迟滞[3]。同时，早发型子痫前期也易导致产妇发生各类型合并症，给母婴健康与生命安全造成严重的危害。早发型子痫前期的发病原因尚未明确，普遍认为与母体、胎儿及胎盘等多类因素有关，包括促血管生成因子、抗血管内皮生长因子及胎盘生长因子失调等。
目前，早发型子痫前期主要采用药物治疗，其中硫酸镁为其常用药之一，可以有效调节神经系统功能，且具有降低颅内压、抗痉挛、抗镇静及松驰骨骼肌的功效[4]。同时，该药能够抑制钙离子通道，降低细胞内钙离子水平，消除血管痉挛，继而达到调节血压的目的。然而，有研究指出[5]，单纯应用硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效仍不够理想，因此采取安全、高效的药物与其配合，强化围生期结局十分必要。
中医学认为，早发型子痫前期属于血瘀的范畴，所以应以活血化瘀之法施治。丹参注射液具有活血化瘀、通脉养心之功效。丹参酮是丹参注射液中的主要成分，在临床中具有促使组织修复、抑制凝血及扩张冠脉的作用。有学者指出[6]，丹参注射液可以调节细胞缺氧缺血状态，改善肾小球通透性，扩张微血管。同时，丹参注射液可以加快红细胞电泳时间，降低全血粘度，改善血液流变学效能。本文研究结果显示，两组治疗后，研究组MAP、D-D、24h尿蛋白均低于对照组（P<0.05），NO高于对照组（P<0.05）。可见，硫酸镁与丹参注射液联用能够有效降低早发型子痫前期患者尿蛋白流量与D-二聚体，维持NO平衡，控制MAP。丹参注射液内丹参酮可以启动纤溶系统，溶解纤维蛋白原，消除局部梗阻与瘀血状态，提高胎儿胎盘羊膜灌注量及孕妇冠脉血流量，具有降压、安眠、镇静及利尿作用[7]。两组围产结局比较，研究组剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息均明显低于对照组（P<0.05），两组产后出血对比差异无统计学意义（P>0.05）。虽然两组产后出血无明显差异，但在降低剖宫产、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿及新生儿窒息概率方面具有显著的优势，进一步说明硫酸镁与丹参注射液联合治疗早发型子痫前期可以有效改善围产结局，此结果与部分研究相符[8-9]。用药安全性比较中，两组用药治疗期间均未发现明显的不良反应。
综上所述，硫酸镁联合丹参注射液应用于早发型子痫前期疗效满意，可以有改善围产结局，安全可靠，适于临床应用。
参考文献
[1]张中芳，李冰，陈敦金.丹参对子痫前期血清诱导的内皮细胞分泌NO及ET-1的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，15（4）：538-540.
[2]孔北华.妇产科学[M].北京：高等教育出版社，2005：105-107.
[3]童重新，邢小芬，乔书花，等.低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，32（21）：3414-3416.
[4]范春芳，王建.硫酸镁与丹参注射液在早发型子痫前期治疗中的应用及其对围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，20（10）：2078-2080.
[5]覃秀珠，宋玉琼.早期干预轻度子痫前期的围产结局临床观察[J].广西医科大学学报，2014，18（1）：126-128.
[6]劉桂荣，梁会平，卢瑞英，等.宫内环境等因素的评估在102例早发型子痫前期中的应用[J].中国妇幼保健，2014，10（19）：3075-3076.
[7]童重新，邢小芬，乔书花，等.低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响[J].中国西医结合杂志，2015，18（8）：957-961.
[8]李德云，李青，周军红.78例早发型子痫前期的治疗与妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2013，40（28）：4641-4643.
[9]张莹艳，王琪.子痫前期早期预测及杞菊地黄口服液对子痫前期的预防作用研究[J].中国中西医结合杂志，2013，18（12）：1645-1647.
（编辑：程鹏飞）