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摘 要：无痛肠镜诊疗已成为结肠镜检患者首选的检查方式。肠镜检查过程中需要往肠腔打气、操作者的操作技巧、麻醉药的作用、患者本身肠蠕动功能差等原因，均可引起患者检查后腹胀的可能。目的：探讨无痛肠镜检查术后重度腹部胀气患者的护理对策。方法：对2016年3月-2018年12月行无痛肠镜检查术后出现重度腹部胀气的13例患者，均予以腹部按摩、热敷、雷火灸、手法排气等处理及精心护理。结果：13例患者腹部胀气症状经处理后在3h内均能消失。结论：对无痛肠镜检查术后严重腹部胀气患者经腹部按摩、热敷、雷火灸、手法排气等护理能有效消除腹胀症状，消除患者痛苦，提高患者舒适度。
关键词：无痛肠镜；腹部胀气；护理对策；舒适度；消除腹胀
结肠镜检患者选择无痛肠镜诊疗已成为一种普遍方式。无痛肠镜通过麻醉药物的作用提高患者的适应性，消除紧张心理，减轻痛苦，在毫无察觉的情况下就能完成检查，提高插镜成功率，且术后恢复良好、安全可靠、不良反应少、患者满意度高等。但在检查过程中由于医生操作等原因需要注气注水、带攀进境、操作时间延长，退镜时未将气体和水全部抽出，加上麻醉药物的作用易使肠蠕动减慢，使肠管积气过多。当肠管里残留的气体过多时，肠管就会胀气，同时气体会刺激肠道平滑肌痉挛、缺血，患者会出现不同程度的腹胀。本文对2016年3月-2018年12月行无痛肠镜检查术后出现严重腹胀的13例患者，经过对症处理及精心护理，腹胀症状消失，患者满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年12月在中心医院消化内镜室行无痛肠镜检查术后出现严重腹胀的13例患者，其中男6例，女7例；年龄28～77岁，平均（52.00±9.70）岁；疾病诊断：腹痛查因6例，便秘查因3例，慢性腹泻3例，其它1例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
操作前告知患者肠镜检查的基本原理，说明腹胀的原因及适宜的自我缓解措施，消除患者的恐惧心理。例如，肠镜检查后初期因空气积聚于大肠内，患者可能感觉腹胀不适，但数小时后会渐渐消失，一般在肛门排气或排便后可自行消失，应告诉患者无需担心。此外，对腹痛、腹胀比较敏感的患者，更应消除其对肠镜检查的恐惧心理以减轻其负担及痛苦。
1.2.2 腹胀的预防
操作者肠镜检查动作要轻柔，避免带攀进镜和注气过多，操作结束前尽量抽尽腔内气体，避免引起患者严重腹胀。患者完全清醒后，在无头晕的情况下，让其蹲厕解大便，放屁，尽可能把肠中的气体排出来。
1.2.3 饮食护理
无痛肠镜检查2h后，可进食高热量高维生素易消化的流质或半流饮食，如鸡肉汤、牛肉汤、肉粥等。忌食用面包、牛奶、甜食等易产气食物，以免因麻醉肠蠕动未完全恢复而引起腹胀症状。
1.2.4 腹胀的处理
1.2.4.1 腹部按摩：将五指并拢，双手相对重叠于患者腹部，结合肠子的走向“回盲部-升结肠-横结肠-降结肠-直肠-肛门”，以肚脐为中心顺时针环形推压腹部，推压力度及深度以患者自身能耐受为宜，每个顺时针推压持续5～10s，腹部推压持续进行5min。过程中密切观察患者，倾听患者主诉，观察排除穿孔的可能，告知患者排气后腹胀症状可缓解。
1.2.4.2 热敷配合按摩：指导患者先用热毛巾湿敷腹部10min，然后以顺时针方向按摩腹部5～6次，反复交替做5次。使用热毛巾湿敷腹部时留心观察，以避免烫伤皮肤。
1.2.4.3 雷火灸：运用雷火灸中脘穴、神阙、气海、关元、天枢、足三里等穴位。中脘穴、神阙、气海、关元、天枢用灸盒灸20～25min；足三里用手法灸，距离穴位2～3cm，先小回旋法灸热皮肤，再雀啄法灸，8次为一壮，灸8壮。
1.2.4.4 手法排气：将润滑后的食指伸进肛门内往尾骨方向扩，尽可能把肛直角拉直，嘱患者做排气的动作，此时存在肠道内的气体及液体就会迅速排出，短时间内能够很有效的解除患者的腹胀症状。
2结果
13例無痛肠镜检查术后严重腹胀的患者中，9例用腹部按摩配合热敷，3例用雷火灸，1例用手法排气，经及时处理，患者积极配合，13例患者在3h内腹胀症状均能消失。
3讨论
无痛肠镜诊疗已成为患者首选的检查方式。肠镜检查过程中需要往肠腔打气、操作者的操作技巧、麻醉药的作用、患者本身肠蠕动功能差等原因，均可引起患者检查后腹胀的可能。为了减少患者检查术后腹胀的发生，麻醉时选择减少或不用抑制肠蠕动的药物；操作者提高操作水平，避免带攀进镜，缩短检查时间，尽量少注气，退镜前尽量抽出肠道内的气体，可以有效的避免患者术后腹胀症状的发生。而针对严重腹胀的患者，可根据患者的实际情况，采取腹部按摩配合热敷、雷火灸、手法排气等相应的处理措施，能有效地缓解患者腹部胀气的症状。按摩配合热敷能促进肠蠕动，加快气体排出；艾灸使得肠腑经脉通畅，促进肠蠕动，缓解腹胀症状；手法排气是最简单效果最快好的方法。本文还强调在处理过程中注意观察患者的心理变化，并进行有效指导，消除紧张情绪，提高患者的舒适度。
参考文献：
[1]王晓林，任莉，任宏宇，等.结肠镜检查前预防性应用匹维溴铵的随机对照研究[J].中华消化杂志，2017，37（5）：338-340.
