秋季过敏的“药”与“事”

来源 :科学导报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovelywd
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  传统节气中的“立秋”前后是中国北方地区“夏秋季花粉症”高发季节,此后的3个月内,全国数以千万计的人群将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、憋气、喘息所困扰。北京协和医院变态反应科副主任医师文利平介绍说,从8月下旬至9月,部分患者会因哮喘严重发作需急诊治疗,从而严重影响工作和生活;部分合并水果和蔬菜过敏的花粉症患者甚至出現严重过敏反应,导致喉头水肿或过敏性休克。所有这些诱因和在中国各地蔓生的多种蒿属植物以及葎草等夏秋季杂草的花粉有关。
  变应原杂草花粉需关注
  文利平说,花粉过敏常呈现明显的季节性:春季以树类花粉为主;夏季致敏花粉主要来自牧草及禾本科植物,如玉米、小麦等;秋季以杂草或莠类花粉如蒿属花粉、葎草花粉致敏最多。
  过敏性疾病有很多种,包括接触性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性休克等等。变应原的种类有很多,包括食物和空气微粒以及药物过敏。生活中常见的引起过敏反应的食物有鸡蛋、牛奶、小麦、花生、鱼和虾蟹等海鲜、豆类、坚果类,其中,对鸡蛋和乳类制品过敏的人最多。空气中的变应原常见的有花粉、尘螨和霉菌、动物皮毛碎屑等。尘螨、霉菌、宠物变应原常导致常年性过敏症状。药物过敏,尤其是速发型全身反应常导致过敏性休克,值得医生和患者关注。
  对于过敏患者来说,找到变应原并避免与其接触是防治重点。医院变态反应科可进行变应原检查,检查分皮肤试验和抽血检查两种。如过去有晕针现象,或者曾有过休克、严重高血压、心脏病史,应主动向医生说明。皮试前不需要空腹,但需要提前停用抗组胺药物3天左右,晕车药可能也对皮试有影响,也应停用。变应原的抽血检查一般不需要空腹,因此可以进食少量清淡饮食。
  文利平强调,不建议患者进行食物IgG(不耐受)检测,更不建议用生物共振等方法进行变应原检查。这些检查临床意义不大,不仅会加重患者经济负担,而且会误导患者进行不必要的变应原回避,耽误患者采取正确的治疗方法。
  控制哮喘 首选吸入型糖皮质激素
  过敏性疾病种类多,其治疗用药各有不同。文利平对常见的支气管哮喘的治疗进行了介绍。哮喘的本质是气道炎症,糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物之一。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素,根据病情程度可加用吸入型长效β2受体激动剂(仅仅在有急性症状时吸入短效的β2受体激动剂)。吸入激素应用的剂量很小,而且仅在气道局部起作用,几乎不吸收到全身循环,因此对身体健康和儿童的生长发育影响很小。
  文利平指出,通过规范治疗,患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊、运动不受限制的效果。但是目前在我国,一方面,由于人们害怕用激素,导致首选吸入性激素控制哮喘者不足10%。另一方面,受广告宣传的误导,长期误服激素。实际上,一些广告宣传的所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β2受体激动剂。还有的患者因为一味追求“立竿见影”的效果,长期采用上述“隐形”激素治疗,其副作用引发肥胖、高血压、糖尿病等,并且当哮喘再次发作时病情很难控制。
