【摘要】目的 研究PDCA循环管理降低中药饮片用药错误的应用价值，提高中药房管理和服务质量。方法 随机选2019年1月-2019年12月我院中药房出具的463张中药处方及相关用药事件为对照组，2020年1月-2020年12月（采取PDCA循环管理）中药房出具的463张中药处方为研究组，严格对比两组用药错误率分析管理效果。结果 采取常规管理的对照组出现各类用药错误事件39例，用药错误率为7.76%，采取PDCA循环管理的研究组出现各类用药错误事件7例，用药错误率为1.51%。施行PDCA循环管理后，中药房用药错误率明显较之前降低（P<0.05）。结论 PDCA循环管理在中药房中的应用效果显著，能够明显降低用药错误率，有助于提升患者的用药安全程度。
【关键词】中药房管理;中药饮片用药;PDCA循环管理;用药错误
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2019年12月期间中药房出具的463张中药处方及相关用药事件作为对照组， 2020年1月-2020年12月期间（采取PDCA循环管理）中药房出具的463张中药处方及相关用药事件作为研究组，对比两组的用药错误率。
1.2方法
1.2.1计划（P）
在中药饮片管理工作中主要存在处方错误、调剂操作失误、专业知识欠缺、药品配制的审核和给药存在疏漏等问题。分析上述错误原因后，通过加强管理以期达到显著降低错误率的目的，据我院实际设定降低10%的错误率。
1.2.2实施（D）
充分研究上述计划，科学实施循环管理，力争达到中药房管理闭环。一是规范操作。首先在医生处方开具方面，医院召开全体医师大会，强调处方书写的重要性，要求医师保证中药饮片处方书写的清晰度，保证开具的剂量不出差错，防止药师辨别不清。加强对药师的管理，要求药师严格按照处方进行药物调配，保证中药种类和剂量的准确。二是加强行为管理。每月定期通报用药错误事件，尤其是调配环节出现的错误，合理扣除出错达到一定数量的药师绩效薪酬，用严格的绩效奖惩制度加强对医师和药师的管理。三是提升中药饮片管理水平。日常督促药师做好中药饮片管理，保证中药质量。科学排列斗谱，要求药师严格按照操作规范进行药品装斗，防止出现疏漏。四是加强学习。中药房分管院领导牵头制定学习计划，利用零散时间组织药师进行常态化学习，重点对饮片性状、剂量规范、操作规范、配伍规范等进行学习，每月定期组织中药饮片知识考试。五是责任落实到人。在中药房开展精细化管理，合理分配审方、调剂、审核和发药等各个岗位的职责，每次配药均要做到详细登记。六是制定配药参考清单。将常用的各类中药饮片尤其是容易混淆的中药进行汇总，发布到微信工作群中，并在合适位置进行张贴，为药师工作提供参考。
1.2.3检查（C）和处理（A）
检查方面主要由中药房负责人定期对药师的专业技能进行检查，包括对中药的分辨、性状的区分、调配熟练度等常用知识，对于不合格的药师要进行教育和叮嘱，限期提升专业能力。在处理方面，不断订正中药房管理制度，不断优化管理流程，提升制度可行性。
1.3观察指标
观察指标为两组用药错误事件发生率，从导致错误的原因出发，选取的细分对比指标有：处方错误、调剂错误、给药错误、监测错误和其它错误。
1.4统计学方法
采用 SPSS 16.0 軟件处理相关数据，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
采取常规管理的对照组用药错误事件39例，错误率为7.76%，其中处方错误7例，错误率为1.51%，调剂错误17例，错误率为3.67%，给药错误9例，错误率为1.9%，监测错误4例，错误率为0.09%，其它错误2例，错误率为0.04%;研究组用药错误事件7例，错误率为1.51%，其中处方错误1例，错误率为0.02%，调剂错误3例，错误率为0.06%，给药错误1例，错误率为0.02%，监测错误1例，错误率为0.02%，其它错误1例，错误率为0.02%。研究组在用药错误率上显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
中药房管理工作事关医院工作效率的提升和患者身体健康， 一旦中药房调配或相关环节出现问题，很可能导致患者错误服药，不利于治疗效果的提升，甚至起到反作用。PDCA循环管理在中药房中具备较强的应用可行性，其能够有效分析中药房管理中存在的问题，制定针对性的计划，有效实施改进措施，并且对问题进行检查和处理，以达到提升中药房管理能力，降低用药错误率的发生。采取PDCA循环管理分析出现中药饮片用药错误的原因，一是处方错误的问题，部分医师在处方书写上比较潦草，中药房收到处方后难以辨别，药品名称和用药剂量医师和中药师缺乏沟通，易出现配药错误;二是调剂操作问题，中药房工作量大，操作单一，中药种类繁多，中药师容易出现注意力不集中导致调剂错误;三是中药师的专业知识日常学习相对少，药物种类多，部分药师在中药饮片的识别和配制上存在知识缺口，导致用药错误;四是在药品配制的审核和给药上，也容易出现错误。采取针对性管控措施后，中药房用药错误率明显较之前降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。综上PDCA循环管理对于降低用药错误率成效显著，有助于患者身体健康，值得推广应用。
参考文献
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