关键词：无痛肠镜；腹部胀气；护理对策；舒适度；消除腹胀
结肠镜检患者选择无痛肠镜诊疗已成为一种普遍方式。无痛肠镜通过麻醉药物的作用提高患者的适应性，消除紧张心理，减轻痛苦，在毫无察觉的情况下就能完成检查，提高插镜成功率，且术后恢复良好、安全可靠、不良反应少、患者满意度高等。但在检查过程中由于医生操作等原因需要注气注水、带攀进境、操作时间延长，退镜时未将气体和水全部抽出，加上麻醉药物的作用易使肠蠕动减慢，使肠管积气过多。当肠管里残留的气体过多时，肠管就会胀气，同时气体会刺激肠道平滑肌痉挛、缺血，患者会出现不同程度的腹胀。本文对2016年3月-2018年12月行无痛肠镜检查术后出现严重腹胀的13例患者，经过对症处理及精心护理，腹胀症状消失，患者满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年12月在中心医院消化内镜室行无痛肠镜检查术后出现严重腹胀的13例患者，其中男6例，女7例；年龄28～77岁，平均（52.00±9.70）岁；疾病诊断：腹痛查因6例，便秘查因3例，慢性腹泻3例，其它1例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
操作前告知患者肠镜检查的基本原理，说明腹胀的原因及适宜的自我缓解措施，消除患者的恐惧心理。例如，肠镜检查后初期因空气积聚于大肠内，患者可能感觉腹胀不适，但数小时后会渐渐消失，一般在肛门排气或排便后可自行消失，应告诉患者无需担心。此外，对腹痛、腹胀比较敏感的患者，更应消除其对肠镜检查的恐惧心理以减轻其负担及痛苦。
1.2.2 腹胀的预防
操作者肠镜检查动作要轻柔，避免带攀进镜和注气过多，操作结束前尽量抽尽腔内气体，避免引起患者严重腹胀。患者完全清醒后，在无头晕的情况下，让其蹲厕解大便，放屁，尽可能把肠中的气体排出来。
1.2.3 饮食护理
无痛肠镜检查2h后，可进食高热量高维生素易消化的流质或半流饮食，如鸡肉汤、牛肉汤、肉粥等。忌食用面包、牛奶、甜食等易产气食物，以免因麻醉肠蠕动未完全恢复而引起腹胀症状。
1.2.4 腹胀的处理
1.2.4.1 腹部按摩：将五指并拢，双手相对重叠于患者腹部，结合肠子的走向“回盲部-升结肠-横结肠-降结肠-直肠-肛门”，以肚脐为中心顺时针环形推压腹部，推压力度及深度以患者自身能耐受为宜，每个顺时针推压持续5～10s，腹部推压持续进行5min。过程中密切观察患者，倾听患者主诉，观察排除穿孔的可能，告知患者排气后腹胀症状可缓解。
1.2.4.2 热敷配合按摩：指导患者先用热毛巾湿敷腹部10min，然后以顺时针方向按摩腹部5～6次，反复交替做5次。使用热毛巾湿敷腹部时留心观察，以避免烫伤皮肤。
1.2.4.3 雷火灸：运用雷火灸中脘穴、神阙、气海、关元、天枢、足三里等穴位。中脘穴、神阙、气海、关元、天枢用灸盒灸20～25min；足三里用手法灸，距离穴位2～3cm，先小回旋法灸热皮肤，再雀啄法灸，8次为一壮，灸8壮。
1.2.4.4 手法排气：将润滑后的食指伸进肛门内往尾骨方向扩，尽可能把肛直角拉直，嘱患者做排气的动作，此时存在肠道内的气体及液体就会迅速排出，短时间内能够很有效的解除患者的腹胀症状。
2结果
13例無痛肠镜检查术后严重腹胀的患者中，9例用腹部按摩配合热敷，3例用雷火灸，1例用手法排气，经及时处理，患者积极配合，13例患者在3h内腹胀症状均能消失。
3讨论
无痛肠镜诊疗已成为患者首选的检查方式。肠镜检查过程中需要往肠腔打气、操作者的操作技巧、麻醉药的作用、患者本身肠蠕动功能差等原因，均可引起患者检查后腹胀的可能。为了减少患者检查术后腹胀的发生，麻醉时选择减少或不用抑制肠蠕动的药物；操作者提高操作水平，避免带攀进镜，缩短检查时间，尽量少注气，退镜前尽量抽出肠道内的气体，可以有效的避免患者术后腹胀症状的发生。而针对严重腹胀的患者，可根据患者的实际情况，采取腹部按摩配合热敷、雷火灸、手法排气等相应的处理措施，能有效地缓解患者腹部胀气的症状。按摩配合热敷能促进肠蠕动，加快气体排出；艾灸使得肠腑经脉通畅，促进肠蠕动，缓解腹胀症状；手法排气是最简单效果最快好的方法。本文还强调在处理过程中注意观察患者的心理变化，并进行有效指导，消除紧张情绪，提高患者的舒适度。
参考文献：
[1]王晓林，任莉，任宏宇，等.结肠镜检查前预防性应用匹维溴铵的随机对照研究[J].中华消化杂志，2017，37（5）：338-340.