  哮喘患者气道炎症是长期存在的。无论是医生还是患者,都应走出只治哮喘发作期,忽视缓解期,只治标不治本的误区。如果只注意对发作期的治疗,哮喘症状一旦缓解,就误以为治愈而停止治疗,就会造成哮喘反复发作,久治不愈,严重者发展成为慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺心病而失去劳动能力。
  脱敏治疗 只有部分过敏症适用
  过敏者能不能脱敏?脱敏疗法的出现,让易患过敏者看到了希望。
  所谓脱敏疗法又称为特异性变应原免疫治疗或减敏疗法,是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后,将该变应原制成提取液并配制成各种不同浓度的制剂,经反复注射或舌下含服或通过其他给药途径与患者反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,达到维持剂量后,维持足够的疗程,从而提高患者对该种变应原的耐受性,当再次接触此种变应原时,过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。
  文利平指出,变应原免疫治疗并不适合所有的过敏性疾病,它只对吸入性过敏哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等I型变态反应疾病有作用。简单说来,脱敏治疗可能对那些因普通生活中接触到灰尘、尘螨、花粉、霉菌、动物等变应原引起的过敏性疾病有效果,而对于变应原不明确的呼吸系统疾病、荨麻疹等疾病无效。脱敏治疗必须配合对症治疗和抗炎治疗同时进行。
  脱敏治疗的先决条件是有明确的变应原,同时,应注意病情严重程度。由于脱敏治疗本身有一定风险和并发症,病情特别严重者疗效不好,而且注射风险会增加,因此对于确需脱敏治疗者,可在规范控制症状后对患者进行重新评价,看是否符合脱敏治疗的条件。
  相关链接
  注意区分药物过敏与普通过敏
  药物导致的过敏反应症状与普通的过敏反应相同,要仔细区分。比如阿司匹林或其他非甾体类抗炎药会引起哮喘发作,药物引发的哮喘占支气管哮喘患者的4%~28%。其临床表现极为典型:大部分患者30~40岁首次发病,常表现为间歇性大量流涕的血管舒缩性鼻炎。数月后,发生慢性鼻黏膜充血,常可引起鼻息肉。随后出现支气管哮喘和对阿司匹林不耐受。患者表现为服用阿司匹林1小时内,有急性哮喘发作,伴流涕、结膜刺激症状、头颈部潮红。对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药的不耐受会终生存在,因此,此类患者须禁用阿司匹林及其制剂、其他能抑制环氧化酶的镇痛剂。对其他非甾体类抗炎药敏感的哮喘患者如需治疗,须在专家的监护下于医院内行脱敏治疗。
  要判断是否为药物引发的过敏,可以从以下几个方面考虑:一是要看使用药物史,二是要看症状。文利平提醒,如果患者出现皮肤红斑、皮疹等症状,3周内有药物使用史,应及时到医院就医和咨询。
其他文献
8月28日,中国传统的“七夕”佳节,第三届山西文化产业博览交易会在满满的收获中愉快闭幕。  现场签约项目83家,总金额达269.17亿元;  文博会首日朔州招商签约成果喜人,总交易额105.78亿元;  文博会忻州市签约项目21个,总金额达57.294亿元;  山西文化符号主题公园正式签约;  阳泉“英才教育、多彩糖果学习馆”项目成功签约;  五天来,展会现场交易突破1.9亿元,达成合作意向突破4
期刊
霍村位于长治县荫城镇东南部,全村基础差,村民收入低。2011年,常晋辉当选为霍村村委主任。在他的带领下,全村干部群众认真学习党的十八大精神,找差距、定措施。如今的霍村面貌大变,道路畅通,绿树成阴,街巷整洁,村里处处呈现出新气象。  常晋辉从解决全村的基本设施入手。他东奔西走、尽力筹钱,于2011年为村里修建了储水池,同时修建泵房,安装了水泵,解决了霍村吃水难的问题。2012年,常晋辉维修了村委大楼
期刊
时下,农业品牌成为了街头巷尾市民热议的话题。纵览三晋大地,汾酒、竹叶青、平遥牛肉、沁州黄小米、祁县酥梨、吉县苹果……这些农产品品牌犹如一顆颗明珠,洋溢着山西农业文明的魅力。从“吃得饱”“吃得好”再到“吃得健康”,人们的意识正在逐渐转变。为引领全省农业转型新思路,形成具有国内外竞争力的品牌机制,7月29日,众多农业大咖就“2017山西功能农产品品牌建设”展开了探讨与交流。  科技发展与现代农业  中
期刊
中国科学家8月23日报告发现一种小分子化合物,能帮助抗癌病毒更有效地杀死肝癌细胞,其效果就好像给制导导弹绑上了“烈性炸药包”。这为治疗全球第二号癌症杀手——肝癌带来了新希望。  专杀癌细胞而对正常细胞无害的病毒被称为溶瘤病毒。世界上最早的溶瘤病毒报告出现在20世纪50年代,当时发现一名子宫颈癌患者在感染狂犬病病毒后,肿瘤随之消退。2005年,中国批准将溶瘤病毒H101用于治疗难治性晚期鼻咽癌,这是
期刊
前不久,科技部公布了对国际期刊《肿瘤生物学》集体撤稿事件的初步查处结果。此举充分显示了我国政府维护科研诚信、惩治学术不端的决心,不仅社会各界普遍点赞,也贏得了国际科技界的尊重。  “人而无信,不知其可也”,诚信不仅是社会主义核心价值观的重要内容,也是科学研究的生命线。科学研究是发现客观真理、揭示自然真相的艰难过程,诚信的重要性怎么强调都不过分。科学研究本身是一场漫长的接力赛,不仅后人须站在前人的肩
期刊
1 “两弹一星”功勋奖章获得者  1999年9月18日,人民大会堂召开表彰“两弹一星”功勋奖章获奖专家大会。陈芳允获得“两弹一星”功勋奖章,与他对第一颗原子弹、氢弹、第一颗人造卫星所作的贡献密不可分。  陈芳允是一位善于创新、勇于开拓的科学家。他坚持从中国的国情出发,走航天测控创新发展之路。1957年,苏联发射第一颗人造卫星后,他即对卫星进行了无线电多卜勒频率测量,并和天文台的同志一起计算出了卫星
期刊
2017年中国国际技能大赛前不久在上海、苏州举行,来自35个世界技能组织成员的200多名选手和专家应邀参加,越来越多的中国年轻的世界高技能人才走上世界舞台,展现大国“工匠”风采。  事实上,在国外职业教育也深受重视,不少国家甚至把职业教育视作教育体系的“中流砥柱”,捷克就是这样的国家之一。捷克教育部门统计,2017年有多达37%的适龄青少年选择到技术专科学校学习,此比例为20年来最高,职业技术教育
期刊
日前,各地有关落户的新政密集发布。近年來,随着创新驱动战略深入实施,我国企业进入了创新活跃期。但我们也不能忽略一个事实,那就是,在创新之路上,还有一些体制机制上的“栅栏”遏制着企业的创新活力,阻碍着他们的创新脚步。  就拿创新人才来说,本就难觅,找到人才,引进也不易,户口、编制、档案、子女上学、出入境管理等“后勤保障”问题,都是限制人才流动的障碍。  再看项目申请环节,资源分配极不均衡。很多企业都
期刊
在纽约州的一个小村庄,一个木匠对铁匠说:“给我做一柄最好的锤子,要那种你能做得最好的……我们有六个人来这里干活,我把锤子忘在家里了。”“我能做得出的最好的锤子?”铁匠戴维·梅多尔满腹狐疑地问,“你会出那么高的价钱吗?”“会的,”木匠说,“我需要一柄好锤子。”  铁匠最后交给他的确实是很好的一柄锤子,锤头的孔比一般的锤子要长,锤柄可以深楔入孔里,这样在使用的时候锤头就不会脱柄飞出去。也许从来就没有哪
期刊
从2001年至今,帕奈以德国政府国际派遣和发展中心(CIM)的高级人才援中专家的身份,受聘于黄龙国家级风景名胜区管理局高级顾问。  帕奈的主要职责之一是为黄龙景区提供生态保护方面的建议。随着时间的推移,在黃龙他发现人和环境之间的冲突日益突显,村民在景区违法伐树、挖矿、偷猎的行为时有耳闻。这让他开始思考如何打破僵局。  川西高原土壤贫瘠、气候恶劣,本地农民通常以种植青稞和玉米为生。  帕奈最先想到的
期刊